舒适护理模式在老年患者结肠镜检查“术前及术后”的应用与体会

舒适护理模式在老年患者结肠镜检查“术前及术后”的应用与体会

 鹿文娟,褚晓静通讯作者

徐州市中心医院消化一病区。

摘要：目的：探讨舒适护理模式在老年患者结肠镜检查“术前及术后”的应用与体会。方法：选择来我院接受结肠镜检查的老年患者为本次医学研究对象，随机选择90例患者并均分为两组，一组命名为对照组（45例），一组命名为观察组（45例）。对照组应用常规护理干预，观察组应用舒适护理模式。对比观察两组患者的护理满意度，以及在结肠镜检查术前及术后的不良情绪发生概率。结果：经过数据对比分析，可知观察组老年患者对护理的满意度，明显高于对照组；同时，观察组中老年患者的结肠镜检查术前及术后的不良情绪发生概率也明显低于对照组。结论：舒适护理模式应用到老年患者结肠镜检查“术前及术后”中，有利于缓解患者的不良情绪，使其检查配合依从性提高，检查效果更为显著，对疾病治疗有积极的助力作用，此时，老年患者对护理的满意度也将顺利提高。为此，倡导将舒适护理模式广泛应用于老年患者的结肠镜检查中。

关键词：舒适护理模式；老年患者；结肠镜检查；术前及术后；应用与体会

肠镜是检查结肠有无病变最有效的检查方式，结肠镜检查目前分为普通的结肠镜和无痛的结肠镜。普通的结肠镜也就是患者在清醒的情况下左侧卧位，医生在患者的背后从肛门插入镜子，从肛门、直肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部进行细致的观察，看有无病变，整个过程患者他都知晓，患者有不适可随时跟医生沟通。无痛结肠镜是指通过静脉给予麻醉药物，患者处于一种深睡的状态，也就是麻醉的状态，在完全没有意识的状态下进行操作，这时会避免不适的感觉，但麻醉本身也会增加一定的风险，比如老年人心肺功能不好的情况下不主张做无痛结肠镜[1]。基于此，可以看出，老年患者更适合接受普通的结肠镜检查，此时，则需要对老年患者做好结肠镜检查“术前及术后”的护理服务，以便于减少老年患者的不良情绪，使其检查配合度提高，保障检查效果，最终得到最有效的疾病治疗，此时，老年患者对护理的满意度也将稳步提高。本文就舒适护理模式在老年患者结肠镜检查“术前及术后”的应用效果进行细致研究。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来我院接受结肠镜检查的老年患者为本次医学研究对象，随机选择90例患者并均分为两组，一组命名为对照组（45例），一组命名为观察组（45例）。对照组中：男性患者25例，女性患者20例，年龄在60岁到79岁之间，平均年龄为（65.8±8.1）岁；观察组中：男性患者26例，女性患者19例，年龄在61岁到80岁之间，平均年龄为（65.4±8.0）岁[2]。两组均有边学、腹部疼痛、便秘、黏液性脓血便疾病患者。将两组患者的一般资料进行比对分析，可知并无明显差异，（P＞0.05），可以进行对比研究。

