说一说病理诊断是什么，重要吗？

说一说病理诊断是什么，重要吗？

何青桂

盐亭县肿瘤医院   四川省绵阳市  621600

部分患者在就医过程中，经常会被医生要求做病理诊断来确定疾病，由于患者对“病理诊断”的概念和作用效果了解度较低，因此在检查配合度中的依从性也不理想，甚至有的患者还会提出疑问：病理诊断真的重要吗？为什么一定要做病理诊断呢？其实人体以及疾病的发展是一个极其复杂的过程，病理诊断能够对患者的活体进行钳取、切除或者切取的病变组织，或者将其尸体解剖取下标本，然后对其标本进行组织学分析检查，从而通过检查来确定患者的病因、病变的起源以及肿瘤的性质，帮助患者起到指导疾病治疗、分析其预后效果的情况。虽然随着医疗水平和科学技术的不断法阵，影像学技术也在不断提高，但是病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最为可靠的一种方式，病理诊断在临床诊断中也被称之为诊断的金标准，常被称作为疾病的最终诊断依据。

1.病理诊断的由来

病理诊断针对于患者来说，很多患者会觉得陌生，对其概括来讲，病理诊断就是病理医师运用病理学中的理论和技术，然后结合其个人专业经验，通过肉眼以及显微镜下来观察病变的细胞以及组织结构，然后参考患者的临床治疗内容，对患者的疾病做出直接的判断。病理诊断历史并不长，最早在17世纪，古代学者通过肉眼和放大镜来观察患者的病变情况， 直到19世纪中，有学者使用显微镜来观察患者的病变部位细胞和组织结构，自此才打开了病理诊断的时代。到了20世纪30年代，电子显微镜问世，因此才使病理学从细胞水平向亚细胞水平深入发展，进而产生了超微结构病理学。随着医疗水平和科学技术的发展，当今免疫学、细胞遗传学、以及分子生物学技术的发展也更加推动了病理学的发展[1]。

2.病理诊断的作用和重要性

（1）确定疾病的诊断

近年来随着医疗技术手段和影像学的不断发展，很多疾病在经过临床检查后就能够及时作出相应的诊断，但是除了功能和代谢紊乱类的疾病以外，大多数患者如果有明确的求职性病变疾病，无论目前的影像学技术多么高超，也不能取代病理诊断方式，因此病理诊断也是最为可靠、无法代替、最后的诊断方式。例如任何能够触及的肿块、经过影像学检查出来的占位性病变以及内窥镜中见到的各种病变，都需要经过及时的病理活检才能够被确诊，活检后能够对患者疾病的病变性质、疾病种类以及疾病严重程度进行有效的判定[2]。

（2）为后期临床治疗提供可靠依据

患者在就医过程中，其开展疾病诊断的最终目的就是及时治疗干预，因此治疗的方式、方案都与诊断的正确性有着密切的关系。病理诊断是临床中最重要、最正确的诊断方式，因此只有正确的病理诊断结果，才能够为临床治疗的方向提供依据，临床治疗只有根据其病理诊断结果才能采取最为有效合理的治疗内容，尤其针对一些恶性肿瘤疾病的治疗，其病理诊断的结果是治疗的关键内容。

（3）提供疾病严重程度和预后信息

病理诊断能够对很多的疾病提供形态学参考，尤其对一些恶性肿瘤疾病，通过病理诊断能够提示患者的肿瘤组织学类型、有无转移、浸润的程度等，通过病理诊断能够判定患者的疾病严重程度以及预后指标情况。例如浸润乳腺癌患者，如果没有转移状态，普通类型的导管癌患者10年存活率为30%，特殊类型的粘液腺癌其10年存活率则为70%以上，一般浸润程度较轻或者没有转移的癌要比浸润广泛或者有转移的癌其预后效果更好。

