猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

熊威

南漳县人民医院  湖南襄阳  441500

【摘要】目的 探讨猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究              。方法 选取2021年7月-2022年7月于我院的新生儿呼吸衰竭患者76例，随机分为两组，各38例。对照组应用高频振荡通气治疗，研究组在此基础上应用猪肺磷脂注射液治疗。结果 研究组治疗后氧合指数、血氧饱和度均比对照组高（P＜0.05）；研究组治疗总有效率（94.73%）高于对照组（71.05%）（P＜0.05）。结论 新生儿呼吸窘迫联合应用高频振荡通气和猪肺磷脂注射液治疗不仅可以有效改善患者的血气指标，还可以提高治疗效果，值得推广应用。

【关键词】猪肺磷脂注射液；高频振荡通气治疗；新生儿；呼吸衰竭；应用效果

新生儿呼吸衰竭是有先天性遗传代谢疾病、全身感染、先天性心脏病、肺部感染、新生儿呼吸窘迫综合征、肺血管疾病等导致的呼吸功能异常，是新生儿的常见急症，机体代谢气体交换需求无法满足，导致二氧化碳潴留、动脉血氧下降，从而引发一系列代谢、生理功能紊乱，如果没有及时治疗会逐渐发展为高碳酸血症、低氧血症，威胁新生儿的生命安全[1]。高频振荡通气（HFOV）指通过比生理呼吸频率高的通气方式，以极低的潮气量进行通气，具有小潮气量、高频率、操作简便、副作用小的特点，是儿科重症治疗中常用的通气方式。有研究指出，最重要的导致新生儿呼吸衰竭发生的原因为肺泡进行性萎陷、肺表面活性物质减少，猪肺磷脂是一种天然提取物，不仅可以降低肺表面的张力，还可以避免肺泡呼气末萎陷、维持肺泡稳定，在通气循环中有利于气体的交换[2]。本文主要分析新生儿呼吸窘迫应用HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗的效果，报道如下。

1．资料与方法 

1.1一般资料 

取2021年7月-2022年7月于我院的新生儿呼吸衰竭患者76例，随机分为两组，各38例。对照组出生体质量929-2149g，平均（1649.85±354.12）g，胎龄29-38周，平均（32.41±5.01）周，女20例，男18例。研究组出生体质量929-2149g，平均（1650.41±349.27）g，胎龄29-38周，平均（32.39±4.96）周，女19例，男19例。一般资料有可比性（P＞0.05）。患儿家属签订知情同意书。

1.2方法

入选患儿均给予生命体征监测、营养支持、抗感染治疗、心电监护、维持酸碱以及水电解质平衡等操作。对照组应用HFOV治疗，参数设置：平均气道压：14-19cm H2O；振荡频率：9Hz-11Hz；氧体积分数：40%-100%；振幅：23-25cm H2O；研究组在此基础上应用猪肺磷脂注射液治疗，等同于对照组的HFOV治疗，同时通过器官内插管方式在下部气管中滴注猪肺磷脂注射液，用药前需要加热处理药物，之后通过一次性无菌注射器抽取滴注药物，剂量为200mg/kg。两组均连续治疗三天观察效果。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的血气指标变化情况，指标包含氧合指数、血氧饱和度，通过血气分析仪进行检测。

观察两组的治疗效果，其中显效代表治疗后临床症状消失，X线检查病灶明显缩小，呼吸频率在参考范围内。有效代表治疗后临床症状改善明显，X线检查病灶有所缩小，呼吸频率平稳。无效代表治疗后症状未改善或恶化。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

2.1血气指标对比

研究组治疗后氧合指数、血氧饱和度均比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 血气指标对比（）

2.2治疗效果对比

研究组治疗总有效率（94.73%）高于对照组（71.05%）（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果对比（例，%）

3．讨论

  本结果显示：研究组治疗后氧合指数、血氧饱和度均比对照组高（P＜0.05），表明联合应用HFOV和猪肺磷脂注射液治疗可以有效改善患者的血气指标。分析原因在于两种方法的联合应用能利用高速其他增加弥散、对流，促使肺泡均匀膨胀，从而保证肺组织气体的有效交换，不仅可以纠正二氧化碳潴留，低血氧情况，还可以促进血氧氧合，降低气道阻力的同时加速肺部炎症的吸收，降低肺损伤情况

[3]。结果还显示：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明两种方法联合应用可以有效提高治疗疗效。分析原因在于HFOV的应用可以直接、快速的将气流送到患儿的气道中，通过分子弥散、肺部摇摆的方式降低气道中的压力波动，改善气体交换、氧合和患儿的疾病症状；而猪肺磷脂注射液具有补充肺表面活性物质的作用，在维持肺泡稳定的同时可以降低肺泡表面张力，改善患儿的通气情况[4]。

   综上所述，新生儿呼吸窘迫联合应用高频振荡通气和猪肺磷脂注射液治疗不仅可以有效改善患者的血气指标，还可以提高治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 关静, 冯晓霞, 马国瑞. 猪肺磷脂注射液联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2020, 35(11):2168-2173.

[2] 张霞, 黄奕霖, 段玉会, 等. 高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果[J]. 临床和实验医学杂志, 2022, 21(8):874-878.

[3] Rcw A ,  Jfpb C ,  Ap C , et al. Maternal immunization with RSV fusion glycoprotein vaccine and substantial protection of neonatal baboons against respiratory syncytial virus pulmonary challenge[J]. Vaccine, 2020, 38( 5):1258-1270.

[4] 毕雷, 黄国盛, 黄培禄,等. 不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效[J]. 国际呼吸杂志, 2021, 41(10):777-782.