纳入标准：（1）两组患者均自愿参与本次医学研究，并有本人签署知情同意书。（2）患者精神状态良好，可以与护理人员正常交流沟通。

排除标准：（1）患者患有精神性疾病或认知功能障碍，无法与护理人员进行正常沟通交流。（2）患者治疗护理依从性较差，并不能完全或大部分遵从医嘱。

1.2方法

对照组应用常规护理干预。主要包括内容如下：（1）术前检查护理。护理人员需指导患者注意以下内容：①饮食清淡，易于消化。护理人员告知患者及其家属，在结肠镜检查的前一天，尽量不食用不易消化的食物，应选择无渣半流质食物为主，尽量不食用含植物纤维的食物，可以多吃粥，没有蔬菜的软烂面条、馒头以及炖蛋等。新鲜的蔬菜水果要避免食用，以免因排泄不净，最终对结肠镜检查结果的准确度造成影响[3]。②肠道清洁剂。护理人员需在检查的当天指导患者口服肠道清洁剂。一般需要将药与水的混合物共4斤，在2个小时内喝完。此时，护理人员需指导患者轻轻揉按腹部，以此促进肠道蠕动、排泄。此目的主要是助力患者将肠道中的残留食物排净，当出现无色或者黄色清水样稀便时，则代表肠道检查前的准备结束。（2）术后护理。护理人员需重视做好以下三个方面指导：①腹痛时及时就诊。肠镜检查属于有创性检查，一般在做完检查后1-2天内若出现严重肚痛、腹胀或者便血情况，需及时就诊治疗。②护理人员需告知患者在做完结肠镜检查的当天多注意休息，不可汽车、开车或者进行高空作业，以免发生危险后果。③术后1小时进食。护理人员告知患者及其家属，在检查后1小时内，若无不适症状，则可以在术后1小时后少量食用一些易于消化的食物，注意不可食用油腻，不易于消化的食物，以免加重肠胃负担。

观察组应用舒适护理模式。主要包括内容如下：（1）术前护理：①心理护理干预。老年患者因年龄较大，对疼痛的忍耐力较差，此时，护理人员需对患者进行较为细致的心理护理。首先，将结肠镜检查的作用与优势告知患者及其家属，同时将检查时可能出现的不良反应告知患者，使其做好心理准备。为帮助患者建立检查信心，护理人员还需将结肠镜检查流程及检查室内部环境告知患者，使其在头脑中对检查有一个大概的认知，强化其配合意识。其次，因老年患者对未知事物的接受能力较差，在护理人员告知结肠镜检查相关内容时，会提出各种疑问，此时，护理人员需注意以患者可以听懂的语言进行讲解，做到耐心细致，微笑服务，以此使患者情绪处于稳定状态，检查前不良情绪存在较小，与此同时，护理人员还需主动将检查所需时间，若有不适时应采取何种方式应对的方法告知患者。最后，护理人员需与患者及其家属做好沟通工作，确保患者及其家属对结肠镜检查内容及流程全面知晓，进而由患者本人在知情同意书上自愿签字。②生理护理干预。首先，护理人员需与患者及其家属做好结肠镜检查前沟通工作，仔细询问患者是否有心脏病史，是否有高血压，同时依据患者的回答做好记录，并带领患者做心电图监测。若一切正常符合结肠镜检查标准，则进入下一个护理环节；若患者出现血压升高、严重心律失常，则需进行等待，直至患者恢复正常后，方可进入下个护理环节。其次，护理人员需告知患者在检查前一小时内可少量用餐，如易于消化的面包等，少量进餐会提升患者的安全感，使其在检查时的疼痛耐受力增强，同时也不会因未进食而引发血糖降低风险。此时，若患者对进食食物有疑问而提出问题，护理人员需耐心解答。③家属护理指导。老年患者情绪波动起伏较大，尤其是在接受未知的结肠镜检查时，会产生恐慌、不安、抑郁等不良情绪，对检查产生抗拒感，此时，护理人员要对患者本人进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，同时还需与患者家属进行积极沟通，使患者家属对老年患者出现的一系列不良情绪有心理准备，并告知患者家属需如何与患者沟通，以此以家人的关心，安抚患者情绪，患者在感受到家属的关心与爱护后，会逐步稳定心神，不再惶恐不安，对接下来的结肠镜检查不再抗拒，检查信心增强，心态有效调整，安心等待检查。④特殊患者护理。若患者是糖尿病患者，护理人员需注意进行特殊护理指导，告知患者在检查当天早上停用降糖药，并对患者的空腹血糖进行监测并记录。告知患者在检查前准备一些易于消化的食物，在检查后1小时内无不适症状时，可以少量进餐。（2）术后干预护理。首先，护理人员需注意观察患者是否出现腹胀、乏力症状，若存在，则护理人员需对患者进行术后护理指导，护理人员协助患者轻柔腹部，并缓慢行走，以此助力肠胃排气，消除不适。其次，若患者出现腹痛加重、血便等问题时，护理人员需及时向医生报告，并进行有效护理。最后，术后饮食指导。术后1小时后，患者无不适感觉，此时，护理人员告知患者及其家属可以少量食用无渣或少渣食物，逐步恢复正常饮食，以便于减少肠胃负担。若患者有一些不适之感，则告知患者及其家属等待不适之感消失后，在少量用餐，若条件允许，可在近期少食辛辣刺激性食物。此外，护理人员告知患者及其家属，要在结肠镜检查后一周内，注意休息，不可进行剧烈运动，每日饮食规律，作息正常，确保大便通畅，以便于腹压减低，尽快恢复正常。

