重症颅脑损伤患者行体位护理联合床头抬高角度干预的效果及对颅内压、脑灌注压的影响

重症颅脑损伤患者行体位护理联合床头抬高角度干预的效果及对颅内压、脑灌注压的影响

赵容,谢敏,韩兴杰,魏梦穗通讯作者

西南医科大学附属中医医院   四川泸州  646000

摘 要：目的：探究体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响。方法：抽选68例本院重症颅脑损伤患者，行体位护理及床头抬高角度干预，分析患者颅内压等变化情况。结果：在无其他因素的干扰下，床头角度抬至30°患者平均动脉压、颅内压较低。结论：体位护理的效果较好，能够缓解患者的病情，改善其功能恢复情况，床头抬至30°能降低颅内压，维持有效脑灌注，缓解患者在生理、心理上的不适情况，进而帮助患者维持住院护理期间的良好心理状态，有效减少护理过程中不良事件的发生概率，保障患者的健康与安全，进一步促进科室护理质量及医院整体治疗水平的提升，值得临床推广。

关键词：重症颅脑损伤；体位护理；床头抬高角度；颅内压

研究发现，对患者进行体位护理、适当抬高床头，能使颅内压降低。本研究主要挖掘体位护理、床头抬高角度干预的临床应用价值，现将有关讨论及结果报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

本研究主要抽选68例本院收治的重症颅脑损伤患者，患者年龄为24至75岁，均龄（45.89±17.14）岁，其中男性36例，女性32例。对所有患者治疗及护理过程中的具体情况进行分析。

1.2方法

1.2.1基本要求：（1）按照规定流程对被选取为研究对象的者进行常规体检及常规治疗措施。主治医师向患者介绍治疗方式，同时体位护理及床头抬高角度干预的优势以及治疗后者可能出现的不良反应，护理人员对患者做好安全指导，提高患者对治疗及护理工作的配合度[2]。（2）按照科室规定与要求对患者予以治疗，密切关注患者生命体征。给予患者体位护理，需对患者的基本情况和信息进行记录，提醒并监督患者严格按照医嘱。

1.2.2 具体措施：（1）亚低温治疗，控制平均动脉压＞90mmHg，检测患者血压、心率、生命体征。（2）患者呈仰卧位，颅内压监护头架固定。（3）患者呈平卧位、床头抬高10°、20°、30°四种体位，行头颅多普勒超声检测，采集数据，休息后，换另一体位再采集数据[3]。（4）其他干预：①病症监护：护理人员在患者护理期间，密切监测患者颅内压、脑灌注压的变化情况，如出现异常增高情况，立即进行处理。护理人员及时对患者进行探访，根据患者病症情况及需求对其进行有效护理，并随时观察患者功能恢复情况，详细记录患者身体指标，了解患者病症是否及时排除，对患者病情及现阶段的风险进行评估，为其提供针对性的体位护理方案，及时帮助患者解决康复过程中的问题。同时重症颅脑损伤患者免疫力差，需避免频繁探视[4]。②风险管理：加强护理人员理论知识及实践操作培训，实践操作技能可通过现场操作、演示与讲解进行。护理人员需准确掌握重症颅脑损伤患者护理的专业知识，精准掌握体位护理及床头抬高干预的具体操作流程与原则。通过学习提高自身综合素养，避免各类风险的出现。科室定期考核，考核不合格者需继续集中学习，为表现优异者提供外出学习的机会。

1.3统计学方法

用SPSS 14.0软件处理。计量资料x±s表示，用t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 不同床头角度对脑灌注压、颅内压等的影响，具体数据见表1：

表1 不同床头角度对脑灌注压、颅内压等的影响（x±s）

2.2 不同颅内压患者不同床头角度下脑灌注压变化，具体数据见表2：

表2 不同颅内压患者不同床头角度下脑灌注压变化（x±s）

3.结论

重症颅脑损伤是患者病情较重，且病情发展较快，患者颅内压提高，若不及时控制，会直接导致死亡或瘫痪。随着医学理念的发展进步，医院开始采用更加合理、行之有效的治疗手段及护理措施来保障重症颅脑损伤患者的生命健康与安全[5]。本研究表明，体位护理、床头角度抬高0°~30°，能稳定患者血压、颅内压，但脑灌注压轻微降低，变化不大。因此，可得出结论，体位护理与床头抬高角度干预

有发展性前景，床头抬高30°可降低颅内压、平均动脉压，使脑灌注达到预期的效果，增强治疗的有效性，进一步稳定患者病情，得到广泛认可，值得临床推广。

参考文献

[1]邢影.观察并分析重症颅脑损伤患者术后护理中综合性护理的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(16):162-164.2022.16.039.

[2]曹素雅.体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):135+146.2020.31.096.

[3]于彦彦.体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):122.2020.37.102.

[4]夏小娟.重症颅脑损伤患者护理期间体位和床头抬高角度的选择对患者颅内压和脑灌流情况的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):124-125.

[5]仲爱玲,张强,王海波,张艳,戎捷骊,仲悦萍.体位护理联合床头抬高角度干预对重症颅脑损伤病人颅内压及脑灌注压的影响[J].护理研究,2018,32(17):2817-2819.