腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的安全性比较

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的安全性比较

胡菊

渠县中医院  四川 达州  635200

【摘要】目的：探究腹腔镜手术和开腹手术应用在宫外孕患者治疗中的效果。方法：加入到本研究的对象为本院于2020年2月-2021年2月期间收治的102例宫外孕患者。以随机数字表法分为对照组（51例，开腹手术治疗），实验组（51例，腹腔镜手术治疗）。比较两组的治疗效果。结果：对照组手术相关指标相比较实验组较差（P＜0.05）。对照组术后并发症相比较实验组较高（P＜0.05）。结论：对宫外孕患者采取腹腔镜手术与开腹手术治疗，前者的效果相比较后者更好，能够改善手术相关指标，降低并发症的产生。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；安全性；手术相关指标；并发症

宫外孕属于异位妊娠，其是指受精卵未在正确位置着床发育，能够造成孕囊破裂引起内出血危及患者的生命[1]。宫外孕常见于输卵管异位妊娠，其治疗方法多见手术以及药物治疗。药物治疗需要按照医嘱进行用药，但可产生用药效果差而采取手术治疗。采取手术治疗可较好的取出异位妊娠囊。为此，加入到本研究的对象为本院于2020年2月-2021年2月期间收治的102例宫外孕患者。探究腹腔镜手术和开腹手术应用在宫外孕患者治疗中的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

加入到本研究的对象为本院于2020年2月-2021年2月期间收治的102例宫外孕患者。以随机数字表法分为对照组（51例，开腹手术治疗），实验组（51例，腹腔镜手术治疗）。实验组年龄21-36岁，平均年龄（26.54±1.25）岁。对照组年龄20-34岁，平均年龄（26.43±1.65）岁。两组一般资料比较差异较小，无法满足符合统计学含义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组行开腹手术治疗，给予患者全身麻醉。将其体位调整为仰卧位，采取导尿管留置，于腹部中部行纵向切口，逐次对腹部切开进入腹腔，对腹腔状态予以密切观察。术前按照患者的生育需求情况了解，对于无生育需求则将妊娠组织彻底切除，丝线缝扎输卵管残端，且对盆腔内积血进行清理。对于有生育需求，需要进行开窗保管术，取出妊娠组织且缝合。

1.2.2实验组

本组采取腹腔镜手术治疗，给予患者全麻，体位调整为仰卧位，采取导尿管留置，以肚脐孔周边作为穿刺位置，将二氧化碳注入腹部建立人工气腹。置入腹腔镜，于左下腹部行手术切口，且置入套管针，采取腹腔镜下输卵管切除术以及输卵管切开术治疗。对切口行电凝止血处理，防止出血，对腹腔进行生理盐水冲洗，随后缝合切口。

1.3 疗效标准

（1）比较两组手术相关指标情况，指标为术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间。

（3）观察两组患者术后并发症情况，分别为切口感染、肠道黏连。

1.4 统计学方法

此次研究数据通过SPSS 23.0软件处理。计量资料以（±s）进行表达，采取t进行检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组手术相关指标比较分析

实验组手术相关指标相比较对照组较优（P＜0.05）。详见表1。

表1两组手术相关指标对比分析（）

2.2两组术后并发症对比分析

实验组术后并发症发生率为5.88%（3/51），对照组术后并发症为21.57%（11/51）。发生率实验组术后并发症相比较对照组较低（P＜0.05）。详见表2。

表2两组术后并发症对比分析[n,(%)]

3. 讨论

宫外孕多见于输卵管妊娠，其是因为产生炎症导致输卵管管腔异常，使得排卵出现异常，造成受精卵无法正常着床于子宫腔内发育[2]。伴随孕卵生长以及发育能够造成输卵管产生破裂导致大出血。当前临床主要的治疗方法为药物保守治疗及手术治疗，其中药物可见米非司酮、甲氨蝶呤等药物，但采取药物的治疗效果不佳，此时就需要采取手术治疗。临床上常见的开腹手术能够起到较好的效果，但其存在创伤大、出血量高以及术后并发症多和恢复慢等不足[3]。

最近几年，腹腔镜手术在临床上得广泛应用，在宫外孕中采取腹腔镜手术治疗能够防止脏器暴露在空气中产生感染，同时能够减少对周围器官产生较大的刺激，防止输卵管周闱组织黏连，保证输卵管通畅，同时能够对患者的生育能力予以保留。此外，该术式具有较好的视野，能够有效清除腹腔内血块以及绒毛组织。腹腔镜手术具备创伤小、出血量低和术后并发症发生率低的优点

[4]。本次研究结果中，对照组手术相关指标相比较实验组较差（P＜0.05）。对照组术后并发症相比较实验组较高（P＜0.05）。结果提示，腹腔镜手术的效果优于开腹手术。

综上所述，对宫外孕患者采取腹腔镜手术与开腹手术治疗，前者的效果相比较后者更好，能够改善手术相关指标，降低并发症的产生[5]。

参考文献

[1]刘小红,贺小丽.腹腔镜下异位妊娠术中凝血块取出法的探讨[J].吉林医学,2022,43(03):615-617.

[2]王新.腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(02):122-124.

[3]曲泽霞.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南,2022,20(03):68-70.

[4]黄梅燕,徐丽斯,陈水秀.腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠疗效及对肛门排气时间 留置导尿管时间的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26(02):49-51.

[5]张紫瑶.对比分析宫外孕开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果[J].中国社区医师,2021,37(26):85-86.