循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值分析

 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值分析

申淑雯

南京市祖堂山精神病院  江苏 南京  211100

【摘要】：目的：研究在病发脑梗死同时有高血压合并发生的患者当中开展循证护理的效果。方法：对于在本院接受治疗的罹患脑梗死同时有高血压伴发的患者50例，患者接收时间段介于2020年1月至2022年4月间，开展计算机随机分组处理。对照组入组患者接受常规护理，观察组纳入患者给予循证护理。将组间神经功能缺损情况、肢体运动能力、生活能力及并发症展开比对。结果：观察组患者的日常生活能力评分值、Fugl-Meyer评分值均高于对照组，神经功能缺损（NIHSS）评分值、并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：循证护理于脑梗死伴发高血压患者中应用，可减轻神经功能缺损程度，促进运动功能状态及生活能力改善。

【关键词】：神经功能；脑梗死；高血压；循证护理；肢体运动能力

脑梗死伴发高血压患者的血压水平长时间处于较高状态下，可促使动脉粥样硬化，将脑梗死程度加重，对其病情康复存在严重影响[1]。本研究选取2020年1月至2022年4月我院收治的罹患脑梗死同时有高血压合并发生的患者50例，主要分析针对脑梗死伴发高血压的患者开展循证护理所获效果展开分析，并对结果展开总结，具体内容如下文所阐述。

1资料、方法

1.1资料

择取罹患脑梗死同时有高血压合并发生的患者50例，均于2020年1月至2022年4月所设定的研究时间内接收。利用计算机随机分组方法完成分组工作，对照组、观察组纳入患者例数均为25例。对照组25例患者当中，包含16例男性，包含9例女性；年龄平均值求取为（63.29±5.84）岁；发病至入院时间平均值求取为（8.16±0.27）h；高血压病程平均值求取为（10.39±1.15）年。观察组25例患者当中，包含18例男性，包含7例女性；年龄平均值求取为（63.33±5.79）岁；发病至入院时间平均值求取为（8.21±0.34）h；高血压病程平均值求取为（10.45±1.22）年。入选标准：同《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》当中所涉及的脑卒中诊断标准方面的内容相符，并同《中国高血压防治指南》中涉及的高血压诊断标准方面内容相符者；脑梗死发生时间＜24h者；无脑卒中史者。排除标准：经颅脑影像学检查确诊为脑出血者；同时患有恶性肿瘤者；认知功能、精神状态异常者。两组资料信息无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：本组纳入患者所接受的护理方案为常规护理，由护理人员遵照医嘱为患者用药开展对症支持干预；开展常规饮食指导及健康宣教。

观察组：本组纳入患者均给予循证护理，主要包含以下护理内容：

（1）由科室内工作年限在5年以上的护理人员组成护理小组，小组成员每周接受一次培训，帮助其掌握循证护理技术、相关理论知识等，要求组员通过自行查阅文献、书籍等方式，强化自身护理技能，提高综合素养。组员就患者的病情、护理中存在的问题等展开评估，对患者家族病史、自身病史等展开全面了解，就患者接受护理工作期间可能存在的问题展开思考，并提出相应的解决对策。

