肺结核传染途径有哪些你了解吗

 肺结核传染途径有哪些你了解吗

王芳

重庆市医药高等专科学校附属第一医院400060

肺结核是具有传染性的，主要通过空气进行传播。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，在我国肺结核属乙类法定报告的传染病。肺结核主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，肺结核早期咳嗽比较轻，只会干咳或着有有一些黏痰。咯血也是肺结核的常见症状，大多在咳嗽后发生，常表现为血痰，严重时可出现大咯血。肺结核还可出现胸痛症状，表现为胸壁刺痛感，可随呼吸或咳嗽加重。肺结核分为①原发型肺结核（Ⅰ型）②血行播散型肺结核（Ⅱ型） ③继发型肺结核（Ⅲ型） ④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 。

肺结核发病过程：侵入呼吸道的结核菌被肺泡巨食细胞吞噬。细菌在肺泡巨食细胞内生存和复制，扩散到附近非活化的肺泡巨食细胞，形成早期感染炉。否则，如果被杀，就不会留下局部证据。在T细胞反应期，结核菌在巨噬细胞内的最初生长，形成中心呈固态干酪坏死的结核灶，它能限制结核菌继续复制。T细胞介绍的细胞免疫，CMI和迟发性变态反应在这里形成，从而对结核病的发病、演变和转型产生决定性的影响。大多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪性中央部位被认为是持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制也是抑制细菌增殖的重要因素，免疫损害可以抑制结核菌的再活动和增殖，大量结核菌从液化干酪炉中释放出来扩散。

1传染途径

1.1呼吸道传染

结核杆菌存在于肺和支气管的肺结核灶内，或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5-10微米直径的飞沫可在空气中长期飘浮，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。

另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径，肺肺结核人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。

1.2消化道传染

肺结核人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，如和肺结核人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾上了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，婴儿就很可能受到感染。

一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

1.3其他方式传染

患有肺结核的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性肺结核。周大夫指出，除上述传染方式外，结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染，由于结核杆菌不能穿透皮肤，这种传染方式是比较少见的。

另外，肺结核是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、猴等均可患肺结核，人类和这些动物经常接触，也可被患有肺结核的动物所传染，或将自身的肺结核传染给所饲养的动物。

2预防方法

对于肺结核，一定要控制传染源，要及时的发现并治疗。并且通过切断传播途径，对患者使用过的日用品、被褥等及时进行消毒、杀菌，高温、酒精和紫外线都是杀灭结核杆菌的好武器，用沸水煮或用酒精浸泡结核患者接触过的衣物、把患者接触过的物品在阳光下暴晒，均能杀死结核杆菌，阻止肺结核的传播[1]。对于出现患病以后，要及时的进行用药治疗，采取抗结核药物治疗又称化学疗法，是结核病最主要、最有效的治疗方法，其他治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求不间断服药6个月以上，绝大多数都是可以治好的。

预防肺结核的方法有：1.接种卡介苗。虽然卡介苗并不能达到100%的预防肺结核的效果，但是它是能在一定程度上保护机体免受结核分枝杆菌的侵害的。最重要的是，卡介苗是可以防止结核分枝杆菌在体内的进一步播散而引起重症的结核病。所以卡介苗对于降低肺结核诱发的结核性脑膜炎等严重结核病有重大意义的。

2、增强身体免疫力。个人的免疫力强弱与感染结核分枝杆菌后的发病几率是呈负相关关系的。也就是说，免疫力强的人越不容易被传染肺结核并发病。而那些免疫力低下的人群，例如老年患者、服用免疫抑制剂的人群等，才是肺结核的高发人群，十分有必要定期进行结核病的筛查。而对于普通人群而言，应该要养成健康的生活作息，饮食规律，保证充足的睡眠以及愉悦的心情，适当进行锻炼，使身体处于一个健康的状态。

3、公共场所戴好医用口罩。尤其是医用外科口罩，可以有效地阻挡通过飞沫传播的结核分枝杆菌。在进出一些人群十分密集且相对封闭的场所时，例如电影院、室内商场、医院等地方，人多并且空气不流通，十分有利于结核分枝杆菌的传播，应该佩戴好口罩以减少被传染的风险。

4、家中应该多通风。如果家里有确诊的但不处于活动期的肺结核患者，家中应该时常打开门窗进行通风，并且做好生活用品的分隔，也不需要太过于担心，非活动期的肺结核并不具有传染性。

参考文献

[1]刘葳.浅析肺结核患者的护理及预防措施[J].健康世界,2016,6(6).

[2]曾茹.浅析肺结核传染性和预后[J];饮食科学;2017年20期.