乡镇卫生院临床检验实验室现状调查及对策

乡镇卫生院临床检验实验室现状调查及对策

戈金蓉  

  重庆市忠县花桥镇卫生院   404366

【摘要】目的：分析探讨乡镇微生物临床检验实验室现状和应对策略。方法：选取2020年1月至2022年2月我省2家县级医院与8家乡镇卫生院作为本次研究对象。结合《医学检验实验室基本标准》、《医学检验实验室管理规范》设计调查问卷，同时针对医疗机构的临床检验实验室设施环境、人员构成、工作内容、仪器设备、质量体系等方面进行现状调查，总结走访调查与电话随访等深入掌握临床检验实验室现状。结果：调查结果显示实验室平均面积（59.51±31.225）m2，面积区间20至130m2，差异较大。2020年相比2018年检验人员数量无明显改变，职称方面以初级以下为主，非检验人员占比较高。仪器设备数量与性能有明显提升空间，质量管理体系不完善。结论：目前乡镇卫生院临床检验实验室现状并不是非常理想，虽然设施处于不断完善阶段，仪器设备的数量以及性能也在不断的提高，但是人员结构不理想，同时工作人员能力与检验质量管理体系也需要进一步强化，值得推广。

【关键词】乡镇卫生院；临床检验；实验室；现状调查

伴随着医疗改革的持续深入，区域医疗基地的建设属于卫生与健康规划的重要发展方向[1]。目前来看，和乡镇卫生院相比，基层首诊、双向转诊以及上下联动等分级诊疗机制的完善，显著提升了基层医疗服务综合水平，但是乡镇卫生院作为医疗服务的共同枢纽，其需要对分级诊疗的实施做出对应共享，临床检验实验室的专业技能与服务能力对于基层医疗机构的综合服务能力有决定性的影响[2]-[3]。对此，为了进一步保障分级诊疗体系的落实以及医疗服务质量的综合性提升，本文基于回顾总结方式探讨乡镇卫生院的临床实验室现状。详细研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年2月我省2家县级医院与8家乡镇卫生院作为本次研究对象。

1.2方法

结合《医学检验实验室基本标准》、《医学检验实验室管理规范》设计调查问卷，同时针对医疗机构的临床检验实验室设施环境、人员构成、工作内容、仪器设备、质量体系等方面进行现状调查，总结走访调查与电话随访等深入掌握临床检验实验室现状。

1.3观察指标

回顾总结设施环境、人员构成、工作内容、仪器设备、质量体系的调查结果。

1.4统计学方法

采用R语言软件完成对数据的处理与分析。计数资料采用频数、率展示，组间率的对比采用方差方式进行分析，计量资料采用均数进行展示。P＜0.05证明带有统计学差异。

2.结果

调查结果显示实验室平均面积（59.51±31.225）m2，面积区间20至130m2，差异较大。2020年相比2018年检验人员数量无明显改变，职称方面以初级以下为主，非检验人员占比较高。仪器设备数量与性能有明显提升空间，质量管理体系不完善。详情见表1。

表1调查结果

3.讨论

为了更好的实现新课程改革相关目标，落实分级诊疗政策并构建县级医疗服务共同体，可以有效推动医疗资源的纵向整合，从而提升基层医疗服务综合水平，实现对基本医疗卫生服务便利性与可行性，从而实现医疗资源的有效分配[4]。伴随着三甲医院临床检验实验室的建设水平不断提高，中小型地区医院实验室建设的问题显得越发突出和明显，资源配置不合理以及专业人员培训不足、临床检验实验室发展落后以及空间布局不合理等现象导致乡镇卫生院的临床检验实验室无法发挥相应的功能与作用[5]。

乡镇卫生院临床检验实验室的样本量有明显的提升，这也证明了基层检验工作的样本量多但是人员缺乏，因为检验人员的人员数量较少，同时人员结构不合理、专业素质偏低，从而导致质量管理体系相对薄弱。虽然乡镇卫生院都开展了关于室内质量控制措施，覆盖了尿常规、血常规、生化分析、部分免疫、凝血项目，但是存在室内质控品水平缺乏与设施不合理现象，指控周期的不固定，质控记录的不完整，失控处理的措施缺乏或记录不完善等相关问题也是乡镇卫生院临床实验室所普遍存在的问题，如果只有1至3人的乡镇卫生院临床检验实验室规范化开展临床检测项目，做好质量控制管理便成为了非常重要的问题。

针对实验室面积、人员结构等方面的问题，一方面需要进一步的强化资源投入，构建完善的硬件设施，另一方面需要进一步强化对人员的培训管理，可以基于上下联动发挥人员流动作用，促使所有检验人员的综合工作能力得到有效提高。与此同时人员结构方面还应当从“一对一”专业帮带的方式为主，应用“送出去，请进来”的方式，积极构建锦绣平台并简化进修流程，从而鼓励在职人员外出进修，邀请上级医院专家将新知识、新技术穿受到基层检验人员，强化科室内部的学习交流，借助考核监督技能提升，针对性提升基层检验人员的专业素质水平，保障检验综合水平。与此同时，建议拓展基层医务人员的晋升发展途径，基于医疗服务共同体内的检验人员支撑现状，基本上没有高级职称，借助培训途径可以有效提高基层检验人员的素质水平，更好的解决并提供职业晋升路径，为人员工作积极性形成支持。对于质控问题而言，需要进一步完善临床检验实验室的制度体系建设。通过智能化信息系统与标准化质量管理，从不同角度上解决专业人员所缺乏的问题，通过远程网络质量管理系统辅助基层卫生院构建完善的质量管理体系，促使当前的医疗设施与仪器设备发挥最大化的功能与价值。

将室内质控数据技术上报，并基于县质控中心将数据进行实时性的监控，指导基层检验人员可以实现对数据的总结分析，针对出现不符合的案例提出诊断思路，从而实现乡镇卫生院检验结果准确性、精密度，提高基层医疗机构的临床检验实验室综合服务能力。

整体来看，在国家与政府大力支持之下，改善基层医疗机构的临床检验实验室设施、仪器设备，上级医院应当充分展现人才技术优势，督促并辅助乡镇卫生院可以构建完善的质量控制体系，提升乡镇卫生院的临床检验实验室检验工作水平，为更多患者提供可靠支持。

综上所述，目前乡镇卫生院临床检验实验室现状并不是非常理想，虽然设施处于不断完善阶段，仪器设备的数量以及性能也在不断的提高，但是人员结构不理想，同时工作人员能力与检验质量管理体系也需要进一步强化，值得推广。

【参考文献】

[1]代海兵，连一霏，高青，王晓雪，金红，梁金花，王菡.临床检验实验室感染与安全防护[J].实验室科学，2019，22(04):227-230.

[2]杨静，董剑，吴瑕，欧国平，潘莉娟，田时志.重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查[J].国际检验医学杂志，2018，39(17):2199-2203.

[3]高崎，郭欣.综合性医院临床检验实验室质量控制措施探讨[J].中国医药导报，2018，15(23):178-181.

[4]章明徐，邓少丽.临床检验实验室应该和临床医生共同注重向患者解释临床检验指标的含义[J].国际检验医学杂志，2017，38(09):1294+1298.

[5]孙庆霞，丁家华.临床检验实验室的质量管理与整体效益[J].中国医院，2006，(06):13-15.