阿奇霉素在支气管扩张治疗中的观察

阿奇霉素在支气管扩张治疗中的观察

张元兵

北京市密云区医院 101500

【摘要】目的：就阿奇霉素在支气管扩张治疗中的效果展开研究观察。方法：选取2019年6与至2021年6月时段内就诊于我院呼吸科的58例支气管扩张患者为对象实施研究，随机分为对照组的29例患者接受头孢他啶药物治疗，纳入观察组的29例患者接受头孢他啶联合阿奇霉素药物治疗，分析不同治疗方案临床疗效。结果：两组患者临床疗效相比，对照组治疗总有效率水平为75.86%（22/29），观察组治疗总有效率水平为93.1%（27/29），指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：在支气管扩张患者临床治疗方案中加入阿奇霉素有可行性，可进一步增强疗效，临床应用价值十分理想，有借鉴推广意义。

【关键词】阿奇霉素；支气管扩张；临床疗效

反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管不可逆扩张，称之为支气管扩张。患者可表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血等症状，扩张范围广泛者，导致呼吸功能障碍和肺源性心脏病，严重影响生活质量，故需对该病的积极治疗引起重视[1]。药物治疗是支气管扩张患者的主要治疗手段，但多年来对该病的诊治仍停留于感染用抗菌药物、咯血时用止血药物的对症治疗阶段，对其病因、病程进展以及预后认识不足。相关研究指出，除少数因发育缺陷与遗传因素导致的先天性支气管扩张外，多数支气管扩张症为继发性，慢性气道炎症是其重要发病机制，吸入糖皮质激素可有效拮抗气道慢性炎症，改善痰量与生活质量，但同样具有抗炎作用的大环内酯类药物因缺乏有效证据支持而未受到临床重视[2]。为此，本文用分组对比的方式探寻了阿奇霉素在支气管扩张治疗中的效果，以期为临床的治疗工作提供新思路与参考，进一步规范诊治工作，内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月与至2021年6月时段内就诊于我院呼吸科的58例支气管扩张患者为对象实施研究，随机分为对照组的29例患者由18例男性与11例女性组成，年龄最长80岁，最小36岁，平均（58.24±20.02）岁；纳入观察组的29例患者由16例男性与13例女性组成，年龄最长76岁，最小39岁，平均（57.87±18.11）岁。分析两组患者一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），对比性十分理想。

1.2 方法

两组患者均接受物理排痰、雾化吸入、基础疾病治疗等干预措施，并指导患者按时服药，积极戒烟，改善营养。为对照组患者使用头孢他啶2.0（由哈药集团制药总厂生产；国药准字H20059415）+0.9%氯化钠100ml（由中国大冢制药有限公司生产；国药准字H12020025）静脉用药，q8h；为观察组患者使用头孢他啶2.0+0.9%氯化钠100ml, 静脉用药，q8h联合阿奇霉素0.5g（由长春海外制药集团有限公司生产；国药准字H20054038）+5%葡萄糖250ml,静脉用药，qd，两组均连续用药14天。

1.3观察指标

分析不同治疗方案临床疗效，参照下述疗效评定标准统计两组临床治疗总有效率：①痰量，咳嗽，呼吸困难症状明显好转，检查结果显示痰量减少超过50%，炎症病灶吸收，FEV1(第一秒用力呼气容积)改善程度超过15%为治愈；②痰量，咳嗽，呼吸困难症状好转，检查结果显示痰量减少超过30%，炎症病灶部分吸收，FEV1改善程度超过5%为有效；③痰量，咳嗽，呼吸困难症状和检查结果均未改变，为未愈；治疗总有效率=（治愈与有效患者例数之和）/患者总例数*100%。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计数资料用x2检验，用率（%）予以表示，t检验计量资料，用（x±s）表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

两组患者临床疗效相比，对照组治疗总有效率水平为75.86%（22/29），观察组治疗总有效率水平为93.1%（27/29），指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）。两组对比详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3讨论

感染是引致支气管扩张的最常见原因，最常分离出的细菌为铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌，故针对支气管扩张经常需使用抗生素进行治疗。相关研究指出，大环内酯类药物可对细菌产生糖蛋白复合物进行抑制，并阻止生物被膜的生长。此种生物被膜可对细菌形成一种保护，具有较强的抗生素与机体防御机制抗性，从而导致了慢性与难治感染性疾病等临床问题[3]。

阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素的一种，适用于敏感细菌所引致的支气管炎、肺炎感染以及皮肤、软组织感染等，体外试验证实阿奇霉素对革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、性传播疾病微生物等多种致病菌均有良好效果，其作用机制主要是通过与50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，进而对细菌蛋白质合成进行抑制，实现抗菌效果。此外，阿奇霉素可与免疫系统相互协同，作用于呼吸道时可减少支气管黏膜分泌黏液，并促使黏膜形成多种的细胞因子

[4]。阿奇霉素药物有抗炎的作用，尚需有效证据支持。多项大规模临床研究结果提示，长时间小剂量使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗支气管扩张、支气管哮喘等呼吸道疾病均可获得理想疗效，此次研究结果亦为此观点添了有力佐证。

综上，在支气管扩张患者临床治疗方案中加入阿奇霉素有可行性，可进一步增强疗效，临床应用价值十分理想，有借鉴推广意义。

参考文献

[1] 张瑞. 阿奇霉素联合常规治疗对支气管扩张患者痰液密度、性状及呼吸困难评分的影响[J]. 中国药物经济学,2021,16(1):89-91.

[2] 马艳良. 成人支气管扩张症诊治专家共识解读[J]. 结核病与肺部健康杂志,2013,2(2):79-82.

[3] 雷万锋,马秀红,刘建华,等. 小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张稳定期的疗效分析[J]. 中国实用医药,2020,15(3):125-126.

[4] 刘楠,梁宗安,王君兰,等. 阿奇霉素治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2017,25(7):112-114.