SGLT-2抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及安全性

SGLT-2抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及安全性

管萍

无锡市康复医院 214000

【摘要】目的分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者应用SGLT-2抑制剂的效果与安全性。方法选择本院收治52例2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者作为实验对象，实验时间为2020年5月～2022年5月，利用随机、单盲法分为常规组和实验组，各26例。其中26例患者采用接受常规治疗（二甲双胍+格列美脲）的方式，组成常规组；剩余的26例患者接受SGLT-2抑制剂（二甲双胍+格列美脲+达格列净）的治疗，统归为实验组；对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果实验组的治疗有效率为96.15%、不良反应发生率为7.69%，常规组的治疗有效率为73.08%、不良反应发生率为30.77%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论当吧SGLT-2抑制剂应用在2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者身上，可以有效改善患者的血糖以及肝功能情况，减少不良反应的出现，提升患者的用药安全性，保证患者的治疗效果，值得在临床中推广。

【关键词】治疗效果；非酒精性脂肪肝（NAFLD）；2型糖尿病（T2DM）；SGLT-2抑制剂；不良反应

现如今，在国家发展过程中，改变国民的生活方式，促使国民出现2型糖尿病与非酒精性脂肪肝的概率不断增加，尤其是当国民同时出现上述疾病的时候，会增加患者出现肝硬化与肝癌的风险。在这种情况下，就要重视治疗措施的应用一般情况下，为患者应用二甲双胍+格列美脲的药物进行治疗，虽然也可以达到控制病情的目的，但是会引发部分不良反应，降低患者的治疗效果[1]。所以，当医疗水平提升的背景下，就要重视SGLT-2抑制剂的应用。在常规治疗的基础上，为患者应用SGLT-2抑制剂，既可以达到治疗的效果，还可以改善不良反应的出现情况，更好地维护患者的身心健康。本实验对SGLT-2抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及安全性进行分析。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择本院收治52例2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患者作为实验对象，实验时间为2020年5月～2022年5月，利用随机、单盲法分为常规组和实验组，各26例。实验组男性患者15例，女性患者11例，患者年龄38~72岁，平均（55.14±0.82）岁；糖尿病病程5-15年，均值为（10.11±0.71）年；常规组男性患者14例，女性患者12例，患者年龄39~73岁，平均（56.27±0.83）岁；糖尿病病程5-16年，均值为（10.59±0.72）年；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

接受常规治疗（二甲双胍+格列美脲）的方式。①为患者提供二甲双胍缓释片（生产厂家：成都恒瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20030952；规格：0.5g*30片）用法用量：口服一天一次，一次一片，晚餐时服用，最大剂量不得超过4片；②为患者使用格列美脲片（生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司；批准文号：国药准字H20010556；规格：2㎎*6片*4板）用法用量：一天1㎎，最大剂量不得超过6㎎。治疗时间为25周。

1.2.2实验组

接受SGLT-2抑制剂（二甲双胍+格列美脲+达格列净）的治疗。在常规治疗的基础上，为患者提供达格列净（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20170040；规格：10㎎*7片），用法用量：一天5㎎。一天一次，不是进食的限制。治疗时间为25周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对两组患者的治疗效果进行对比，按照显效和有效以及无效等指标进行划分和对比。其中显效：在患者接受超声检查之后，表示脂肪肝治愈，肝功能和血脂等恢复正常；有效：肝回声严重程度得到明显改善，肝功能和血脂等明显降低；无效：上述指标均未达到，甚至患者的病情加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.3.2 不良反应发生率

对比两组的不良反应发生率，主要对头痛和便秘以及恶心，腹泻等症状进行观察和记录，发生率=（头痛+便秘+恶心+腹泻）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的治疗效果，发现实验组的有效率为96.15%＞常规组有效率73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组治疗效果对比[n，%]

2.2 不良反应发生率

经比较，实验组头痛和便秘各出现1例，发生率为7.69%；常规组头痛2例、便秘2例、恶心3例、腹泻1例，发生率为30.77%，组间差异明显，（P=0.035＜0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝的出资按和胰岛素抵抗与血脂异常、2型糖尿病、遗传乙肝等有着密切关系。在研究的过程中，发现2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)存在互为因果的关系[3]。当患者出现二者合并症的实施，会演变为肝硬化，最终导致血糖难以控制，危及患者的生命安全。在这种情况下，就要重视治疗措施的应用。但是常规的二甲双胍和格列美脲的治疗方式，虽然可以达到治疗的目标，但是不良反应出现较为明显（发生率为30.77%）。

因此，在医疗水平提升背景下，要重视SGLT-2抑制剂的应用，达到改善脂代谢和肝功能以及肝纤维化等目标。当本文为患者使用达格列净进行治疗时，发现其可以明显改变患者的血脂情况。同时，因为服药不会受到食物的限制，且剂量较小[4]。在这种情况下，也就可以减少毒副作用的作用，并且降低损害肝功能的程度。此外，还可以保护胰岛β细胞的功能，实现优化IR的目标。通过这样的方式，表明SGLT-2抑制剂不用拥有显著的治疗效果，还可以极大的安全性，减少病情和不良反应的影响，确保患者的身心健康。

综上所述，本研究表明，当在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者治疗时，为患者提供SGLT-2抑制剂，可以显著提升患者的治疗效果（有效率为96.15%），减少不良反应（发生率为7.69%）的出现，提升患者的用药安全性，维护患者的身心健康。因此，就要重视SGLT-2抑制剂的应用。

参考文献：

[1]范梦迪,李俊,付威,李青菊. SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝[J]. 西部医学,2021,33(10):1496-1499.

[2]徐云云,刘尚全. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究[J]. 医学信息,2021,34(1):33-36+45.

[3]彭茜,李玲. 二甲双胍及SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效对比分析[J]. 川北医学院学报,2020,35(6):1021-1024.

[4]薛苗苗,李雪萍,李亚,闫娜娜,许刚柱,宋梅. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(12):2812-2816.