曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果

李生友

遂宁市中心医院 四川遂宁 629000

【摘要】目的 分析剖宫产产妇在采用曲马多联合地塞米松干预后硬膜外麻醉寒战反应的效果。方法 选取样本的时间节点从2020年4月开始，2022年4月结束，共抽取100例患者作为研究样本，对照组患者应用芬太尼联合咪达唑仑的方案开展治疗，研究组患者则需要借助曲马多联合地塞米松的方案开展干预，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 在本次研究中，不同干预方案所取得的效果存在一定差异，经过曲马多联合地塞米松方案干预后，研究组患者在寒战消失率、消失时间以及复发率方面都得到了显著改善，优于对照组，差异显著，p<0.05。结论 从剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的干预来看，通过采用曲马多联合地塞米松的方案，可以显著改善患者的临床症状，缩短患者的寒战持续时间，减少不良反应，提升产妇满意度，临床中值得推广。

【关键词】曲马多；地塞米松；剖宫产；硬膜外麻醉；寒战反应

    在当前产科临床中，受到医学技术水平提升以及人们理念变化的影响，剖宫产的比重在不断提升，而在剖宫产手术过程中，通常会采用硬膜外麻醉的方式，容易出现一些并发症，比如寒战反应[1]。产妇在出现寒战应激反应以后，甚至会使得胎儿产生宫内窘迫的情况，这就需要采取有效的治疗方案，对患者的寒战反应进行缓解。在临床药物使用中，常见的包括曲马多与地塞米松等，而通过两者联合使用，可以有效的缓解患者的寒战反应，实现患者治疗效果的提升[2]。因此，本研究在选取100例患者作为研究样本的基础上，分析剖宫产产妇在采用曲马多联合地塞米松干预后硬膜外麻醉寒战反应的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    样本选取时，从本院在2020年4月-2022年4月间进行剖宫产手术的产妇中，抽取100例参与到此次研究中，按照干预方案的差异，将其分为对照组与研究组，每组患者的人数均为50例。从患者的基线资料来看，对照组患者年龄为23-35岁，平均年龄经计算以后，结果为（28.24±3.47）岁；孕周最长为41周，最短为37周，在进行平均孕周计算以后，结果为（39.7±0.5）周。研究组患者年龄为25-34岁，平均年龄经计算以后，结果为（27.35±3.32）岁；孕周最长为41周，最短为38周，在进行平均孕周计算以后，结果为（39.8±0.4）周。纳入标准：（1）符合剖宫产手术指征；（2）不存在其他严重脏器疾病；（3）自愿参与此次研究；（4）具有较强的依从性。排除标准：（1）存在脏器功能障碍；（2）依从性较差；（3）过敏体质患者；（4）存在认知功能障碍。本次研究之前，已经通过医院伦理委员会的审批，签署知情同意书，两组患者在开展基线资料比较以后，不存在显著差异，p>0.05。

1.2 方法

    对照组患者在进行治疗中，应用芬太尼联合咪达唑仑的方案，患者需要按照1μg/kg的标准，提供芬太尼干预，按照0.05mg/kg的标准，应用咪达唑仑，均采用静脉注射的方式。研究组患者则需要应用曲马多联合地塞米松的方案开展干预，按照1mg/kg的标准，提供曲马多药物，按照0.1mg/kg的标准，提供地塞米松干预，同样采用静脉注射的方式。

1.3 统计学方法

    两组患者在进行相关干预以后，将收集的各种资料录入到统计学软件当中，选取的工具为SPSS20.0，在计量数据表示中，所采用的方式为（均数±标准差），借助t检验，技术资料表示方式为百分率，开展x2检验，从统计学意义的衡量来看，选取的标准为p<0.05。

2 结果

    从两组患者的治疗效果来看，在寒战消失率、消失时间以及术后复发等指标来看，研究组患者经过曲马多联合地塞米松的方案干预后，改善肖国祥建筑，优于对照组患者，差异显著，p<0.05。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

    在当前的剖宫产临床中，硬膜外麻醉的应用比较广泛，相较于其他麻醉手段来说，这种方案所产生的负面影响相对较小。在麻醉期间，产妇的交感神经会受到阻滞，同时扩张支配区域血管，增加产妇的身体散热情况[3]。此外，在进行腹腔手术治疗中，耐受能力相对较低，尽管在全身麻醉以后，可以对患者的紧张、焦虑等不良情绪进行缓解，保障产妇的手术配合性，同时可以减少不良反应的发生，但是如果出现不合理的麻醉手段，则会是的患者产生各种不良反应，影响患者的治疗效果[4]。寒战作为其中常见的不良反应，主要是借助骨骼肌快速节律性收缩，出现了产热的情况，本质上是机体对低体温的代偿反应。曲马多作为一种中枢性镇痛药，在临床中的应用比较广泛，能够抑制神经元突触，同时可以刺激体温，对中枢进行调节，实现产妇体温处于稳定状态，缓解寒战的症状

[5]。地塞米松则可以对炎症反应进行抑制，同时能够延迟性过敏反应，在面对单核细胞、T淋巴细胞时，能够起到良好的作用。本次研究中，研究组患者在应用曲马多联合地塞米松的方案开展干预以后，患者的各项治疗指标得到了显著改善，优于对照组患者，差异显著，p<0.05。

    综上所述，在剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应治疗过程中，曲马多联合地塞米松的方案进行干预后，患者的不良反应得到了显著改善，具有较高的安全性，患者的满意度提升明显，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]杜瑞,刘静.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果[J].中国现代医生,2021,59(25):126-129.

[2]张丽,李建平,陈天予.曲马多与地塞米松预防产妇麻醉后寒颤的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(07):142-143.

[3]金路.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):221+223.

[4]尹延敏.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):170.

[5]毛银泉,兰小米.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].医疗装备,2018,31(24):104-105.