喜疗妥在防治新生儿输液外渗静脉治疗中的应用进展

喜疗妥在防治新生儿输液外渗静脉治疗中的应用进展

曾凤娇

南宁市红十字会医院儿科   530011

静脉治疗是新生儿治疗护理过程中的一个重要措施，静脉治疗易引起穿刺失败、渗岀、外渗、静脉炎、慢性损伤并发症等，严重影响患者的治疗效果及身心健康，探讨安全有效的方法治疗因静脉治疗引起的并发症已成为临床研究的重要课题。喜辽妥软膏通用名为多磺酸黏多糖乳膏，具有抗炎、抗血栓形成、促进正常结缔组织再生的作用，可应用于各种静脉炎、血胂、挫伤及静脉输液和注射引起的渗岀损伤。本文总结喜辽妥在防治新生儿输液渗出、外渗、静脉治疗中的应用，作为临床用药及护理的参考。

     关键词：喜辽妥、新生儿、输液渗出外渗

喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸黏多糖，是用若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-多乳糖胺组成的二糖单元连接而成，分子量在5000~15000道尔顿。通过化学分析和组织化学分析方法研究得岀，多磺酸黏多糖能渗透更深的皮下织，且对血液系统无任何影响。静脉输液为治疗新生儿疾病常用有效手段，能快速减轻患儿痛苦，降低患儿不适。新生儿血管细、管壁薄，脆弱，穿刺难度大，皮肤娇嫩，皮下脂肪菲薄，长输入高渗液体，加之新生儿不易制动等，极易发生渗漏。有关文献报道新生儿静脉输液中发生药物外渗超过23%，可知其发生率较高，因此，加强对输液新生儿输液外渗预防干预，提升患儿生存质量意义重大[1]。喜辽妥软膏已广泛用于临床治疗输液外渗、静脉损伤及炎症，现总结报道如下：

1国内相关报道

1.1喜辽妥联合酚妥拉明外敷治疗新生儿输液外渗的效果优于单纯使用酚妥拉明或局部涂擦喜辽妥的效果。刘奕，冉莎报道：喜辽妥联合酚妥拉明外敷治疗新生儿输液外渗，效果优于酚妥拉明外敷，肿胀消退时间更短，不良反应发生率更低[2]。方法:对84例输液外渗的新生儿随机分为两组，停止输液、立即回抽并多点穿刺局部减压后，观察组采用喜辽妥联合酚妥拉明外敷，对照组使用酚妥拉明局部冷湿敷，分析两组新生儿输液外渗的治疗效果，肿胀消退时间，不良反应发生率。结果:新生儿输液外渗观察组治疗效果明显优于对照组。

1.2喜辽妥治疗小儿头皮静脉输液外渗临床效果优于单用50%硫酸镁湿敷。陈君通过对96例输液外渗的患儿进行随机分为对照组、实验组各48例，实验组使用喜辽妥外涂，对照组采用50%硫酸镁湿敷。结果：喜辽妥在治疗小儿静脉输液外渗时疗效明显、简便、省时、无不良反应[3]。刘经飘等对静脉输脂肪乳外渗的早产儿使用喜辽妥外涂，避开针眼及皮肤破损处，用指腹以螺旋式手法沿血管方向边按摩边涂抹3~5分钟，并用保鲜膜覆盖，辅以医用透气胶布固定，每3~4小时一次，抬高患肢，促进静脉回流以防皮肤变性。结果发现早产儿输注脂肪乳外渗时在常规的护理基础上外涂喜辽妥的护理方法安全、高效患儿舒适，临床效果显著[4]。

1.3喜疗妥可用于治疗去甲肾上腺素静脉输液渗漏所致的静脉炎。关跃丽发现用喜辽妥乳膏3~5cm涂在患处及周围，可以有效治疗去甲肾上腺素外渗所致的静脉炎[5]。朱琼报道早产儿PICC置管使用喜辽妥效果好，可有效减少机械性静脉炎的发生，减轻病情严重程度，延长导管使用时间[6]。

1.4自制黄金散(姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等中药打粉过200目筛,取粉剂20g加入金银花露100mL,调成膏糊状,放于不锈钢罐中存储）使用时置于热水中加热,外敷，联合喜辽妥按摩涂擦外周静脉炎效果显著[7]。

1.5新鲜土豆片联合喜辽妥治疗新生儿静脉留置针静脉炎效果明显优于单独运用喜辽妥治疗新生儿静脉留置针静脉炎[8]。

2. 国外相关报道

2.1报道通过分析13名输液外渗的新生儿使用喜辽妥及透明质酸酶后的疗效，指出喜辽妥和透明质酸酶能使新生儿输液外渗损伤减轻，症状改善，治疗后无不良药物反应，并在减轻皮肤中毒的严重程度上可能有帮助。但是这一发现仍需在大样本中进一步评估其有效性及安全性[9]。

2.2  Bergqvisl等[10]报道一项早期临床研究:喜辽妥软膏与安慰剂比较，能显著减少特发性静脉炎和输液引起的静脉炎的体征和症状。

3小结

综上所述，用喜辽妥涂抹新生儿输液渗漏部位可有效减轻输液渗漏导致的肢体肿胀及缓解疼痛。与酚妥拉明，硫酸镁，中药制剂，透明质酸酶联合使用，效果优于单用。国内外报道表明，喜辽妥可改善局部血液循环，治疗静脉炎及静脉损伤的疗效较好。为喜辽妥在静脉治疗中的应用提供了理论依据。

参考文献

[1].陶红艳，汤鸿鹰.多磺酸黏多糖乳膏对前列地尔引起的静脉炎的预防作用[J].解放军护理杂志.2011, 28(20) :73-74.

[2].刘奕冉莎酚妥拉明联合喜辽妥外敷治疗新生儿输液外渗[J].吉林医学2020(09):2182-2183.

[3].陈君多磺酸粘多糖乳膏用于治疗小儿头皮静脉输液外渗的疗效观察J]临床合理用药杂志2015(32):66-67.

[4].

刘经飘早产儿静脉输注脂肪乳外渗的护理.现代医学，2014；14（5）.

[5].关跃丽喜辽妥用于去甲肾上腺素静脉输液外渗所致静脉炎的护理体会J1.名医2019(02):228.

[6].朱琼喜辽妥对早产儿PICC置管导管机械性静脉炎发生率的影响[J].实用中西医结合临床2020(04):165-167.

[7].王玲;杨璇李青中西药结合治疗静脉输液外渗的临床观察[J]内蒙古中医药2013(31): 66-67.

[8].许晴施可可张蕾新鲜土豆片联合喜辽妥治疗新生儿静脉留置针静脉炎的疗效及观察[J]全科口腔医学电子杂志2019(17):177+179.

[9].Yan Ya-Min，Fan Qiao-Ling，LiAi-Qiu，Chen Jia-Ling,Dong Fei-Fei，

Gong Mei.Treatment of cutaneous injuries of neonates induced by drug

extravasation with hyaluronidase and hirudoid.[J].Iranian journal of Pediatrics，2014，24(4),352-8.

[10].Bergqvist  D， Brunkwall J, Jensen N， eta1.Treatment of superficial thrombophlebitis.Acomparative trial between placebo, Hirudoid creamand piroxicam gel[J].Ann Chir Gynaecol, 1990, 79(2) :92-96.