吉西他滨联合奥沙利铂治疗原发性肝癌并肺转移对DCR、转移瘤大小及生存质量的效果

吉西他滨联合奥沙利铂治疗原发性肝癌并肺转移对DCR、转移瘤大小及生存质量的效果

刘双艳

遂宁市中医院   四川省遂宁市   629000

【摘要】目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗原发性肝癌并肺转移对DCR、转移瘤大小及生存质量的效果。方法：选取该院2020年11月到2021年11月收治的原发性肝癌并肺转移60例患者进行研究，随机分为两组，对照组30例，行吉西他滨治疗，观察组30例，采用吉西他滨+奈达铂治疗。结果：观察组临床有效率和疾病控制率分别为80.00%、90.00%，较对照组更高，CEA、AFP水平及肿瘤直径更小，生存质量评分更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：吉西他滨+奈达铂治疗不仅能疾病率控制率、治疗有效率得到进一步强化，还可将毒副反应控制在可接受范围内，值得广为运用。

关键词：吉西他滨；奈达铂；原发性肝癌并肺转移；应用效果

肝癌是恶性肿瘤致死的第二大“杀手”，该病多是隐匿性发病，早期临床确诊难度较大，大部分患者在确诊时已错过手术黄金时机，即便手术，也会有20%概率出现肺转移，只能借助放化疗对病情加以有效控制、促使生存期得以延长[1]。因而，为使治疗疗效得到可靠保障、生存质量慢慢好转，科学合理的放化疗方案极为重要。本研究比较和分析吉西他滨+奈达铂的疗效，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年11月到2021年11月收治的60例原发性肝癌并肺转移患者均分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男17例，女13例，年龄32~80岁，平均(57.68±3.39）岁。对照组男16例，女14例，年龄35～80岁，平均(58.02±3.17)岁。简单分析患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予吉西他滨（生产厂家：齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字：H20113286）静脉滴注30min，1000mg/m2，第1、8d。

观察组在此基础上加用100mg/m2注射用奥沙利铂（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20123347），第1d，静脉滴注，时间控制在3h内。所有患者均接受21d化疗治疗。

1.3观察指标

完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小30%；稳定（SD）：肿瘤最长径既无缩小，也没有增加；进展（PD）：肿瘤体积增幅超过20%。总有效率=（CR+PR）/总例数；疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数。

对患者治疗前后CEA（癌胚抗原）、AFP（血清甲胎蛋白）水平及肿瘤直径进行测量。

以躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四指标为基准，用SF-36简易量表对患者生存质量进行评定，百分制评分，分数大小和生存质量高低正相关。

1.4统计学分析

统计分析软件为 SPSS21.0，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义

2.结果

2.1临床疗效

观察组总有效率和疾病控制率较对照组更高（P<0.05）。

表1：观察组和对照组的临床疗效对比[n,(%)]

2.2  CEA、AFP水平及肿瘤直径

较之治疗前，患者CEA、AFP水平及肿瘤直径均降幅明显，且观察组的各指标更低（P>0.05）。

   表2：观察组和对照组的CEA、AFP水平及肿瘤直径对比（）

2.3生存质量

观察组生存质量评分较对照组更高（P<0.05）。

表3：观察组和对照组生存质量对比（）

3.讨论

肝癌在近几年来的发病率不断升高，乙型病毒性肝炎病毒感染是诱发该病的最基本原因，绝大部分患者经临床确诊时，病情已进展至中晚期，即便行手术，也无法达到有效控制病情进展的目的。原发性肝癌并肺转移发生率极高，其原因主要在以下三方面：一是肝癌细胞可通过癌灶、动-静脉短路进入肺部；二是化疗会对患者凝血功能造成较大干扰，自发性出血率较高，癌细胞入肺概率骤增；三是化疗会使患者免疫功能受到较大破坏，黏附、移动因子活性大大升高，恶性肿瘤在此种有利环境下更易向远处转移[2-3]。

吉西他滨属核苷类抗肿瘤药物，静脉滴注入人体后，去氧胞苷激酶会发挥出较强催化功效，促使吉西他滨在短时间内尽快分解成活性较高的吉西他滨三磷酸与吉西他滨二磷酸盐，对肿瘤细胞G1、S期的细胞合成起到强有力抑制功效，肿瘤增殖受阻，在胰腺癌、乳腺癌、肺癌等疾病中均可发挥出强效抗肿瘤增殖功效，且不会给机体带来较明显的毒副反应，患者耐受度较高[4-5]。奥沙利铂是代铂药物中的一种，该药进入人体后，会使烷化结合物含量激增，链内、链间的交联性得以强化，可使肿瘤细胞DNA合成、复制过程受到强效抑制，细胞蛋白质、RNA合成受阻[6]。吉西他滨+奥沙利铂可使抗肿瘤、强效抑制DNA合成的协同功效得到进一步强化，大大减轻机体毒副反应。从上述研究可知，观察组总有效率、疾病控制率更高，肿瘤直径更小，这一结果无疑是对吉西他滨+奥沙利铂在原发性肝癌并肺转移患者治疗有效性、可靠性的最强印证。

概言之，吉西他滨+奥沙利铂的化疗方案可使CEA、AFP水平大大降低，治疗安全性、实用性值得信赖，患者生存质量可得到进一步提升，试用推广价值较高。

参考文献

[1]司徒健瑜，余木生.吉西他滨联合奥沙利铂对多种化疗方案治疗失败后淋巴瘤患者的疗效及安全性评价[J].临床医学工程，2019，000(004):2.

[2]杨卫京，常欣梅，牛东，等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对肺功能的改善评价[J].健康必读，2019，000(33):76.

[3]周文文，张富利，杨雁鸿，等.奥沙利铂和吉西他滨化疗联合同步推量调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对近期预后的影响[J].临床误诊误治，2021，34(005):6.

[4]孟红艳，晶晶，高小虎.奥沙利铂联合改良吉西他滨治疗晚期胆系肿瘤临床疗效及安全性观察[J].实用癌症杂志，2019，000(003):3.

[5]江连发，林春仙，林振德，等.奥沙利铂联合吉西他滨治疗乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究[J].糖尿病新世界，2020，23(007):2.

[6]阮强，郭伟昌，黄智勇，等.奥沙利铂联合吉西他滨行TACE术治疗晚期肝内胆管细胞癌疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，000(63):2.