骨质疏松的科普知识,你一定要知道

骨质疏松的科普知识,你一定要知道

黄梅

安岳县人民医院，四川 安岳 642350

现在，“骨质疏松”已经成为困扰许多人生活的一种常见病。许多人在受到轻微的外力作用下，出现了骨折，这才意识到自己的骨质疏松症。

那么，什么是骨质疏松？分为哪些种类？骨质疏松症又是怎样引起的？出现骨质疏松又有哪些早期症状？怎样才能有效地预防骨质疏松症？本文专门为大家提供一些这方面的科普知识。

一、什么是骨质疏松症？分为哪些种类？是怎样引起的？

在日常生活中，我们经常见到一些老人佝偻着背，走路总是身子很不稳。而且经常会感到骨头疼痛，甚至有人只要不小心摔倒，就会骨折。

其实，这些人可能患上了骨质疏松症。它属于以代谢异常为特征的骨病，主要特质有骨量下降及骨组织显微结构退化、骨脆性上升等。患者只要一有风吹草动，就往往容易出现骨折等。通常来说，老年患者的发病率高。相对来讲进入绝经期的女性要比其他群体更易得此病。近年来，青少年得此病的比例也在增加。所以青少年也应注意避免该病的发生。

骨质疏松有原发、继发两种，其机制也存在区别。

（一）原发性骨质疏松

分为三类：Ⅰ型、Ⅱ型、特发性（含青少年型）。其中，第一种通常出现于女性绝经后5~10年；第二种则是在70岁以后出现；而第三种则多见于青少年。

对于第一、第二种来说，其主要发病原因在于钙流失，具体在于：

1)中、老年人体内荷尔蒙分泌降低，特别是在妇女绝经期后，雌激素水平降低引起骨吸收。

(2)由于患者年龄的老化，造成新陈代谢的机制开始衰退，钙调节激素的分泌功能不如年轻时期，使体内骨骼代谢产生异常。

(3)老人胃口下降，吃得少，容易导致体内蛋白质、钙、磷等成分的摄入不足，造成体内缺乏足够的维生素和微量元素。

(4)室外活动减少，身体得不到适当的锻炼，也是导致老年人骨质疏松的一个主要因素。

而对于第三种来说，其发病原因尚不明确。

（二）继发性骨质疏松

则是由其他疾病而引发的骨质疏松。通常可由下列疾病而引发：

1. 内分泌系统疾患

如各型糖尿病、甲亢和甲减、库欣综合征及垂体瘤等。

2. 结缔组织疾患

如各型红斑狼疮、类风湿性关节炎或皮肌炎、干燥综合征等。

3. 循环系统疾患

如各种慢性肾病等。

4. 消化系统或营养性疾患

   如胃肠手术后、慢性肝胆胰疾病、慢性营养不良或长期接受静脉营养支持治疗等。

5. 血液病

   如各型白血病或恶性淋巴瘤、骨髓疾病等。

6. 神经系统疾患

   如各型偏瘫或截瘫、运动功能疾病或各型肌营养不良症等。

7. 接受过器官移植的患者
8. 长期使用激素类、抗癌类药物或肾衰用透析液等药物的患者。

    骨质疏松症造成的危害是显而易见的。一方面，疾病造成的疼痛会造成患者长期的生活质量下降。另一方面，可导致患者身体残疾，患者还可能产生各种继发性感染像肺部感染和褥疮等，严重时还会危及患者的生命安全。患者个人及其家庭，以及社会都承受着巨大的经济压力。

二、骨质疏松症具有哪些常见的临床症状？应当怎样进行确诊？

（一）骨质疏松症的临床症状

   骨质疏松症的临床症状通常共分三类：

   (1)最常见的症状是疼痛。病人可能会出现腰部酸痛或浑身酸痛。当身体负载增大时，疼痛会加剧甚至导致行动不方便，严重者会出现翻身、坐、行走等都出现困难。

(2)引发脊椎畸形的患者会出现驼背、身高下降等症状。引发椎体压缩性骨折的患者可引起胸廓变形、腹部压迫而造成心肺功能下降等。

(3)骨折。轻微外伤及其他原因都可引发，为脆性骨折。比如，有的患者站立的位置稍微比平时高一点都会造成骨折。其中，胸椎、腰椎、髋部、桡骨、尺骨远侧，肱骨近侧等部位，最易产生骨折。

（二）骨质疏松症的确诊方式

根据全球所认定的“金标准”，通常应采取双能X线吸收法（DXA）的测定值来进行确诊。测量范围一般为：

①腰椎1～4

②总髋部

③股骨颈

三、患了骨质疏松症应怎样治疗？

    分为基础治疗、药物治疗与手术治疗。

（一）基础治疗

1. 改善生活方式与习惯

饮食要注意钙、低盐与蛋白质的摄入，适当进行身体锻炼，戒烟限酒、避免服用引起骨代谢的药物、在家里做好防滑、防撞措施等。

2. 适当加强对钙和维生素D的摄入

患者可根据医嘱安排，适当服用钙剂和维生素D等。

（二）药物治疗

   双膦酸盐类：阿仑膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

降钙素类：有疼痛者尤其适合，但不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，酌情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。

选择性雌激素受体调节剂：用于女性。

雷诺昔芬：有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床、久坐者禁用。

雌激素类：仅用于女性。

适应证是有绝经期症状（潮热、出汗等）及或有骨质疏松症及其危险因素的妇女，提倡绝经早期开始用。

乳腺或子宫内膜肿瘤等雌激素依赖性肿瘤、血栓、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应配合适当剂量的孕激素制剂，已行子宫切除的不能加孕激素。

（三）手术治疗

近年来，经皮椎体成形、后凸成形等微创手术，取得了很好的运用效果。

对于出现粉碎性骨折的患者来说，可采取石膏、夹板或外固定器等方式进行固定。

对于出现髋部骨折的患者来说，可采取内固定术、人工关节置换术、外固定器术等手术。

四、骨质疏松症应如何预防？

为了避免骨质疏松症的发生，青少年起就要加强运动、注重营养均衡、注重钙剂的摄入。总之，要从饮食和运动等方面加强注意。

总之，骨质疏松症可造成骨折、影响生活质量等危害。所以应当及早加强预防，并加强早期监测。

作者简介：黄梅（1986 -），女，安岳县人民医院，本科，主管护师，内分泌护理