骨科外来手术器械消毒管理方法及应用

骨科外来手术器械消毒管理方法及应用

赵彩蓉

（荆门市第一人民医院   湖北荆门448000）

【摘要】目的：评定骨科外来手术器械消毒管理中的方式和效果。方法：选择医院在2021年1月至2022年1月期间骨科外来手术器械600件，按照随机数字表法进行分组，每组300件，给予对照组常规管理方式，观察组提供精细化管理，将两组的手术器械消毒管理质量进行比较。结果：观察组的清洗、消毒、包装和灭菌达标率（100.00%、99.67%、99.33%、98.33%）均高于对照组（93.67%、94.33%、93.67%、93.00%），（P＜0.05）存在统计学意义。观察组的不良事件（损坏、送货不及时、丢失、提前放行手续不完整）发生率（0.67%）低于对照组（6.00%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：骨科外来手术器械消毒管理中采用精细化管理的效果显著，可以降低不良事件率，提高清洗、消毒、包装和灭菌达标率，具有使用价值。

【关键词】骨科；外来手术器械；消毒管理

国外的医用设备虽然在骨科应用中只占很小的比例，但是随着最近几年交通伤、跌落伤等紧急手术的增多，外来医疗器械比例也呈现出明显的增长态势。外来医疗器械在不同的医院中经常流动，如果操作不当会造成医院内的感染和其他并发症，不但会降低手术的疗效，而且会对患者的预后产生不利的作用[1-2]。精细化管理是一种新型管理方式，在骨科外来手术器械管理中的效果显著，可以提升消毒质量，对于提升科室管理效果具有重要的价值。

1.资料和方法

1.1 基线资料

采用随机数字表法将医院在2021年1月至2022年1月期间骨科外来手术器械600件分为两组，对照组（常规管理方式）与观察组（精细化管理）各为300件。两组的骨科手术器械种类无较大的差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组，常规管理方式，根据医院制定的管理制度与规范，对医疗器械进行回收、清洗、干燥、包装灭菌、发放等。

观察组，提供精细化管理，（1）对工作人员进行强化培训，提升工作人员的服务意识与专业意识，要求每一名工作人员数量掌握消毒供应中心的操作流程，在考核通过后上岗。定期对工作人员进行考核，及时纠正不规范行为，将考核结果纳入绩效范围。（2）在进入清洁区域前，工作人员应在缓冲室内做好个人防护、手部消毒。回收的手术室器械应当仔细分类和清点，由专用运输车将手术器械运至供应室消毒。根据手术室内仪器的不同性能和功能，将其分组存放在洗涤篮内，并清楚标明手术室内仪器的数量、规格和名称。再次使用时应彻底清洗，可以采用超声波振动清洗。（3）负责包装的工作人员应当对手术室内器械的数量、功能和灭菌质量进行检查，保证包装的严密性、完整性，按照规定程序进行手术室设备的包装。

1.3 观察指标

（1）清洗、消毒、包装和灭菌达标率。

（2）不良事件发生率，不良事件包含损坏、送货不及时、丢失、提前放行手续不完整。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0处理两组骨科外来手术器械，采用（%）表示清洗、消毒、包装以及灭菌达标率、不良事件发生率，组间差异性应用卡方检验。若具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组清洗、消毒、包装和灭菌达标率相比

观察组的清洗、消毒、包装和灭菌达标率均高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。见表1：

表1 两组清洗、消毒、包装和灭菌达标率相比 {n（％）}

2.2 两组不良事件发生率相比

观察组的不良事件（损坏、送货不及时、丢失、提前放行手续不完整）发生率低于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。见表2：

表2 两组不良事件发生率相比 {n（％）}

3.讨论

骨科外来手术器械流动性强，且缺少规范的消毒、消毒、保存等管理手段，若操作不当，极有可能导致手术危险，并导致感染等并发症的出现，严重时会有生命危险。常规管理缺乏对回收、清洗、消毒灭菌等环节的重点监控。精细化管理属于新型管理方式，通过对每个环节操作的精细化进行控制，提升工作流程的规范性，提高医疗器械清洗、包装质量，使其符合国家制定的医院消毒供应中心管理规范。精细化管理可以提升工作人员的服务意识与专业意识，能够有效提升骨科外来手术器械的消毒质量，有利于降低降低手术室器械表面细菌量、空气中细菌量。在消毒供应中心管理中通过制定惩处制度，能够提升工作人员的工作态度，降低失误率，增强护理人员的工作责任心和自我监管意识，有利于保证工作质量，确保器械的消毒和灭菌效果，能提高工作质量和科室满意度。通过强化器械管理，可以降低空气中细菌数量，能降低手术室的感染发生风险[3]。精细化管理下，骨科外来手术器械从回收、清洗、包装、灭菌、运输、储存、使用等环节均得到质量的改善，使手术室工作人员对消毒供应中心的工作更加满意和认可。

综上所述，骨科外来手术器械消毒管理中采用精细化管理的效果显著，可以推广使用。

参考文献：

[1] 高静芳,李冬英,翁蓓彦. 消毒供应中心骨科外来手术器械的管理及效果探究[J]. 中国卫生产业,2021,18(3):185-187.

[2] 刘三玉. 消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J]. 中国卫生产业,2019,16(25):64-65.

[3] 张智敏. 两种消毒管理方法在骨科外来手术器械管理中的实践效果[J]. 首都食品与医药,2019,26(18):97.