新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障实践探讨

新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障实践探讨

苏炜欣1，赖菁华2，李晓清3，罗成4，李俊5，望月6通讯作者

1.深圳市第二人民医院 呼吸与危重症医学科，广东 深圳 518000

2.深圳市第二人民医院内分泌科，广东 深圳 518000

3.深圳市第二人民医院血液科，广东 深圳 518000

4.深圳市第二人民医院急诊科，广东 深圳 518000

5.深圳市第二人民医院神经内科，广东 深圳 518000

6.深圳市第二人民医院富士康社康中心，广东 深圳 518000

【摘要】新冠肺炎疫情期间，除了要做好发热患者的隔离、现场转运以及救治等工作外，还要重视隔离场所工作人员健康管理及综合保障，预防感染情况的发生，以此推动疫情防控工作的顺利、高效进行。本文分析了新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障措施。

【关键词】新冠肺炎疫情；隔离场所；工作人员；健康管理；综合保障

基于新冠肺炎疫情设置的隔离场所，具有一定的危险性，尤其是工作人员与发热患者或疑似发热患者接触时，更是存在较大的安全风险。工作人员是疫情隔离场所的中坚力量，为了保证各项工作的顺利进行，就要重视工作人员的健康管理，给予全面、综合的保障，有效预防或减少交叉感染情况的发生，因而控制疾病的传播。

1.新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障实践的意义

为了保证新冠肺炎期间隔离场所各项工作的顺利开展，满足隔离者的相关需求，就要有来自不同岗位的工作人员保驾护航。然而，由于隔离场所存在较多的安全隐患，工作人员稍不注意就会发生感染，影响自身健康，不利于工作的有序开展。通过对新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员进行健康管理，同时实行综合保障，具有如下意义：

首先，保证各项工作协调开展。新冠肺炎疫情期间隔离场所是接收从中高风险地区返回的隔离者，为其提供必要的支持与保障。在此过程中，隔离场所的工作人员要各司其职，做好本职工作，保证各项工作的高效开展。然而，新冠状病毒是无情的，如果工作人员没有做好防范措施，就会有中招的可能，影响工作效率。若是加强隔离场所工作人员的健康管理，实施相应的综合保障措施，给予工作人员全方位的保护，可降低感染率，促进各项工作的顺利开展。

其次，预防交叉感染的发生。因为健康管理和综合保障的实践中涉及培训与考核，通过对全体工作人员开展新冠肺炎疫情防控方案、隔离点相关文件要求、个人防护、手卫生等培训，落实每一次的考核工作，有助于提高工作人员对新冠肺炎疫情期间隔离场所有关工作的认知水平，加强自身的防控意识，只有具备相应的意识，才能更好地落实到行动当中，从而预防或减少感染情况的发生。另外，相关部门在疫情期间隔离场所开展的监督管理工作，能够及时纠正或解决工作人员在工作过程中存在的问题，从源头控制感染的发生，有效保证工作人员的生命安全。

最后，调动工作人员的积极性，消除存在的恐惧心理。身处新冠肺炎疫情期间隔离场所的工作人员，通常会有恐惧、焦虑感，但自身的义务使他们不得不置身其中，面对发热患者的表现，再加上其他因素的影响，容易失去工作热情，产生较大的心理压力，进而忽视工作中小细节，增加感染隐患。新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障的实施，通过心理疏导、人文关怀等手段，可消除或缓解工作人员的心理压力，使其拥有精神和精力应对工作中各项事务，确保工作的高效开展，促进工作质量和效率的提升[1]。

2.新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员健康管理和综合保障策略

2.1重视岗前、岗中健康检查，保障工作人员的医疗

新冠集中隔离场所高于社会面管理，工作人员需长期驻点或者“两点一线”生活，对工作人员的身体素质要求较高。统计分析本隔离场所2021年12月开业至2022年6月工作人员在隔离场所综合门诊部诊疗记录的数据，共有748人次就诊，急危重症抢救5人次，其中急性心梗1人次，急性脑梗1人次，晕厥3人次，转诊定点医院诊治12人次。工作人员中出现健康问题的种类主要为呼吸道感染（20.59%）、皮肤疾病（17.36%）、消化功能紊乱（16.42%）、齿科口腔疾病（11.44%）、泌尿系统感染（7.13%）、眼科疾病（7.4%）、外伤（7.1%）、耳鼻喉疾病（4.04%）、妇科疾病（1.75%）。特别注意的是因隔离场所各种消毒设备导致的意外身体损害主要有呼吸道灼伤、电光性眼炎。

工作人员的医疗保障中还有重要的一点是医疗保险，医疗保险是重要的经费保障手段之一。笔者分析本隔离场所2021年12月开业至2022年6月工作人员在综合门诊部收费系统中支付记录情况（表1），将不同岗位人群和医保使用情况作为变量，经卡方检验分析，结果（表2）提示不同岗位性质的工作人员在门诊部就诊的医保覆盖情况存在显著差异。

