探讨腹腔镜下肝左外叶切除术患者围手术期采用快速康复护理的康复效果及术后并发症的发生情况

探讨腹腔镜下肝左外叶切除术患者围手术期采用快速康复护理的康复效果及术后并发症的发生情况

董向春

云南省文山州广南县人民医院 普外科 663300

【摘要】目的：探讨腹腔镜下肝左外叶切除术患者围手术期采用快速康复护理的康复效果及术后并发症的发生情况。方法：选取本院（2020年7月1日-2022年7月31日）收入行腹腔镜下肝左外叶切除患者中，选取76例作为此次研究对象，以数字随机表法分组如下：常规组（共38例）进行常规护理干预，实验组（共38例）进行快速康复护理干预。对比两组康复效果（主观舒适度、术后肠道恢复指标）及术后并发症的发生情况。结果：实验组主观舒适度、术后肠道恢复指标均优于常规组（P<0.05).实验组后并发症发生率显著低于常规组（P<0.05)。结论：对腹腔镜下肝左外叶切除患者围手术期采用快速康复护理能够显著改善患者临床各项指标，促进肠道功能的恢复，应用价值高。

【关键词】肝左外叶切除术；快速康复护理；腹腔镜；康复效果

  近年来，腹腔镜手术已在各个外科领域广泛开展，这是因为腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，对机体免疫系统打击小，住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎[1]。肝脏血运丰富，重要管道较多且复杂，损伤后的后果严重，故相对于腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿手术而言，腹腔镜肝切除术一直发展相对缓慢。目前，随着腹腔镜手术技术的临床应用日趋成熟以及腹腔镜器械的改进创新，腹腔镜肝切除术的应用逐渐增多，手术的安全性大大提高，原来的肝切除手术禁区也不断被突破[2-3]。同时围手术期护理是确保患者生命安全和手术顺利的重要前提，本文探讨腹腔镜下肝左外叶切除患者围手术期采用快速康复护理的康复效果及术后并发症的发生情况。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料  本研究经医学伦理会批准，选取本院（2021年1月1日-2022年7月31日）收入行腹腔镜下肝左外叶切除患者中，选取76例作为此次研究对象，以数字随机表法分组如下：常规组（共38例）进行常规护理干预，实验组（共38例）进行快速康复护理干预。纳入标准：患者签署知情同意书，符合手术指征，资料完整者；排除标准：资料不完整者，精神心理障碍者；其中常规组男21例，女17例，平均年龄（31.60±5.38）岁；实验组男22例，女16例，平均年龄（32.16±4.27）岁。两组一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2方法

  常规组采取常规护理，即密切观察患者病情，给予生命体征监测，叮嘱患者及家属日常注意事项。

   实验组采取进行快速康复护理干预，内容如下：（1)建立健康宣教护理小组，对患者及家属讲解ERAS理念及腹腔镜肝左外叶切除术的相关知识，临床成功案例，消除患者的顾忌，提高配合治疗积极度。（2）采取ERAS理念，术前正常饮食，术前2h给予口服糖类200mL。术后麻醉情绪适当饮水，从流质逐步过渡到半流质饮食管理。（3）结合其恢复快、创伤小的优势，凡行腹腔镜肝左外叶切除患者在敷料无脱落、无渗液渗血情况无需换药。为患者做好日常皮肤护理消毒工作，密切观察伤口情况。（4）鼓励患者床上活动，并告知其活动能够降低下肢深静脉血栓发生率，有助于促进肠胃蠕动，同时利于肺扩张。（4）实施过程发现问题，小组开展讨论会加以优化。

1.3观察指标

  对比两组康复效果（主观舒适度、术后肠道恢复指标）及术后并发症的发生情况。

1.4 数据统计处理

本次研究涉及的所有数据均输入SPSS 21.0这个软件中进行统计分析和处理，其中，两组患者的主观舒适度、术后肠道恢复指标一律运用（）表示，用t检验组间的差异情况，两组患者术后并发症的发生情况采取百分比（%）来表示，用χ2检验组间的差异性，若P＜0.05，说明差异有意义。

2. 结果

2.1对比两组干预前后主观舒适度

  实验组主观舒适度均优于常规组（P<0.05).组间存在差异性。见表1.

表1 对对比两组干预前后主观舒适度(±s)

2.2对比两组术后肠道恢复指标

实验组术后肠道恢复指标均优于常规组（P<0.05)，组间存在差异性。见表2.

表2对比两组术后肠道恢复指标（）

2.3对比两组术后并发症的发生情况

  实验组后并发症发生率显著低于常规组（P<0.05)，组间存在差异性。见表3.

表3对比两组术后并发症的发生情况(n%)

3. 讨论

  围术期是住院患者死亡率较高的环节，因而国内外都将围术期死亡率作为评价手术、麻醉质量与安全以及患者康复的重要和关键指标。要最大限度地降低围术期死亡率，必须采取针对性的护理干预。加速康复外科 是指通过应用一系列具有循证医学证据的优化围术期处理措施，减少手术患者围术期的心理和生理的应激反应，从而达到快速康复的目的[4-5]。本次将该模式应用于腹腔镜下肝左外叶切除患者围手术期康复效果显著。结果显示：实验组主观舒适度、术后肠道恢复指标均优于常规组（P<0.05).实验组后并发症发生率显著低于常规组（P<0.05)。

综上，对腹腔镜下肝左外叶切除患者围手术期采用快速康复护理能够显著改善患者临床各项指标，促进肠道功能的恢复，应用价值高。

【参考文献】

[1]靖方静, 祝明秋, 毛平. 个体差异化快速康复外科护理在腹腔镜胰十二指肠切除患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28(14):3.

[2]张东瑞, 张怀波, 宋怀刚,等. 快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术患者术后恢复和并发症发生率的影响[J]. 中国实用医刊, 2022, 49(4):4.

[3]仵晓荣, 付佳, 杜立学,等. 加速康复外科理念结合PCPON护理模式在胰十二指肠切除术围手术期中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(3):142-145.

[4]王永媛, 魏青. 快速康复外科理念下的多模式健康教育在肝胆外科围术期护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2022, 41(13):2451-2455.

[5]牛彬. 快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症的临床价值评价[J]. 中国医药指南, 2022, 20(13):3.