妊娠期梅毒患者抗梅毒治疗效果的影响因素分析

妊娠期梅毒患者抗梅毒治疗效果的影响因素分析

戴丽娟

内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善右旗疾病预防控制中心 内蒙古阿拉善737300

摘要：目的：妊娠期梅毒对围产儿具有极大的危害性，不仅可能造成围产儿宫内死亡，即使围产儿能够顺利生产，其出现低体重儿、早产儿以及先天性梅毒儿的概率均较高。妊娠早期，梅毒体尚未传播至胎儿体内，经规范抗梅毒治疗，可改善妊娠结局，减少先天梅毒儿的发生率，而在妊娠晚期，采取强化治疗手段，对孕妇进行治疗的同时，对宫内胎儿进行辅助的抗梅毒治疗，可显著降低先天梅毒儿的发生率。本研究主要分析妊娠期梅毒患者抗梅毒治疗效果的影响因素。方法：选取2019年2月-2021年2月期间我院收治的妊娠梅毒患者50例为对象，以数字随机法分组，对照组未实施抗梅毒治疗（n=25），观察组实施抗梅毒治疗（n=25）,比较两组患者的妊娠结局和新生儿结局。结果：观察组患者的各项指标均明显优于对照组，（P＜0.05）。结论：对妊娠梅毒患者采取规范的抗梅毒治疗，能够有效降低母婴不良结局的风险，提高治疗效果，值得在临床推广和使用。

关键词：抗梅毒治疗；妊娠结局；新生儿结局；治疗效果；临床观察

梅毒是一种性传播疾病，由苍白密螺旋体感染引起，临床症状表现为硬下疳，可累及多系统、多脏器功能的损害，存在一定的潜伏状态。近年来，梅毒的发病率呈上升趋势，我国是梅毒的高发国家，梅毒问题已经成为我国严重的公共卫生问题之一。妊娠合并梅毒在临床上越来越多，常以潜伏梅毒的状态出现，螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，进而导致流产、早产、死胎和死产等恶劣结局，并且先天性梅毒儿面临着长期的治疗和干预的境遇，预后生活质量较差[1-2]。有研究指出，妊娠梅毒血清滴度越高，妊娠结局越差，对孕产妇和胎儿的影响越大。我国已将梅毒列为孕产前常规检查项目，强化孕前的梅毒发现和干预治疗。临床上，妊娠合并梅毒的治疗原则包括：早发现、早治疗、控制用药、严密观察、积极治疗和预后随访等方面，其目标在于使妊娠期梅毒患者的血清达到治愈的标准。规范的抗梅毒治疗阻断母婴传播的成功率高达99.1%，选取合适的抗生素，增强梅毒螺旋体自溶酶用，破坏梅毒细胞的修复进而导致其死亡[3]，临床应用价值较高。基于此，我院对2019年起收治的妊娠期梅毒患者的抗梅毒治疗进行观察，调研至2021年，研究发现，规范的抗梅毒治疗，效果理想，现将我院的调研、跟踪、研究以及分析过程进行汇报，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入对象50例，按照数字随机法分成对照组和观察组，每组25例。对照组25例患者信息：年龄在21-37岁之间，平均年龄为（29.31±2.24）岁，初产妇18例，经产妇7例。观察组25例患者信息：年龄在21-38岁之间，平均年龄（29.24±2.49）岁，初产妇19例，经产妇6例。两组患者的一般资料进行比较，差异不明显，（P＞0.05）[4]。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者对本研究知情并同意；患者依从性较好；经梅毒试验后诊断为妊娠梅毒患者；患者均为初期患者[5]。

排除标准：对本研究所用药物有禁忌症的患者；合并其他妊娠期病变的患者；患者家属不支持参加的，均予以剔除。

1.3研究方法

对照组患者未接受正规产检，因而错过最佳用药时机，未进行抗梅毒治疗[6]。

观察组患者采取规范的抗梅毒治疗，在妊娠前后3个月，治疗一个疗程，药物为卞星青霉素，皮下注射，每次240万U，每周1次，共3次。若青霉素过敏则使用头孢曲松，静脉注射，连续8-10d[7]。

