冠修复联合根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效及有效性研究

冠修复联合根管同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效及有效性研究

严登芬

贵州省紫云县族布依族自治县人民医院  贵州 紫云550800

【摘要】目的：分析对隐裂牙牙髓病患者采取冠修复联合根管同步治疗方案的治疗效果。方法：抽取2020年4月-2021年4月期间我院收治的隐裂牙牙髓病患者90例，以随机数字表法将其平均分成参比组（n=45，采取根管治疗）和实验组（n=45，采取冠修复联合根管同步治疗）两组，对比两组治疗有效率，治疗后随访1年对比两组牙齿相关指标（包括咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数、松动度）。结果：（1）实验组治疗有效率高于参比组（P＜0.05）。（2）随访1年，实验组咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数及松动度均优于参比组，（P＜0.05）。结论：冠修复联合根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果显著，可有效改善患牙相关功能。

【关键词】冠修复；根管治疗；隐裂牙；牙髓病

牙隐裂是临床上较为常见的口腔问题，此病具有发病率高且隐匿性强等特点，其主要临床表现即为牙冠表面出现一条或多条细微的裂痕，发病原因均为非生理性。一旦发生牙隐裂后可引起患牙合并发生一系列其他牙齿问题，比如牙体、牙髓或牙周、尖周等病变，给患者的正常生活造成较大影响。以往对于隐裂牙牙髓病变多以根管治疗为主，虽然有一定的治疗效果，但不够理想。有研究称冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病治疗效果显著[1]。基于此，此次研究抽取2020年4月-2021年4月期间我院收治的此病患者90例并进行分组对比，旨在进一步观察此治疗方案对隐裂牙牙髓病的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共抽取90例患者作为研究对象，均为2020年4月-2021年4月期间我院收治的隐裂牙牙髓病患者，以随机数字表法对其进行分组，应用根管治疗的45例患者为参比组，采取冠修复联合根管同步治疗的45例患者为实验组，参比组患者中男30例，女25例，年龄29-60岁，平均（43.56±4.31）岁；实验组患者中男28例，女27例，年龄27-60岁，平均（43.87±4.25）岁；两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合隐裂牙牙髓病相关诊断标准[2]；②对研究知情并自愿入组，签署同意书；排除标准：①重要脏器功能患有严重疾病者；②凝血功能异常患者；③癌症患者；④免疫系统疾病患者。伦理委员会对研究内容知情并已批准。

1.2方法

参比组患者接受根管治疗并通过调节颌黏结带环对牙冠进行保护，最后再进行牙冠修补。实验组患者采取冠修复联合根管同步治疗方案，局麻起效后使用高速涡轮松将髓顶掀开并将牙髓拔出，用过氧化氢和生理盐水对髓腔进行冲洗消毒，操作完成后清除根管残留物，并用无菌棉拎将其吸干，用甲硝唑溶液再次进行冲洗消毒并吸干后对根管进行填充，调配氧化锌丁香油将牙洞进行封堵后，对患牙取模并制作合适的牙冠套，通常此过程需要7d，在此期间可持续进行抗感染治疗，待牙冠套制作完成后即可将其进行固定安装。

1.3观察指标

（1）治疗效果对比。炎症消失且咀嚼功能恢复正常、患牙无松动且无瘘管形成，经X线复查根尖周未见阴影为治愈；咀嚼时有些许不适感，患牙无松动且无瘘管形成，扣诊时有轻微疼痛感，经X线复查可见根尖显著变小且有吸收的迹象为有效；未达到上述标准或症状加重均为无效；治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/45×100%。（2）随访1年，对比两组患者牙齿相关指标。包括咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数以及松动度。

1.4统计学方法

收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1治疗效果对比。

实验组治疗有效率高于参比组（P＜0.05），见表1：

表1：治疗效果对比（n%）

2.2 牙齿相关指标对比。

治疗前两组咬合力、咀嚼效率、牙龈指数、出血指数及松力度对比均无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组咬合力、咀嚼效率低于参比组，牙龈指数、出血指数及松动度均高于参比组，（P＜0.05），见表2：

表2：牙齿相关指标对比[(±s),n=45]

注：△为本组内治疗后与治疗前对比差异显著，（P＜0.05）。

3讨论

目前，临床上对于隐裂牙牙髓病的主要治疗手段即为根管治疗，通过机械或化学方法将牙髓神经进行清理后再预备根管，以此来改消除患牙炎症并避免患牙感染症状加重，该治疗方案最大的优点即在于可保留患者原有牙齿[3]。牙冠修复是利用修复材料制作人工牙冠，并对患者消毒消炎处理后对牙齿功能尽可能的进行修复，利用医学黏合剂将制作好的牙冠粘附于原有患牙上以使牙齿形态得以恢复[4]。此次研究结果显示对隐裂牙牙髓病患者采取冠修复联合根管同步治疗的方案治疗效果显著，患牙功能得到明显恢复。此治疗方案的优点在于可大幅缩短治疗时间、减少患者疼痛持续时间，此外，还可以避免患牙牙体出现折断的情况[5]。

综上可见，对隐裂牙牙髓病患者采取冠修复联合根管同步治疗的方案治疗效果显著，具有较高应用价值。

参考文献

[1]陈功培, 俞青, 杨卫东,等. 隐裂牙诊疗进展[J]. 口腔医学研究, 2018, 34(7):695-698.

[2]]王健, 沈铭, 刘洋. 不同根充糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能的影响[J]. 河北医学, 2021, 27(4):551-555.

[3]周学东，岳松龄. 实用牙体牙髓病治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社会，2004，131-132+214-217.

[4]李洋, 姚宏, 胡建忠. 牙隐裂致牙髓炎93例根管治疗临床观察[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(9):1090-1092.

[5]吴迪, 陶泽璋. 同期冠修复在治疗上颌第一磨牙隐裂的疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志, 2018, 34(9):546-548.