经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折疗效观察

经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折疗效观察

仉序

浙江省嘉善县第一人民医院，314100

摘要：目的：观察分析经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折的疗效。方法：选取我院2019年3月-2022年3月收治的老年胸腰椎骨折患者54例，随机均分为2组，各27例：一组行经皮穿刺椎体成型术治疗（PVP术组），一组行保守治疗（保守组），观察比较两组手术前后的VAS评分、伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离、功能障碍评分。结果：VAS评分方面，术前两组比较示无显著差异（P＞0.05），术后PVP术组显著低于保守组（P＜0.05）。伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离方面，术前两组比较示均无显著差异（P＞0.05），术后PVP术组均显著优于保守组（P＜0.05）。功能障碍评分方面，术前两组比较示无显著差异（P＞0.05），术后PVP术组显著低于保守组（P＜0.05）。结论：采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折疼痛程度轻、术后恢复好，值得临床推广。

关键词：经皮穿刺椎体成型术；治疗；老年患者；胸腰椎骨折；疗效

胸腰椎骨折是老年人常见损伤，其保守治疗方法是长期卧床佩带胸腰部支具，并配合相应的止痛手段；但保守治疗效果普遍不理想，预后不佳，且康复期较长[1]。近年来，随着经皮穿刺椎体成型术（PVP术）技术的不断成熟，采用该手术来治疗老年患者胸腰椎骨折的各方面优势越来越凸显。本文为观察分析经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折的疗效，现选取我院2019年3月-2022年3月收治的老年胸腰椎骨折患者54例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月-2022年3月收治的老年胸腰椎骨折患者54例，随机均分为2组，各27例：PVP术组中男性、女性各23例、19例，年龄为60-84（72.48±5.12）岁；保守组中男性、女性各24例、18例，年龄为61-82（71.36±5.08）岁；一般资料方面，两组比较示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

PVP术组行经皮穿刺椎体成型术治疗：先在C型臂透视机下对患者的骨折椎体进行定位和标记，在X线直视下与矢状面层15°角经皮椎弓根上穿刺进骨折椎体三分之一，然后拔出针芯，注射造影剂，以0.9%氯化钠溶液掺入聚甲基丙烯酸甲酷骨水泥PMMA骨水泥，将其调制成糊状，再在X线直视下连接骨水泥注入器与穿刺针，之后将骨水泥注入伤椎，至即将溢出时停止注射，记录此时的骨水泥量，观察确认骨水泥浸润至骨小梁间隙，并于骨皮质处开散，待骨水泥硬化后将穿刺针拔出，常规包扎。

保守组行保守治疗：对患者行外支架固定复位，并给予物理和药物镇痛，治疗2个月后，再指导患者进行带支架下床活动1个月。

1.3 观察指标

观察比较两组手术前后的VAS评分、伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离、功能障碍评分。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分

VAS评分方面，术前PVP术组为（8.70±2.16）分、保守组为（8.68±2.21）分，两组比较示无显著差异（t=0.064，P＞0.05）；术后PVP术组为（1.47±0.40）分、保守组为（1.97±0.71）分，PVP术组显著低于保守组（t=3.012，P＜0.05）。

2.2 伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离

伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离方面，术前两组比较示均无显著差异（P＞0.05），术后PVP术组均显著优于保守组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术前后的伤椎Cobb角、骶骨后上缘间SVA距离对比表（x±s）

2.3 功能障碍评分

功能障碍评分方面，术前PVP术组为（28.54±6.33）分、保守组为（28.49±6.43）分，两组比较示无显著差异（t=0.035，P＞0.05）；术后PVP术组为（8.63±1.82）分、保守组为（10.37±2.53）分，PVP术组显著低于保守组（t=2.847，P＜0.05）。

3 讨论

老年人由于骨质疏松，所以椎体内骨小梁内易出现稀疏，乃至形成蛋壳样椎体，从而在无外力作用或明显诱因的情况下也极易发生骨折；而这种骨折会导致脊椎力学结构被破坏，当负重时极易引起骨折椎体再次压缩，最终造成椎间隙塌陷及相邻椎体骨折，更加加重脊柱失平衡[2]。

经皮穿刺椎体成型术是一种在X线引导下开展的微创手术，是目前临床最先进的胸腰椎骨折治疗手段。胸腰椎骨折后，患者会因腰背处肌肉承担过度的作用力而出现剧烈疼痛，同时由于脊柱矢状面失去平衡，局部Cobb角会逐渐增大，将脊柱的生理曲度改变，从而引起小关节应力性损伤、椎旁肌劳损

[3]。经皮穿刺椎体成型术的手术原理是经皮穿刺椎弓根，通过在压缩变形的椎体内注入骨水泥来恢复椎体高度、改善椎体稳定性、减轻椎体承受旋转力程度，以使脊柱维持生理结构[4]。同时，经皮穿刺椎体成型术还具有创伤小、符合人体生理结构等特点。

综上，采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折疼痛程度轻、术后恢复好，值得临床推广。

参考文献：

[1]蒋述建.经皮穿刺椎体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折疗效刍议[J].世界复合医学，2020，6（08）:44-46.

[2]邵卫东.经皮穿刺锥体成型术治疗老年患者胸腰椎骨折50例疗效分析[J].当代医学，2019，25（32）:139-140.

[3]闫旺华.手法复位、经皮穿刺球囊扩张椎体成型术（PKP）联合治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].吉林医学，2019，40（05）:1097-1098.

[4]何剑峰.双侧经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折50例[J].福建医药杂志，2019，41（01）:93-95.