椎管内麻醉和全身麻醉对老年前列腺电切术患者的影响

 椎管内麻醉和全身麻醉对老年前列腺电切术患者的影响

李永贵

昆明市安宁市第一人民医院（金方院区）,云南 昆明 650302

【摘要】目的：探究椎管内麻醉和全身麻醉对老年前列腺电切术患者的影响。方法：选取我院2021年2月～2022年2月收治的60例老年前列腺电切术患者作为研究对象，按照随机综合平衡分组方法分为H组（30例）与S组（30例），H组采用全身麻醉方法，S组采用椎管内麻醉干预方法。比较两组患者血流动力学指标及时间指标。结果：麻醉前两组患者平均动脉压MAP、心率HR无显著差异，手术完成时S组患者MAP、HR水平显著低于H组（P＜0.05）；S组患者睁眼时间及语言表述时间均短于H组（P＜0.05）。结论：在老年前列腺电切术患者麻醉中实施椎管内可改善患者血流动力学指标，缩短患者睁眼时间及语言表述时间，值得推广实施。

【关键词】椎管内麻醉；全身麻醉；老年；前列腺电切术

对于前列腺增生患者的治疗，临床中通常采用手术治疗方式干预，可将患者的增生组织切除，并阻止患者病情进一步发展，使患者生命质量提升。但是对于老年患者来说，受到年龄的影响患者的机体功能逐渐退化，在手术过程中对麻醉的要求较高，为了减轻对患者的影响，需要为患者提供良好的麻醉方式，促进患者手术顺利实施[1]。本文研究以60例老年前列腺电切术患者为研究观察对象，意在分析椎管内麻醉和全身麻醉对老年前列腺电切术患者的影响，报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的老年前列腺电切术患者共60例，收治时间（2021.2-2022.2），将患者采取随机综合平衡分组的方式分为S组与H组。其中H组30例，其年龄集中在66-75岁之间，均值（69.67±1.85）岁；病程1-7年，平均（5.15±1.57）年。S组30例，其年龄集中在67-76岁之间，均值（69.68±1.86）岁；病程2-8年，平均（5.17±1.58）年。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

H组：给予全身麻醉气管插管。患者入手术间建立静脉通道，常规生命体征监测。麻醉诱导：苯磺酸顺阿曲库铵麻醉药物，由江苏恒瑞医药股份有限公司提供，（国药准字H20060869：规格10mg）。用药方式：静脉注射；用药剂量：1mg/kg。为患者提供芬太尼药物，由宜昌人福药业有限责任公司提供（国药准字H42022076：规格2ml:0.1mg）。用药方式：静脉注射；用药剂量：4mg/kg。并提供丙泊酚药物，由江苏恩华药业股份有限公司提供，（国药准字H20123138：规格20ml:0.2g）。用药方式：静脉注射；用药剂量：1.5mg/kg。用药后气管插管，为患者提供机械通气，将呼吸比调整为1:2，并将潮气量设置为9mL/kg，保证氧流量为1L/min，根据患者手术进展调节药物剂量维持麻醉深度。

S组：给予椎管内麻醉。患者入手术间建立外周静脉通路，常规生命体征监测。行L3-4硬膜外穿刺并头侧置管3-4cm，分次硬膜外推注0.5%罗哌卡因行硬膜外阻滞，罗哌卡因由广东嘉博制药有限公司提供，（国药准字H20173193；规格：20ml:150mg）。可根据手术进展情况追加硬膜外注药，维持麻醉平面。病人术中清醒，少用或不用静脉镇静。

1.3观察指标

比较两组患者血流动力学指标（MAP、HR）及时间指标（睁眼时间、语言表述时间）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示，组间对比t检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 血流动力学指标

麻醉前两组患者MAP、HR无显著差异，手术完成时S组患者MAP、HR水平低于H组（P＜0.05）；

表 1 血流动力学指标对比（±s）

2.2 时间指标

   S组患者睁眼时间及语言表述时间均短于H组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者时间指标比较(±s；min)

3.讨论

前列腺增生是泌尿外科常见疾病，其发病率较高，并常发生于老年群体中，对男性患者带来较大的困扰。患者可出现尿频尿急、夜尿增多、排尿费力等情况，对患者的日常生活带来较大的影响，需要为患者及时治疗。临床中，通过前列腺电切术可达到治疗的目的，而麻醉是手术操作的必要前提，需要注重老年患者的麻醉要求，并选择一种安全、可靠、科学有效的麻醉方案

[2]。

在患者手术过程中若出现麻醉选择及管理不当等问题会引发患者水中毒或者膀胱穿孔等并发症，不利于患者预后，为了了解全身麻醉方式与椎管内麻醉方式的作用效果及安全性，本文以60例老年前列腺电切术患者为研究对象，手术完成时S组患者MAP、HR水平低于H组（P＜0.05），表明椎管内麻醉对患者血流动力学指标扰动程度较小，可保证患者手术期间稳定的状态。S组患者术中基本清醒，睁眼时间及语言表述时间均短于H组（P＜0.05）。表明椎管内麻醉不影响患者术中术后清醒程度，缩短患者睁眼时间及语言表述时间。这是由于全身麻醉给药方式为静脉注射、呼吸道吸入，主要通过对中枢神经的抑制使麻醉效果发挥，并且需要的麻醉药物剂量较大，手术后还会造成一定的药剂停留，会对患者产生较大的影响。而椎管内麻醉属于一种区域性阻滞麻醉，是通过椎管间隙进行给药，可以阻断脊神经功能达到麻醉目的，此种方式对患者的神经损伤较小，且麻醉用量较少，对于老年患者来说具有较高的安全[3]。

综上所述，椎管内麻醉在老年前列腺电切术患者麻醉中效果显著，可改善患者血流动力学指标，缩短患者睁眼时间及语言表述时间，可推广实施。

参考文献：

[1]岳晓敏. 不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后患者认知功能的影响[J]. 中国实用医刊,2020,47(9):53-55.

[2]陈远芳. 对接受全身麻醉下前列腺电切术的老年患者进行体温护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(2):249-250.

[3]程金红,李端非. 不同剂量布比卡因椎管内麻醉对老年前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(17):3680-3683.