1.3临床观察指标

对比观察两组患者的护理满意度，以及结肠镜检查术前及术后的不良情绪发生概率[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验[5]。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对比观察两组患者对护理的满意度，可知观察组明显高于对照组，具体见表1。

表1两组患者的护理满意度比较（n,%）

对比观察两组患者结肠镜检查术前及术后的不良情绪发生概率，可知观察组明显低于对照组[6]。具体见表2。

表2两组患者结肠镜检查术前及术后不良情绪发生概率比较（n，%）

3讨论

在年龄不断增长过程中，人体各项机能会逐步退化，出现疾病的几率也会逐年增加，在入院就诊过程中，会不自觉地产生心理压力，出现多种不良情绪，进而出现血压异常升高、血糖降低或引发其他心脑血管疾病[7]。为此，老年患者在接受结肠镜检查前，需要对其进行科学的护理指导，以便于有效缓解并消除老年患者的不良情绪，使其增强检查信心，调整好积极心态，正确面对结肠镜检查。

结肠镜的检查有一个完整的流程，首先需要提前进行预约，预定好哪天进行检查，其次需要进行肠道清洁，只有肠道清洁好了才可以进行肠镜检查。肠道清洁常用的药物通常是复方聚乙二醇电解质散，这是一种白色的粉末，在检查的当天早上7点，将常用的复方聚乙二醇电解质散两袋溶于4000ml的温水中，然后在2个小时以内喝完，在喝的过程中不断的走动，同时上卫生间排出肠道的宿便。肠道准备是非常重要的，肠道准备成功的标准是泄出来的为清水，没有固形物。最后肠道清洁干净以后，在规定的时间内到医院进行检查，通常是专门的肠镜室，患者躺到专门的检查床上，然后摆好体位。肠镜一般从肛门进镜，检查直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，回盲部，末端回肠等。大夫的手法是非常轻柔的，痛苦也是非常小的，在肠镜的检查过程中，有时会发现息肉，黏膜隆起等病变，这个时候大夫就会告知家属需要进行进一步的处理，比如说切息肉或者是取活检。这个就是结肠镜检查的全过程。

舒适护理模式主要包括三个方面：体位舒适、环境舒适、心理以及生理舒适。对老年患者在接受结肠镜检查的“术前及术后”采取舒适护理模式，则利于在术前缓解老年患者的紧张情绪，使其放松心情，对结肠镜检查不再产生抗拒心理，调整好心态，增强检查信心。在术后对老年患者进行舒适护理，指导患者以正确呼吸和全身肌肉收缩放松来缓解检查带来的不适感，确保老年患者术后出现腹痛、出血以及不良情绪的情况减少。在结肠镜检查术前及术后应用舒适护理模式，则将有效保障检查效果，确保治疗有效性，提升患者护理满意度。

综上所述，舒适护理模式应用到老年患者结肠镜检查“术前及术后”中，有利于缓解患者的不良情绪，使其检查配合依从性提高，检查效果更为显著，对疾病治疗有积极的助力作用，此时，老年患者对护理的满意度也将顺利提高。为此，倡导将舒适护理模式广泛应用于老年患者的结肠镜检查中。

参考文献

[1]于爱云,石悦颖,王日丽,申雪琴. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 北京医学,2018,40(03):278-280.

[2]张玉波,陈莺. 全局式护理模式在高龄老年患者结肠镜检查中的应用[J]. 西部医学,2017,29(03):407-409+413.

[3]邹静,王岚,张仲翡. 舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会[J]. 中国妇幼健康研究,2016,27(S2):369.

[4]陈秀迎,林翠香. 舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用观察[J]. 吉林医学,2014,35(25):5731-5733.

[5]林丽嫚,李佩,雷艳,汤红玲,朱赛香. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 全科护理,2010,8(12):1041-1042.

[6]陈莺. 舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会[J]. 护理管理杂志,2009,9(01):55-56.

[7]安珍. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 现代医药卫生,2008,24(23):3605-3606.