表1  隔离场所工作人员岗位类别医疗支付情况表

表2 卡方检验分析结果

2.2重视心理疏导

由于新冠肺炎有着较高的传染性、危害性和复杂性，所以人们谈虎色变，对于隔离场所的工作人员来讲更是如此，他们遭受着前所未有的心理和生理压力，长时间的紧迫感和心理压力会导致工作人员的情绪不稳定，影响工作进程[2]。根据本隔离场所综合门诊部2022年上半年的数据统计，工作人员中新出现睡眠障碍需药物辅助睡眠的情况为1.08%。面对这种情况，相关单位应组建一支心理团队，本着“关心但不打扰”的原则对工作人员进行心理疏导，使用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评估工作人员的焦虑和抑郁状态，了解他们的具体状况，实行个性化的干预，从而改善工作人员的不良情绪，饱含热情的投入到疫情防控工作当中；指导工作人员进行积极的心理暗示，将参加新冠肺炎疫情期间隔离场所的工作当成是提升个人能力，奉献社会的宝贵机会；鼓励工作人员在微信群中分享每日的工作感悟，积极与其他工作人员进行沟通交流，为彼此加油打气[3]。另外，还可以向工作人员发放《新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员心理防护手册》，对新冠肺炎的基础知识和注意事项进行普及，使其摆正心态，增强抗疫信心。

2.3加强人文关怀

（1）合理排班，保障工作人员休息

过度劳累不仅降低工作效率，而且容易增加工作人员的感染风险。因此，新冠肺炎疫情期间隔离场所要合理排班，用来保证工作人员的休息，为其身心健康保驾护航。比如：根据隔离场所的人员构成及工作属性进行排班，实行替班制，每两-四周替换一批，每批工作人员实行轮班制，确保7-8小时的睡眠休息时间，让每一位工作人员都以饱满的精神状态进行工作，充分发挥自己的价值和潜力，确保隔离场所工作的高效性与安全性[4]。

（2）多部门协同，给予足够的关怀和支持

首先，当地政府及相关部门要给予工作人员必要的关怀和支持，落实疫情防控激励政策；其次，充分发挥人文关怀的作用，开展“爱心送温暖”活动，定期为隔离场所工作人员发放生活物资，满足他们的基本需求；最后，科学制定饮食方案，为工作人员配送一日三餐的饮食，保证荤素搭配，营养均衡，对于有低血糖（低血压）史的工作人员，还要为其准备糖果或巧克力。

（3）生活保障

为了隔离场所的工作人员安工作，相关部门要对其家属提供心理和生活保障，对家属开展慰问工作，了解他们需求与困难，保证生活上的基本供给。另外，与工作人员的家属建立密切的沟通，获得他们的理解和支持，使其成为参与隔离场所工作人员的支柱和力量，全心全意投入到工作当中[5]。

2.4重视培训考核

新冠肺炎疫情期间隔离场所的工作人员包括医务人员、公安及安保人员、酒店服务人员、清洁消毒人员、交通运输人员等，由于他们对新冠肺炎疫情的认知、工作中的注意事项等方面的了解程度参差不齐，所以在工作前要进行规范、统一的培训。培训内容包括：新冠肺炎疫情防控方案、隔离点相关文件要求、个人防护、手卫生、隔离场所终末消毒等。培训过程中，既要细致入微地讲解基础理论知识，列举相关案例，还要对手卫生、防护服穿脱等关键环节进行实操演示，确保工作人员能够熟练掌握相关技巧，避免在实际工作中因失误或其他原因发生感染，避免职业暴露。通过培训，有利于提高新冠肺炎疫情期间隔离场所的工作人员的疫情防控意识与防控水平。另外，还要重视培训后的考核，考核形式有知识答题、实操演练、抽答考试等，通过考核了解工作人员对知识和操作技术的掌握情况，督促其认真学习，积极落实疫情防控及个人防护措施[6]。此外医务人员在隔离场所的培训中应起到重要的主导地位，除了给工作人员培训防疫知识外，医学知识的科普也尤其重要，尤其是徒手心肺复苏术、AED（自动体外除颤仪）等。隔离场所的每个工作人员均应掌握基本的医学常识及基本的急救技能，考核通过徒手心肺复苏术、AED使用、简单的止血包扎等[7]。

2.5强化督查工作

由于新冠肺炎疫情期间隔离场所管理的特殊性，相关单位和部门要强化重视，构建覆盖隔离场所的疫情防控严密网络，管理人员做好岗位分工与合作，保证疫情防控工作的全面性，使其得以顺利、高效开展。为防止隔离场所发生感染情况或其他不良行为，保证制度的有效落实，优化工作流程，降低工作人员与隔离者的暴露风险，同时提高工作质量和安全，要求区域管理人员强化督查工作，指出存在的问题并及时整改。每日不定时对隔离场所进行巡查和现场督导，全面保证新冠肺炎疫情期间隔离场所各项工作的有序实施，使工作的合理性，工作人员的安全性得到保障，从而减少感染情况的发生[8]。

