蓝光照射联合白蛋白对促进新生儿黄疸患儿血清胆红素水平快速下降的意义

 蓝光照射联合白蛋白对促进新生儿黄疸患儿血清胆红素水平快速下降的意义

王砚香

西昌市小庙乡卫生院(长宁社区卫生服务中心)  四川  西昌 615000

【摘要】目的：评价新生儿黄疸治疗中联合应用白蛋白与蓝光照射的作用。方法：黄疸新生儿取样68例，纳入时间2021年04月至2022年04月，随机分组，给予蓝光照射治疗（n=34，参照组）和蓝光照射联合白蛋白治疗（n=34，联合组），对比胆红素水平。结果：治疗后，联合组胆红素水平更低，P＜0.05。结论：新生儿黄疸治疗中联用白蛋白与蓝光照射安全性佳可显著降低患儿血清胆红素水平。

【关键词】血清胆红素；新生儿黄疸；蓝光照射

新生儿黄疸形成原因主要与胆红素代谢紊乱有关[1]，是发生率较高的儿科疾病，患儿临床表现以皮肤、巩膜、黏膜黄染为主，部分患儿还可存在呼吸困难、精神萎靡、厌食等症状，若治疗不及时，则会增加胆红素脑病发生风险，严重危害患儿健康，为此，本文取纳入时间2021年04月至2022年04月的68例黄疸新生儿资料，观察评价了蓝光照射联合白蛋白对促进新生儿黄疸患儿血清胆红素水平快速下降的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

黄疸新生儿取样68例，纳入时间2021年04月至2022年04月，随机分组，给予蓝光照射治疗（n=34，参照组）和蓝光照射联合白蛋白治疗（n=34，联合组）。参照日龄3至21d，平均（14.29±2.35）d，男女分布17:17，联合组日龄3至21d，平均（14.41±2.30）d，男女分布18:16，P＞0.05。入组标准：入院后血清胆红素值高于 340 mol/L，黄疸持续时间长；出生后36h以内发生黄疸；家属签订同意书的黄疸新生儿。排除标准：重要脏器病变；合并溶血病、败血症；严重感染性疾病；对白蛋白、蓝光过敏者。

1.2方法

入组患儿均给予常规对症治疗措施，包括维持电解质平衡、营养支持以及保暖干预等，在此基础上，给予参照组蓝光照射治疗，应用蓝光双面照射箱，调整波长至425～475 nm，保证患儿与蓝光相距 38～42 cm，照射过程中注意保护眼睛、肛门等部位，每天3次，照射时间控制为6h。联合组则应用蓝光照射联合白蛋白治疗，蓝光照射方法同参照组，取10 mL 10%葡萄糖溶液+ 1.0 g/kg白蛋白，每天1次静脉滴注治疗。

1.3观察指标

（1）胆红素水平：监测记录黄疸新生儿的AKP、IBIL、TBIL 指标，判断血清胆红素水平快速下降影响作用。（2）记录黄疸新生儿发生食欲不振、皮疹、烦躁哭闹、便秘反应的样本数，评估安全性；（3）记录黄疸新生儿蓝光照射、胎便转黄、黄疸消退时间和排便次数。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS23.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1胆红素指标

见表1，治疗后，联合组AKP（118.79±3.85）、IBIL （127.35±22.19），TBIL（131.65±28.49）μmol/L ，明显比参照组低，P＜0.05。

表1：胆红素指标 （，μmol/L ）

2.2安全性

治疗后，参照组不良反应率20.59%，比联合组2.94%高，P＜0.05。

表2：不良反应率 n（%）

2.3症状消退情况

见表3，联合组胎便转黄、黄疸消退时间比参照组早，蓝光照射时间比参照组短，P＜0.05。

表3：症状消退情况 （）

3.讨论

新生儿黄疸具有较高发病率，常在出生1周内出现，患儿多处于血清胆红素过高状态，若不予以有效治疗措施，则会在一定程度上损伤患儿神经系统，甚至对其脑部发育构成不利影响，严重危害患儿健康，目前，蓝光光疗、换血疗法以及药物疗法均可用于新生儿黄疸治疗，但单一采用一种疗法难以快速降低患儿胆红素指标，据报道，联合应用白蛋白与蓝光照射不易引起不良反应，可迅速降低新生而胆红素指标，促进黄疸消退，具有理想疗效

[2]。

本次研究显示：治疗后，联合组胆红素指标和不良反应率明显低于参照组，胎便转黄、黄疸消退时间比参照组早，蓝光照射时间比参照组短，提示联合组疗效更优，总结原理：一方面，蓝光照射具有安全性高、操作简便的应用优势，可利用光和氧的作用，促进脂溶性Z型胆红素转变为E型胆红素，降低新生儿胆红素水平，白蛋白具有物质结合转运的作用，属于一种胆红素载体，可结合E 型胆红素促使其排出体外，与蓝光照射联合应用后，能够显著改善患儿症状，进一步优化胆红素指标降低效果，促进黄疸消退。

综上所述，在新生儿黄疸治疗中联合应用白蛋白与蓝光照射可优化疗效，促进黄疸消退，有效降低胆红素水平，且不易引起不良反应，具有良好安全性。

参考文献：

[1]康丽,唐云丽,雷超兰,等.茵栀黄口服液、布拉氏酵母菌散联合间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对血清NSE、ALP、FFA的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(10):1092-1095.

[2]赵璇珠,陈旭升,黄晓冬,等.茵栀黄颗粒、布拉氏酵母菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对血清TRF和CRP水平的影响[J].海南医学,2021,32(15):1986-1989.