（4）帮助患者判定病情取向以及疗效

同一个患者，在经过两次以上的病理活检后，能够对疾病的发展取向以及治疗效果做出更加及时准确的判断，例如白血病骨髓移植患者，患者在骨髓移植前和移植后都要开展骨髓活检，只有经过病理活检才能够准确地判断患者的白血病细胞是否被杀灭，并且还能够检测出移植的骨髓细胞是否存活或者是否有免疫排斥反应等，因此病理诊断能够帮助患者及时判定病情的取向以及治疗效果情况[3]。

（5）其他作用

病理诊断能够将患者的检查资料信息进行统计分析观察，从而为科学研究积累宝贵的资料，通过资料的研究分析，能够在其过程中发现更多的新病种和新类型，从而提高临床诊断水平，为可持续诊断质量水平奠定坚实的基础。

3.病理诊断方式

病理诊断主要可以分为两种，一种是细胞学诊断，细胞学诊断就是将临床所送的各种腹腔积液、胸腔积液细胞、针吸细胞学或者液基细胞学等进行检查。

另一种就是组织学诊断，组织学主要包括术中冰冻诊断以及常规石蜡切片诊断，其中术中冰冻诊断主要是用于在对患者的手术治疗过程中，将对患者切取病变组织后将其送至病理科不需要加固定液，病理科工作人员将冷冻液涂在取材的病变表面，通过冷冻液使其能够快速冷冻到零下20摄氏度，等到组织冻硬以后，工作人员在将其进行切片、染色等，然后由病理科的医生在显微镜下法冰冻报告，报告一般会在30分钟内出具结果，术中冰冻也是决定手术方式的一种非常重要的诊断方式。另外一种是常规石蜡切片检查，石蜡切片主要是指临床医生将手术切下来的病变组织或者穿刺标本使用固定液后送到病理科，病理科工作人员经过恒温烤箱进行烤片、脱蜡、染色、封片等，就能够得到承载着疾病信息的石蜡病理切片，将病理切片再粘贴上信息标签，按照顺序依次排列好，病理医生将染色好的玻璃片放置在显微镜下，将其放大到40--400倍，或者更大的倍数，然后由初级医生进行阅片和诊断，诊断医生做出病理诊断，然后再由上级医生进行确认，上级医生对病理切片进行观察，对初级的病理医生报告进行审核，之后确认无误后才能够做出最终的病理诊断

[4]。

病理学诊断的结果与临床医生对患者所开展的治疗方案和病情的预后判断有着密切关系，病理学诊断结果对于临床工作的经验总结具有关键性意义，甚至有着决定性意义，也正是由于以上的重要作用意义，病理科医生也被称为是医生的医生。虽然病理诊断被称为黄金诊断标准，但是病理诊断也并不是绝对权威的、绝对万能的，病理诊断与其他学科一样，有着固有的主观性和客观性局限性，因此在临床工作开展中，病理科医生还需要根据其自身的技术水平和临床经验与临床医生不断沟通交流，同时以患者的临床症状进行结合，最大程度减少和避免误诊、漏诊等情况的发生。与此同时也需要医护人员对患者进行科普宣传，使其能够了解到病例诊断的意义作用，从而及时作出诊断和治疗，为自身的健康水平奠定基础[5]。

参考文献

[1]刘燕飞,严小松,惠军朋,张娜,张鑫,王哲,杨丽.白血病病毒整合基因1、NKX2.2在儿童骨外尤文肉瘤病理诊断中的价值[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(10):763-767.

[2]姜宇慧.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值[J].中国实用医药,2022,17(09):88-90.

[3]陈贤翔,沈伟.乳腺癌术中病理诊断的价值及应用[J].中国医药指南,2021,19(23):60-61.

[4]刘立娜.乳腺硬化性腺病行冰冻切片病理诊断法的诊断意义[J].中国社区医师,2021,37(17):41-42.

[5]刘光金.病理诊断在外科临床治疗中的重要意义[J].重庆医学,2008(15):1761.