2.6学划分空间区域，人员分流管理

做好隔离场所区域的分割以及工作人员的管控，对于工作人员的健康防护意义重大。因此，相关单位和部门要做好隔离场所区域分割工作，即便是工作人员，也要保持一定的距离，减少人员聚集。首先，以隔离场所现场的实际情况为准，设置隔离区、工作区、休息区、缓冲区等，同时为救护车预留专门的通道，避免与其他工作人员接触。其次，对隔离场所的隔离者进行分流，通过分楼层、分单元或分电梯管控，增设隔离场所的引导标志，加强看护，避免其他人员进入。最后，针对隔离场所的隔离者，实行配餐送餐制，一日三餐按照规定的时间进行配送，如果隔离者有特殊要求，应在能力范围内尽量满足，同时做好个人防护工作，预防感染。

3.结束语

综上所述，对于新冠肺炎疫情期间隔离场所的工作人员，经过诊断存在如下疾病：手擦伤、左膝擦伤、咳嗽和急性扁桃体炎、甲沟炎、腹泻和尿路感染、右下4根尖周炎、上呼吸道感染、足扭伤、外耳道炎、冠心病、高血脂、腰痛等，均未发生病毒交叉感染情况。健康监测、健康教育与自我保健是隔离场所工作人员需要加强的工作。大部分隔离场所工作人员较长时间驻点在隔离楼栋内，缺少室外活动时间，他们的健康状态应得到充分的重视，在隔离场所中设立门诊部可解决大部分的医学诊疗问题。隔离场所设立门诊部方便对所有工作人员也进行适当的健康监测及管理，能做到对疾病有预警、对患病早干预，提高工作人员的医疗保障。医疗经费的保障也应该是对工作人员综合保障的重要措施之一。隔离场所的工作人员应该充分考虑因健康问题支持的经济费用，除了基本医疗保险外，应当有工作人员关爱方面的支持，以便应对各种突发情况。

新冠肺炎疫情期间隔离场所各项工作的高效、稳定开展离不开工作人员的无私奉献与积极促进，他们舍小家为大家参与到疫情防控工作当中，认真履行自己的岗位职责，尽量满足隔离场所中每一个隔离者的要求，与隔离者共同渡过难关。然而，人间有情，新冠无情，工作人员疫情防控期间感染新冠肺炎的情况比比皆是，不但影响其自身的健康，增加身体负担，而且不利于工作的顺利实施，并且容易增加其他工作人员的心理压力。故此，对新冠肺炎疫情期间隔离场所工作人员实行健康管理和综合保障尤为关键，通过心理疏导、人文关怀、培训考核以及监督检查等方式，可以规范隔离场所工作人员的行为，消除其存在的恐惧心理和心理压力，缓解存在的负面情绪；在人文关怀下，还能提升工作人员的归属感，调动他们的积极性；通过培训考核，能够提高工作人员对新冠肺炎的认知，提高他们的操作水平及工作能力，熟练掌握必要的个人防护技巧，确保在工作期间，还能更好地保护自己避免交叉感染。

参考文献：

[1]黄冰，张弘玥，邱倩文，等.新冠肺炎疫情期间疾控系统工作人员心理状况与职业稳定性调查[J].中国公共卫生，2020，36（12）：1739-1743.

[2]王玲，彭小春，康乐，等.应对2019新型冠状病毒感染疫情中护理部的职能及部署[J].护理研究，2020，34（04）：1-4.

[3]吴丝丝，魏章英.新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理实践[J].东方药膳2021，（03）：270-270.

[4]郭丽萍，王莹丽，朱瑞芳，等.武汉地区新冠肺炎定点医院医院感染防控工作的实践策略[J].中华医院感染学杂志，2020，30（08）：1125-30.

[5]王丽娟，史琴，王艳芸，等.新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理的应对策略探讨[J].当代护士，2021，28（18）：171-173.

[6]王志强，兰丰铃，衣海鸿，等.新型冠状病毒肺炎防控期间综合医院员工的健康防控管理探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2020，（12）：1023-1027.

[7]KRAGH J F，DUBICK M A.Battlefield tourniquets：lessons learned in moving current care toward best care in an army medical department at War[J]．US Army Med Dep J，2016，16(2)：29．

[8]李思，王巍，宋宁宏，等.新冠肺炎疫情期间医务人员健康管理和综合保障实践探讨[J].江苏卫生事业管理，2020，31（10）：1286-1288，1291.

作者简介：苏炜欣(1989.01-)，女，汉族，主治医师，本科学历,研究方向：呼吸内科

通讯作者：望月(1983.6-)，女，汉族，主治医师，本科学历，研究方向：社会医学与卫生事业管理