临床护理路径在经鼻蝶垂体瘤切除术患者中的应用研究

临床护理路径在经鼻蝶垂体瘤切除术患者中的应用研究

钱腊红

（常州市第二人民医院    江苏省常州市   213152)

【摘要】目的：分析经鼻蝶窦切除垂体瘤术中临床护理路径的应用价值。方法：选取2020年1月～2021年12月我院手术室收治的经蝶窦垂体瘤切除术62例患者作为研究对象，使用随机数字表分组，将常规护理方法应用在对照组31例患者中；观察组31例则优化临床护理路径，对比两组护理满意度、负性心理与并发症。结果：观察组护理满意度提高，与对照组比较，差异明显（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染、DVT、压疮并发症与对照组比较，差异小（P＞0.05）。结论：在经鼻蝶窦垂体瘤切除术中，对临床护理路径进行优化，产生的效果理想，能够最大程度提高患者满意度，减少术后焦虑、抑郁心理。

【关键词】垂体瘤；经鼻蝶切除；临床护理路径；应用价值

垂体瘤是颅内常见良性肿瘤，患者表现出局部压迫症状、激素分泌异常。其中女性发病率高于男性。该病早期症状不明显，会表现出内分泌症状，如月经紊乱、泌乳。针对无功能性垂体瘤，首先考虑经蝶窦手术治疗；针对功能性垂体瘤的治疗方式则推荐使用对症药物。研究指出，将临床护理路径应用在经鼻蝶窦垂体治疗中的效果良好，通过常规检查、健康教育、术后护理等多种方式，能够提高患者满意度，减少焦虑、抑郁不良心理，为患者康复提供支持[1]。本文研究临床护理路径的应用价值，现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

一般资料为我院2020年1月～2021年12月收治的经蝶窦垂体瘤手术患者，总计62例，使用随机数字表分组，观察组与对照组各31例。研究经过患者本人同意，医院伦理委员会批准，组内一般资料如下：

表1 两组一般资料详情表

分析上表，患者组间资料差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理方法，对垂体瘤术后患者进行健康教育，并对病房环境进行护理，指导患者健康饮食与规律作息。

观察组采取临床护理路径，成立护理小组，并结合临床护理经验与患者实际情况，对护理制度、护理标准进行调整，护理路径具体内容如下：

（1）常规检查。在患者入院后，带领患者熟悉医院环境，并将主治医生与责任护理人员介绍给患者。安排患者接受心电图、血常规、胸部CT线片检查，掌握患者病情变化。根据检查结果，为患者制定针对性护理计划，充分发挥护理方法实际效果，并注重提高患者满意度。

（2）健康教育与心理护理。入院后为患者讲解垂体瘤相关知识，促使患者掌握手术方案、注意事项。观察患者是否出现焦虑、抑郁心理，并做好疏导，为患者讲解优秀案例，增加患者治疗自信心。

（3）身体护理。监护患者血压指标，收缩压控制在120~140mmHg之间。告知患者不得有擦鼻涕动作，避免造成海绵体从鼻腔内脱出，发生大出血。注意做好饮食护理，增加患者身体免疫能力，预防发生感冒。采取预防护理措施，降低后期颅内感染风险。对患者身体进行护理，指导患者咳痰、翻身与扣背，积极预防肺部感染、DVT与压疮。

（4）术后护理。术后指导患者适当休息、定期对身体进行复查，并保持情绪稳定。注意饮食调理，坚持低脂肪饮食，经常食用瘦肉、鸡蛋、酸奶等食物，减少辛辣、油腻饮食，养成少食多餐、规律饮食习惯。

1.3观察指标

观察两组护理满意度、负性心理与并发症。其中满意度的核算方式如下：；负性心理主要评估焦虑、抑郁，使用SAS、SDS量表，分值0~100分，分值越高，负性心理越明显；并发症统计肺部感染、DVT、压疮。

1.4统计学处理

使用SPSS19.2软件分析数据，计数资料[n（%）]表示，X2检验差异；计量资料（±s）表示，符合正态分布，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组满意度比较结果

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组护理满意度比较结果[n（%）]

2.2两组焦虑、抑郁心理状况评估结果

观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表3：

表3 两组焦虑、抑郁心理状况评估结果（±s）

3讨论

垂体瘤是垂体异常生长的良性肿瘤，诱发原因是垂体激素过量分泌。肿瘤压迫垂体蝶鞍区后，会对患者视觉神经、海绵窦、下丘脑造成损伤。目前，针对该病的主要干预方式为手术介入，如经鼻蝶窦垂体瘤切除术

[2]。为提高患者满意度，将临床护理路径应用在手术患者中，该护理方式不仅能够满足患者疾病转归要求，而且可改善焦虑、抑郁心理，为疾病治疗提供帮助。

以往常规护理方式未能做到以患者为中心，护理内容不够全面，对患者并发症未能做到及时干预，影响护理效果。鉴于此，推广临床护理路径。在具体护理中，对患者进行常规检查、健康教育、心理护理、身体护理，并做好并发症预防。上述护理路径落实后，患者积极性提升，能够主动配合护理人员，为病情转归奠定基础。考虑到大部分垂体瘤为良性，肿瘤一般发生在垂体或周围组织，不会出现远处转移，因此，在健康教育中，应提示患者避免焦虑，帮助患者构建疾病治疗信心。经过护理后，患者满意度、焦虑、抑郁负性心理均获得改善，与对照组比较（P＜0.05）。

综上所述，在经蝶窦垂体瘤切除术中，临床护理路径发挥的价值较高，能够提高患者满意度，缓解焦虑、抑郁心理。

【参考文献】

[1]吕冰.神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术联合临床路径护理对垂体瘤的治疗效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(11):2020-2022.

[2]龙玉炜,石赞华.临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):211-214.