（2）组员熟悉掌握患者的疾病诱因、严重程度等，分析需要在本次护理活动中解决的相关问题，即患者对相关知识的认识程度、负性情绪、饮食以及机体功能恢复等具体实施方案。

（3）于数据库当中检索相关文献，寻求问题解决方法，筛选出可用性最强、最为合理的文献依据，根据检索的理论证据，结合科室实际情况为患者制定护理计划。

（4）护理措施：①通过举办高血压级脑梗死相关健康宣教讲座，组织患者和家属观看疾病相关宣教视频、图文手册等方式，帮助其掌握疾病诱因、进展过程、治疗及干预方案、预后等知识，加深患者对自身所患病症的理解和印象，促进其配合度提升，同时可改善患者家属的照护能力。②患者受偏瘫、语言功能障碍等因素影响，极易有焦虑、抑郁等负性情绪存在，护理人员需要给予其理解与尊重，通过同患者讨论病情，引导其认识自身病情；对于表现良好者，需给予肯定和称赞，帮助患者关注自身身体状态的细微改变，促进康复信心提升。③护理人员详细掌握患者的用药时间、药物用量、用药方式等，同时针对用药注意事项向患者、家属等展开详细宣教，于药物包装盒上以文字标注药物的应用时间、次数及剂量，确保患者可正确用药。④根据患者的临床表现落实康复训练工作，针对存在语言障碍者，于患病后早期需落实简单的发音训练，嘱家属加强同患者沟通力度，以建立良好的语言训练环境；针对偏瘫患者，需尽早落实翻身练习、肢体主被动训练以及按摩护理等，于躯体状态较为稳定后，可开展站立训练，随后过度为走路训练。

1.3观察指标

观察参与研究中两组别的神经功能缺损程度（NIHSS评分）、肢体运动能力（Fugl-Meyer评分）及日常生活能力评分情况。

对比两组并发症发生率，包含压疮、血肿扩大等。

1.4统计学处理

本文涉及的相关数据均经SPSS20.0处理，组间计量经(

)予以表述，施t检验；组间计数以“%”予以表述，以卡方检验获取结果。数据之间差异明显且具有统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2结果

2.1 分析表1数据可知，观察组和对照组相比，其NIHSS评分明显更低，Fugl-Meyer评分、日常生活能力评分均明显更高，P＜0.05。

表1：对比两组别的各项评分（n=25，分）

2.2 分析表2数据可知，观察组压疮等并发症表现出的发生率同对照组相比，明显更低，P＜0.05。

表2：对比两组并发症发生率观测值（n，%）

3讨论

脑梗死是死亡率和致残率均极高的脑血管疾病之一，临床中多数患者同时患有高血压，受病症之间相互作用和影响，患者的死亡和残疾风险可进一步提升[2]。临床相关统计表明[3]，病发脑梗死同时有高血压合并发生患者的预后较差，75%左右的存活患者有不同程度偏瘫等后遗症存在。为此需要完善此类患者的护理干预工作，以促进脑部血运状态、神经功能状态以及肢体运动能力的改善。

循证护理即为临床医护人员遵照科学依据、临床研究成果，结合自身工作经验、科室情况、患者病情需求等制定的护理方案[4]。护理人员在该模式下可以结合患者存在的问题制定解决对策，通过完善个性化的健康指导、心理疏导、用药干预以及康复干预等工作，可缓解患者的心理压力及消极情绪，增强配合治疗的意愿以及对医务人员、医疗干预活动的好感度，使其积极主动配合医疗活动，并且采纳对身体康复有益的建议[5]。研究结果显示，观察组各项评分均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，提示针对脑梗死并发高血压的患者落实循证护理工作，可促进患者身心健康状态改善，对机体康复有重要意义，值得广泛推广应用。

综上所述，循证护理于脑梗死伴发高血压患者中应用，可减轻神经功能缺损程度，促进运动功能状态及生活能力改善。

参考文献：

[1] 董海静. 基于循证的临床护理路径在老年脑梗死合并高血压患者中的应用[J]. 中国老年学杂志,2021,41(24):5499-5502.

[2] 鲍云慧,何萍,曹玲. 基于循证化的个体护理对高血压并脑梗死患者日常生活能力及后遗症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(21):2366-2369.

[3] 裴娜. 脑梗死伴发高血压患者循证护理的运用体会[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(7):895-896.

[4] 陈文华,邱美东,郑爱华. 循证护理在脑梗死伴高血压护理中的应用探究[J]. 心血管病防治知识,2020,10(21):67-69.

[5] 马丰琴. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果观察[J]. 中国农村卫生,2020,12(21):28-29.