除药物治疗外，增加心理干预治疗，具体如下;通过与孕妇交谈，了解其具体情况，采取个性化的指导，向其讲解梅毒有关知识，并告知正规治疗和定期复查的重要意义，介绍治疗成功的例子，使其积极配合，通过针对性心理支持，减轻其不良情绪；积极协调孕妇与配偶的家庭关系，争取配偶的配合，促使夫妇共治，提升患者的生活质量[8]。

1.4观察指标

比较两组患者的妊娠结局，并对新生儿先天梅毒进行诊断。

1.5新生儿先天梅毒的诊断标准

新生儿母亲符合各期梅毒的症状；新生儿滴度超母体4倍及以上；低体重、病理性黄疸、贫血及血小板减少至少有2个以症状者。

1.6统计学方法

整理研究数据，将研究结果录入统计学软件SPSS21.0进行分析和处理，当P＜0.05时，结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的妊娠结局对比

研究发现，观察组患者的不良妊娠结局率显著低于对照组，（P＜0.05）。见表1：

2.2两组新生儿的不良结局对比。

研究发现，观察组新生儿不良结局率明显低于对照组，（P＜0.05），见表2：

表2：新生儿不良结局对比（n%）

3讨论

目前我国梅毒的发病率呈上升趋势，这与人们不健康的性生活有着必然的关系，该病传染性强，一旦感染，患者的身心承受较大的伤害，特别是对妊娠期女性而言，该病不仅影响自身的健康，还会对胎儿造成直接的影响[9-10]。妊娠期梅毒危害性大，孕产妇的不良妊娠结局多，新生儿的先天性梅毒儿发生率高。对妊娠梅毒患者来说，规范的抗梅毒治疗非常重要，选取恰当的治疗时机更为关键，临床主张，早发现早治疗，如早期未能及时发现的，到了中期或晚期要强化治疗方案，不仅对孕产妇进行治疗，还要对胎儿进行积极的干预治疗，最大限度的提升母婴健康程度。从本研究结果可以看出，观察组患者经规范的抗梅毒治疗后，母婴结局均明显优于对照组，（P＜0.05）。所以，对妊娠梅毒患者施以规范的抗梅毒治疗，可显著降低母婴不良结局的风险，提高治疗效果，临床可推广和使用。

参考文献：

[1]李素文,杨淑岭,孙丽娟,等.妊娠期梅毒治疗药物对妊娠结局和新生儿预后的影响研究[J].河北医药,2021,39(14):4.

[2]杨红,王春侠,马进.妊娠期抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响[J].实用预防医学,2021,26(8):996-998.

[3]安可梅,陈蕾,罗明.妊娠期梅毒患者抗梅毒治疗效果的影响因素分析[J].淮海医药,2021,38(4):387-389.

[4]李敏.不同妊娠期梅毒治疗对妊娠不良结局以及婴儿先天性梅毒的影响研究[J].中外女性健康研究,2021 (11):102+113.

[5]郭莉,钟慧.不同妊娠期梅毒治疗对妊娠不良结局以及婴儿先天性梅毒的影响研究[J].中国性科学,2020,27(07):85-88.

[6]骆丽.抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的影响[J].中国现代医生,2020,56(14):55-57+60.

[7]王晓娟，李冰琳，王聪.产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者围产结局及患者性生活质量的影响[J].中国性科学,2019,27(10):117-120.

[8]陈媛媛,张西艺,李维玲,等.抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结果和围产儿预后的影响研究[J].中国地方病防治杂志,2019.12(9):1071-1071.

[9]王玲玲.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中国社区医师,2019,36(13):87-88.

[10]张乐乐.综合性护理对妊娠合并梅毒患者心理状态及阻断治疗依从性的影响[J].皮肤病与性病,2019,42(01):42-44.