经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效分析

经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效分析

李艳

 四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院） 四川 龙泉 610100

【摘要】目的：探讨经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床疗效。方法：2021年5月到2022年8月，选取112例重症肺炎患者进行研究，施以随机数字表法分组，对照组应用常规方案治疗，观察组联用经纤维支气管镜灌洗治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组，观察组康复时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎采用经纤维支气管镜灌洗治疗，治疗效果显著，康复时间更短，值得临床推广。

关键词：重症肺炎；常规方案；经纤维支气管镜灌洗；治疗效果；康复时间

重症肺炎是一种肺部疾病，属于急危重症，患者气道中多存在大量粘稠分泌物，令气道阻塞，引流不畅，咳痰无力[1]。若不及时进行有效治疗，可导致患者呼吸衰竭，甚至导致患者死亡。重症肺炎多因细菌感染导致，多为耐药菌，发病较急，进展较快。经纤维支气管镜灌洗可有效清除重症肺炎患者的呼吸道痰液，还可将敏感抗生素注入病灶部位实施抗感染治疗，可进一步提升治疗效果。本文报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2021.5-2022.8针对重症肺炎的临床治疗展开研究，以112例重症肺炎患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分组，对照组及观察组各有56例患者。对照组：男性34例，女性22例；年龄32-76岁，平均（54.35±10.21）岁；病程5-15d，平均（10.33±2.18）d；肺不张出现时间0.5-8.5d，平均（4.63±1.10）d。观察组：男性33例，女性23例；年龄33-76岁，平均（54.68±10.24）岁；病程6-15d，平均（10.59±2.20）d；肺不张出现时间1.0-8.5d，平均（4.83±1.12）d。两组资料比较，显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规方案治疗，结合相关检查结果与病情严重程度，为患者提供平喘、解痉、抗感染、氧疗、止咳、通气、祛痰、营养支持以及纠正水电解质紊乱等多项常规治疗。

观察组联用经纤维支气管镜灌洗治疗：第一，提前告知患者需禁食禁水6h，若患者佩戴义齿，需提前取出义齿，做好灌洗操作准备。第二，辅助患者仰卧位，给予5ml浓度2％的利多卡因（山西天源制药有限公司，国药准字H14022773，2ml:4mg）进行局部麻醉，麻醉起效后通过鼻腔置入奥林巴斯BF-P60纤维支气管镜，置入操作轻柔缓慢，在置入过程中密切观察患者的气管、主支气管、叶支气管、亚段支气管的相关情况，尽量将气道分泌物一一吸除干净。第三，纤维支气管镜到达患者的病灶部位后，采集少量分泌物进行细菌培养，之后在患者的气管段口或是亚段口缓缓注射浓度37℃生理盐水反复灌洗，完成灌洗操作之后缓缓退出纤维支气管镜。第四，术中需给予机械通气并做好通气维持工作，通气期间需密切监测患者的各项生命体征，若患者血氧饱和度＜85％或心率＞120次/min，立刻停止灌洗操作。在血氧饱和度恢复到95％以上或心率小于100次/min后，则继续进行纤维支气管镜治疗。完成灌洗操作之后，让患者维持侧卧位休息15-30分钟，尽可能不要剧烈操作，隔天进行灌洗操作一次，持续治疗7d后评价效果。

1.3观察指标

（1）治疗效果，持续治疗7d后评价疗效，评价标准[2]如下，显效：患者的体温恢复正常，其余症状基本消失或十分轻微，胸部影像学检查表明患者的肺部病灶吸收程度超过90％，血象恢复正常。有效：患者的体温及其余症状有所改善，胸部影像学检查表明患者的肺部病灶吸收程度达到50％-90％，血象恢复正常。无效：患者的体温及其余症状变化不大，胸部影像学检查表明患者的肺部病灶吸收程度在50％以内，血象未恢复正常，或病情进一步发展。（2）康复时间，统计患者的白细胞正常时间、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、肺复张时间、机械通气时间六项。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析，计数资料（治疗效果）n/％表示，X²检验；计量资料（康复时间）表示，t检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗效果统计

观察组治疗有效率比对照组大（P＜0.05），见表一。

表1 两组治疗效果（n=56例，n/％）

2.2患者康复时间统计

观察组康复时间比对照组短（P＜0.05），见表二。

表2 两组康复时间（n=56例，，d）

3.讨论

经纤维支气管镜灌洗近年来在重症肺炎治疗中广泛应用，具有理想的抗炎效果，可维持促炎因子、抑炎因子的平衡，改善患者 免疫功能、呼吸功能。该法可将纤维支气管镜缓缓置入患者的病灶区域，准确吸出该部位滞留的粘稠分泌物，可保证操作的精确性、有效性与安全性，减少其他治疗的盲目性，预防不必要气管粘膜损伤[3]。该法还可发挥较好的局部刺激作用，加快黏稠分泌物的有效排出，维持气道通畅性，改善患者的呼吸道症状与通气功能，加快炎症吸收，发挥理想抗炎效果，缩短肺复张时间，提升肺功能恢复质量与恢复效果，缩短患者的恢复时间。综上可知，重症肺炎采用经纤维支气管镜灌洗治疗，治疗效果更好，康复时间更短，应用价值显著。

参考文献：

[1] 裴炜娜,孙国栋,吴静,等. 经纤维支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德局部给药治疗小儿重症肺炎的临床分析[J]. 兰州大学学报（医学版）,2021,47(1):59-63,69.

[2] 彭效芹,甄清. 体外循环下先天性心脏病矫治术联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿先天性心脏病并重症肺炎的临床效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):102-106.

[3] 刘连杰,杜然,王心妹,等. 经纤维支气管镜灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患儿的效果及对细胞间黏附分子1和肾上腺髓质素水平的影响[J]. 中国医药,2021,16(6):845-848.