安岳县人民医院,四川 安岳 642350
现在,“骨质疏松”已经成为困扰许多人生活的一种常见病。许多人在受到轻微的外力作用下,出现了骨折,这才意识到自己的骨质疏松症。
那么,什么是骨质疏松?分为哪些种类?骨质疏松症又是怎样引起的?出现骨质疏松又有哪些早期症状?怎样才能有效地预防骨质疏松症?本文专门为大家提供一些这方面的科普知识。
一、什么是骨质疏松症?分为哪些种类?是怎样引起的?
在日常生活中,我们经常见到一些老人佝偻着背,走路总是身子很不稳。而且经常会感到骨头疼痛,甚至有人只要不小心摔倒,就会骨折。
其实,这些人可能患上了骨质疏松症。它属于以代谢异常为特征的骨病,主要特质有骨量下降及骨组织显微结构退化、骨脆性上升等。患者只要一有风吹草动,就往往容易出现骨折等。通常来说,老年患者的发病率高。相对来讲进入绝经期的女性要比其他群体更易得此病。近年来,青少年得此病的比例也在增加。所以青少年也应注意避免该病的发生。
骨质疏松有原发、继发两种,其机制也存在区别。
(一)原发性骨质疏松
分为三类:Ⅰ型、Ⅱ型、特发性(含青少年型)。其中,第一种通常出现于女性绝经后5~10年;第二种则是在70岁以后出现;而第三种则多见于青少年。
对于第一、第二种来说,其主要发病原因在于钙流失,具体在于:
1)中、老年人体内荷尔蒙分泌降低,特别是在妇女绝经期后,雌激素水平降低引起骨吸收。
(2)由于患者年龄的老化,造成新陈代谢的机制开始衰退,钙调节激素的分泌功能不如年轻时期,使体内骨骼代谢产生异常。
(3)老人胃口下降,吃得少,容易导致体内蛋白质、钙、磷等成分的摄入不足,造成体内缺乏足够的维生素和微量元素。
(4)室外活动减少,身体得不到适当的锻炼,也是导致老年人骨质疏松的一个主要因素。
而对于第三种来说,其发病原因尚不明确。
(二)继发性骨质疏松
则是由其他疾病而引发的骨质疏松。通常可由下列疾病而引发:
如各型糖尿病、甲亢和甲减、库欣综合征及垂体瘤等。
如各型红斑狼疮、类风湿性关节炎或皮肌炎、干燥综合征等。
如各种慢性肾病等。
如胃肠手术后、慢性肝胆胰疾病、慢性营养不良或长期接受静脉营养支持治疗等。
如各型白血病或恶性淋巴瘤、骨髓疾病等。
如各型偏瘫或截瘫、运动功能疾病或各型肌营养不良症等。
骨质疏松症造成的危害是显而易见的。一方面,疾病造成的疼痛会造成患者长期的生活质量下降。另一方面,可导致患者身体残疾,患者还可能产生各种继发性感染像肺部感染和褥疮等,严重时还会危及患者的生命安全。患者个人及其家庭,以及社会都承受着巨大的经济压力。
二、骨质疏松症具有哪些常见的临床症状?应当怎样进行确诊?
(一)骨质疏松症的临床症状
骨质疏松症的临床症状通常共分三类:
(1)最常见的症状是疼痛。病人可能会出现腰部酸痛或浑身酸痛。当身体负载增大时,疼痛会加剧甚至导致行动不方便,严重者会出现翻身、坐、行走等都出现困难。
(2)引发脊椎畸形的患者会出现驼背、身高下降等症状。引发椎体压缩性骨折的患者可引起胸廓变形、腹部压迫而造成心肺功能下降等。
(3)骨折。轻微外伤及其他原因都可引发,为脆性骨折。比如,有的患者站立的位置稍微比平时高一点都会造成骨折。其中,胸椎、腰椎、髋部、桡骨、尺骨远侧,肱骨近侧等部位,最易产生骨折。
(二)骨质疏松症的确诊方式
根据全球所认定的“金标准”,通常应采取双能X线吸收法(DXA)的测定值来进行确诊。测量范围一般为:
①腰椎1~4
②总髋部
③股骨颈
三、患了骨质疏松症应怎样治疗?
分为基础治疗、药物治疗与手术治疗。
(一)基础治疗
饮食要注意钙、低盐与蛋白质的摄入,适当进行身体锻炼,戒烟限酒、避免服用引起骨代谢的药物、在家里做好防滑、防撞措施等。
患者可根据医嘱安排,适当服用钙剂和维生素D等。
(二)药物治疗
双膦酸盐类:阿仑膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
降钙素类:有疼痛者尤其适合,但不宜长期使用。鲑鱼降钙素,皮下或肌肉注射,酌情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂;鳗鱼降钙素,肌肉注射。
选择性雌激素受体调节剂:用于女性。
雷诺昔芬:有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床、久坐者禁用。
雌激素类:仅用于女性。
适应证是有绝经期症状(潮热、出汗等)及或有骨质疏松症及其危险因素的妇女,提倡绝经早期开始用。
乳腺或子宫内膜肿瘤等雌激素依赖性肿瘤、血栓、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应配合适当剂量的孕激素制剂,已行子宫切除的不能加孕激素。
(三)手术治疗
近年来,经皮椎体成形、后凸成形等微创手术,取得了很好的运用效果。
对于出现粉碎性骨折的患者来说,可采取石膏、夹板或外固定器等方式进行固定。
对于出现髋部骨折的患者来说,可采取内固定术、人工关节置换术、外固定器术等手术。
四、骨质疏松症应如何预防?
为了避免骨质疏松症的发生,青少年起就要加强运动、注重营养均衡、注重钙剂的摄入。总之,要从饮食和运动等方面加强注意。
总之,骨质疏松症可造成骨折、影响生活质量等危害。所以应当及早加强预防,并加强早期监测。
作者简介:黄梅(1986 -),女,安岳县人民医院,本科,主管护师,内分泌护理