封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床效果

 封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床效果

杨文

云南省文山州广南县人民医院  , 云南 文山州  663300

【摘要】目的：分析探讨骨科创伤感染的治疗方面采用封闭式负压引流技术的临床效果。方法：选取2021年1月至2022年7月我院收治的132例骨科创伤感染患者进行研究分析。结合不同的治疗处理技术划分为两组。常规组应用传统感染治疗思路，实验组应用封闭式负压引流技术。分析总结干预治疗效果以及感染复发情况。结果：实验组康复指标显著优于常规组，P＜0.05；实验组感染复发率低于常规组，P＜0.05。结论：封闭式负压引流技术能够有效治疗骨科创伤感染患者，对于创面感染的修复治疗作用明显，有利于患者的早期康复，值得推广。

【关键词】骨科；创伤感染；负压封闭引流技术；临床应用

伴随着人们生活节奏的不断加快以及人们出行频率的不断增加，骨科创伤的疾病发生率也在随之提升。对于骨科创伤患者而言，在临床中可能会因为换药操作不合理、患者免疫力偏低等因素而导致患者出现创面感染，从而促使患者的预后状况相对较差，如果无法及时有效的控制病情并提供积极有效治疗，患者的感染会不断的发展与加重，最终形成骨髓炎，从而严重危害患者的生活质量[1]-[2]。近些年有研究资料数据显示，对于骨科创伤感染患者，应用负压封闭引流技术进行治疗，能够更快的修复创面并实现对感染症状的积极控制，从而保障患者的整体预后水平[3]。对此，为了进一步提高负压封闭引流技术的综合治疗效果，本文基于论著分析探讨不同的治疗干预措施对于骨科创伤感染患者的预后康复影响。详细研究如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年7月我院收治的132例骨科创伤感染患者进行研究分析。结合不同的治疗处理技术划分为两组。实验组患者66例，男女分别34例、32例，年龄（33.51±5.61）岁，创面面积（4.56±1.20）cm2；常规组患者66例，男女分别35例、31例，年龄（34.65±5.80）岁，创面面积（4.51±1.09）cm2。两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。

入选标准：被综合确诊为创面感染；临床资料完整；对研究知情且自愿参与。

排除标准：存在沟通障碍；无法根据医嘱要求配合医护工作。

1.2方法

常规组应用传统感染治疗思路。先做好对坏死组织的清理，并扩创，使用生理盐水反复冲洗从而保障软组织活力，并针对出血现象进行结扎处理。结合患者的实际情况提供敷料，每天更换1次，针对创面较深或者是面积较大的患者采用常规引流处理。

实验组应用封闭式负压引流技术。在常规清创与扩创后，结合创面的大小、形状采用封闭式负压引流技术并进行适当修剪，基于创面上将泡沫敷料的边缘与创面周边基于间歇形式进行缝合，并适当延伸与覆盖距离创面2到3cm的位置。采用破皮针戳孔后在泡沫材料上采用引流管。采用负压引流与维持通畅处理，引流时间5到10天，摘除后结合患者的创面状况提供2期处理，如果存在骨外露则应当及时清创封闭，在创面出现肉芽组织后进行覆盖并缝合。

1.3判定标准

分析总结干预治疗效果以及感染复发情况。

1.4统计学分析

研究应用SPSS26.0版本的统计学软件完成数据的判断与处理。数据处理期间相关指标应用均数方式进行展现，并针对具体的数值进行对比从而判断数据对比的统计学价值。对于异常率数据采用百分比数据进行统计，采用x2值进行检验。数据对比期间两组数据参与对比时如满足统计学标准则P值应当小于0.05。

2. 结果

2.1治疗效果对比

实验组康复指标显著优于常规组，P＜0.05，具体数据见表1。

表1治疗效果对比

2.2复发对比

基于6月随访调查，实验组无复发案例，常规组复发2例，实验组感染复发率低于常规组，P＜0.05。

3.讨论

骨科创面感染属于临床中相当常见的疾病，同时也是骨科中几乎所有创伤患者都存在的问题，以往关于骨科创面感染的治疗主要是基于常规清创与换药治疗为主，到那时在肉芽组织对于缺损创面填充方面的干预方式并不成熟，甚至部分患者还需要实行皮瓣移植手术从而达到理想疗效。但是，这一种治疗方式会在一定程度上提升患者住院治疗时间，同时换药的时间成本较高，在临床治疗效果方面也无法达到理想的状态，所以创新与改进空间相对较大。              封闭式负压引流技术属于一种对损伤创面可以持续给予负压进行吸引的治疗技术，其能够显著提升创面的局部血流质量，可以最大程度的降低引流管的阻塞问题，应用的敷料本身带有通透性，可以就爱你管创面和外部环境进行有效的隔离接触，可以发挥隔离细菌的作用，为肉芽组织的生长提供良好环境，从而促使创面可以更快的修复

[4]-[5]。从临床治疗经验来看，封闭式负压引流技术的应用优势主要在于：1、封闭式负压引流技术所用的材料相对较为柔软，主要是以海绵状为主，网格西米并且引流管多册空段内置，持续性的负压吸引能够促使创面与腔隙中的渗出物逐渐被清理，从而规避局部渗液与持续积液的问题，对于创面细菌环境的改善提供支持；2、封闭式负压引流技术能够促使局部血液循环得以提升，对于创面局部的微循环环境改善有较为明显的作用，能够有效消除肿胀症状，对于新生血管网络的促进作用较为明显，可以实现对肉芽组织生长的支持；3、生物透性薄膜有防水与隔菌的作用，能够促使创面和外界在不接触下促进创面修复，同时也可以规避反复性的换药而导致的交叉感染问题；4、封闭式负压引流技术治疗期间不需要针对创面进行特殊的处理，能够规避反复性的换药以及换药期间的痛苦感受，同时也可以规避因为医护操作而导致的矛盾纠纷风险等问题；5、封闭式负压引流技术的治疗成本虽然偏高，但是对于患者的负面影响相对较小，可以达到更快的创面越好效率，可以有效的降低住院治疗时间，同时抗生素用量也比较少，所以整体治疗成本并无明显提升，并且从感染复发角度来看封闭式负压引流技术还有一定的控制成本优势，有着较高的综合经济效益。

本次研究结果显示，实验组康复指标显著优于常规组，P＜0.05；实验组感染复发率低于常规组，P＜0.05。研究结果证明封闭式负压引流技术应用在骨科创伤感染患者中有着较高的临床价值，相对于传统用药方式而言可以达到更好的创面修复治疗效果，对于感染的发展与复发有明显的促进作用，可以作为常规干预方式。

综上所述，封闭式负压引流技术能够有效治疗骨科创伤感染患者，对于创面感染的修复治疗作用明显，有利于患者的早期康复，值得推广。

【参考文献】

[1]李大文，李格当，刘晓华.封闭式负压吸引对骨科创伤感染患者WBC、CRP水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4(23):118-120.

[2]曾武思.负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].中国卫生标准管理，2020，11(13):43-45.

[3]冷彦飞.负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(53):19+27.

[4]董瑜军.骨科创伤感染治疗中应用VSD的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(36):18-19.

[5]付广宇，张帆，应凯.封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染临床效果观察[J].当代医学，2018，24(13):118-119.