老年中晚期食道癌患者行紫杉醇同步放疗对疗效与安全性的影响分析

老年中晚期食道癌患者行紫杉醇同步放疗对疗效与安全性的影响分析

于峰

石棉县人民医院  四川省雅安市625400

摘要 目的 分析对老年中晚期食道癌患者实施紫杉醇同步放疗的价值。方法 抽取2021年1月至2021年12月间我院收治的中晚期老年食道癌患者40例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有20例的对照组与观察组；前者接受常规放射治疗，后者接受放射治疗及紫杉醇同步化疗，对比两组不同的疗效。结果 近期疗效，观察组较高，与对照组相比存在明显差异性（p<0.05）；不良反应发生率，两组对比无明显差异性（p>0.05）；1年的生存率，观察组较高，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。结论 对老年中晚期食道癌患者实施紫杉醇同步放疗的价值较高，可推广。

关键词 老年；中晚期食道癌；紫杉醇；同步放疗；安全性

食道癌是发生于食道的上皮源性恶性肿瘤，主要分为食道鳞状细胞癌、食道腺癌，以鳞癌占大多数。近几年来因人们喜食辛辣、滚烫的食物，导致食道癌的发病率明显提升[1]。由于食道癌的早期症状缺乏特异性，使得很多患者难以在生活中及时鉴别病情，一经确诊，大部分属于中晚期的阶段，而该阶段下，手术的治疗效果不明显，临床大多采用同步放化疗的方式进行干预，为了探究治疗的效果，本文进行如下探究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计40例，均为2021年1月至2021年12月间我院收治的中晚期老年食道癌患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组20例中包括女性患者5名，男性患者15名，年龄最小者50岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（65.44±2.32）岁；病程最短2+月，最长2+年，平均病程为（8.63±0.11）月。

观察组：本组20例中包括女性患者3名，男性患者17名，年龄最小者52岁，年龄最大者82岁，平均年龄为（62.65±2.14）岁；病程最短1+月，最长3+年，平均病程为（11.17±0.21）月。

上述资料对比无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：放疗：固定好患者的体位，对其进行增强带膜CT扫描，明确放射范围，做好之后使用我院的电子直线加速器开始照射，单次照射剂量2Gy，每周5次，5周后或者照射总剂量达50Gy，重新增强带膜CT扫描，明确扫描范围，根据实际情况缩小照射范围，持续照射，6周或照射总剂量达6600Gy时，间隔两周进行一次增强带膜CT复查，观察治疗效果以及有无穿孔情况发生。治疗期间，需要每周进行一次肝肾功能和血常规检查，如患者存在II度以上骨髓抑制，需要每周进行两次血常规检查，并使用粒细胞刺激因子实施治疗[2-3]。

观察组：基于对照组，选用紫杉醇同步化疗：取紫杉醇注射液175mg/m2+0.9%氯化钠溶液500ml混合，静脉滴注，滴注时间3h，放射治疗首次时间即开始同步化疗，3周重复。化疗前1d睡前与化疗当天早晨均口服地塞米松20mg、硫糖铝5mg，用药前30min肌肉注射异丙嗪注射液25mg，静脉滴注莫替丁40mg，化疗前静脉注射昂丹司琼8mg，化疗期间持续心电监护，监测生命体征变化，先化疗后放疗[4]。

1.3观察指标

近期疗效：优异（病灶消失，维持1个月）、尚可（病灶面积缩小30%及以上，持续1个月）、一般（病灶面积缩小低于30%）以及差（上述均未达到）。

不良反应：恶心、呕吐、放射性肺损伤、骨髓抑制以及放射性食管炎。

随访1年，对比两组的生存率。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 近期疗效

见下表一所示，近期疗效，观察组较高，与对照组相比存在明显差异性（p<0.05）。

表一  近期疗效 n（%）

2.2 不良反应发生率

如下表二所示，不良反应发生率，两组对比无明显差异性（p>0.05）。

表二 不良反应发生率 n（%）

2.3 生存率

见表三，1年以及2年的生存率，观察组较高，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）.

表三  生存率 n（%）

3讨论

食道癌是发病率、死亡率较高的恶性肿瘤疾病，随着病情的发展，患者的吞咽功能会发生明显的变化，且增加治疗的难度，降低预后。对于中晚期食道癌患者来讲，同步放化疗是主要的治疗方式，是指在患者实施放射治疗的同时，给予患者口服或静脉注射的化疗药物，共同发挥抗肿瘤的作用。本文结果显示，观察组的干预价值明显优于对照组，P<0.05，说明，同步放化疗的干预价值明显优于单一放疗干预，原因在于：同步放化疗干预可以通过化疗药物提升肿瘤细胞对放射线的敏感度，促使肿瘤细胞被彻底消灭，同时可以优化药物本身对可能存在转移的肿瘤细胞具有杀灭效果。

紫杉醇是一种从植物红豆杉的树皮中所提取的天然次生代谢产物,具有良好的抗肿瘤作用.其可以通过使微管蛋白与微管蛋白二聚体丧失动态平衡，诱导和促进微管蛋白聚合、装配，避免其解聚，促使微管保持稳定，发挥阻碍癌细胞有丝分裂以及诱导癌细胞凋亡的作用，从而阻碍癌细胞增殖，将其与放射疗法同步使用，可以提升放疗效果，延长患者的生存时间。

综上所述，老年中晚期食道癌患者采取紫杉醇同步放疗干预，可以提升预后，保证安全性，效果显著，指导推广。

参考文献

[1]于志琴.紫杉醇联合顺铂对于晚期食道癌的临床治疗效果[J].系统医学,2022,7(03):187-190.

[2]董祖木,王况,刘竞.食道平散联合紫杉醇化疗方案治疗食管癌临床研究[J].中医药临床杂志,2021,33(08):1581-1584.

[3]陈岗东,郑兴,潘有光.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(12):121-122.

[4]陈华.厄洛替尼联合紫杉醇与顺铂同步适形放疗治疗食道癌的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(04):476-478.