经锁骨下静脉置管维护中实施品质管理的效果分析

经锁骨下静脉置管维护中实施品质管理的效果分析

张兴怡

四川省德阳市  绵竹市人民医院   618200

【摘要】目的 研究在锁骨下静脉置管患者的导管维护中应用品质管理的临床效果。方法 将本院经锁骨下静脉置管患者作为研究对象，例数合计为68例，选取时间范围是2021.1月到2022.1月，将其依据随机数字表法分为两组，34例为一组。采用常规管理方式进行患者导管维护（称为：对照组），另一组采用品质管理进行患者导管维护（称为：观察组），对比两组患者经过不同导管维护方式后的并发症发生率。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）结论 在经锁骨下静脉置管患者的导管维护中，应用品质管理可大幅度降低患者并发症发生率，具有很好的临床价值，值得不断推广。

【关键词】经锁骨下静脉置管；品质管理；效果

近些年来随着我国护理技术的不断进步，在患者化疗中，药物给药途径已经逐渐由外周静脉向中心静脉转换。中锁骨下静脉置管术在实际应用中由于导管开口于中心静脉，管口周围血流量与末梢静脉相比具有明显优势，液体更加容易进行灌注，刺激性药物在输注过程中，不会对患者血管壁造成伤害，属于当前广泛用于长期化疗以及营养支持的重要疗法[1]。这一技术在应用中护理人员需要加强导管的维护工作，有效避免导管脱落以及液体渗漏等各种并发症[2]。为此本文将以本院锁骨下静脉置管患者作为实验对象，对品质管理对置管维护的临床效果进行重点研究，研究成果见正文展示。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院锁骨下静脉置管患者作为研究对象，例数合计为68例，选取时间范围是2021.1月到2022.1月，将其依据随机数字表法分为两组，34例为一组。观察组：性别方面对比，男：女＝10：7例；年龄方面统计，上限：72岁，下限35岁，平均值（51.57±6.57）岁；对照组：性别方面对比，男：女＝9：8例；年龄方面统计，上限：73岁，下限36岁，平均值（52.14±6.38）岁。对比两组患者上述各资料，数据经过统计核算表示对比微弱，P＞0.05，两组患者可以进行比对试验。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规管理方式对患者导管进行维护。

1.2.2观察组

观察组采用品质管理方式对患者导管进行维护，具体工作内容如下。

（1）托管脱出的维护管理：在导管维护中导管脱出的主要原因在于导管固定方式缺乏准确性，在导管维护中就需要护理人员在导管出口处采用缝线将导管进行皮下固定，在实际的维护管理中，导管尾端必须盘旋后用胶带在患者胸壁上进行妥善固定，需要用胶带在导管上包绕一周，保证导管的稳定性能得以增加，这对避免牵拉导管时出现脱管问题具有重要价值。

（2）导管感染的维护管理：患者静脉置管时间越长，感染的机会以及概率越高，护理人员在维护管理中在保证药物以及营养液质量的根本前提下，需要每周对肝素帽更换一次，假如在维护管理中发现松动现象需要及时进行更换。输液装置要每天进行更换，在导管的使用过程中要严格进行无菌操作。管理中发现患者出现不明原因的发热现象，护理人员就需要景区是否为导管感染导致，在这一过程中不需要立即对导管拔除，可先对患者进行血液培养，停止对导管的应用，采用广谱抗生素进行封管，根据患者血液培养结果，使用敏感的抗生素进行封管，并对患者进行全身抗菌治疗，保证患者感染问题得到有效控制后重新进行导管启用。

（3）导管堵塞的维护管理：导管堵塞问题作为中心静脉置管在维护管理中发生概率较高的问题之一，在维护管理中出现导管堵塞的原因主要包含患者血液呈现高凝状态，患者血液凝集而形成血栓，药物沉积以及未按时封管或者封管方法不正确等等。护理人员在进行导管的维护管理中，在患者血液不存在高凝状态的情况下，在每次输液之前采用0.9%的氯化钠注射液进行导管冲洗，在输液完毕后采用5~10毫升0.9的氯化钠注射液经肝素帽注入，做好正压封管工作。在维护中假如发现导管通畅度不足，管壁内有附着物，护理人员可以选择向导管内注入0.5mmol/L浓度的氢氧化钠0.5~0.7毫升，保留1~2个小时，在回抽时出现棕黄色悬浮液，则表明附着物已完全溶解，采用生理盐水对导管进行冲洗，护理人员在导管的维护管理中可按照以上方法每月对导管冲洗一次。

1.3观察指标

对比两组患者采用不同导管维护管理方式后的并发症发生情况，就包括患者出现导管脱落，液体渗漏，局部感染，导管堵塞等相关并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验数据进行分析，计数资料采用%表示，将其运用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者发症发生率比较（n，%）

3讨论

锁骨下静脉穿刺置管技术属于需长期带管患者的首选方式，为有效提升这一技术的实际应用效果，就需要加强对导管的维护管理工作[3]。护理人员在导管维护管理中，就需加强对导管脱出，感染以及导管堵塞等问题的维护管理，在实际过程中通过应用0.5mmol/L浓度的氢氧化钠对导管进行冲洗，可有效预防导管堵塞问题，这对降低患者并发症的发生率以及减轻患者痛苦都具有重要价值[4]。

本次研究结果表明，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见在锁骨下静脉置管患者导管维护管理中，应用品质管理可有效降低患者的并发症发生率，应用效果显著。

综上所述，应用品质管理进行缩下静脉置管患者的导管维护管理，对降低突发症发生率具有重要帮助，能有效减轻患者痛苦以及经济损失，临床推广价值突出。

参考文献：

[1]陈仁雄,王宏志,沈艳芬,董静.减少锁骨下静脉穿刺并发症方法探讨（附1480例分析）[J].肠外与肠内营养,2021,28(2):72-74+78.

[2]陆猛桂.改良法经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺留置长期血透导管应用体会[J].中外医学研究,2021,19(5):169-171.

[3]余磊,张英妹,黄种文,张起楷,黄荣娇.经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析[J].当代医学,2021,27(3):112-114.

[4]熊璐.经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用价值研究[J].名医,2021,(1):92-93.