综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响研究

综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响研究

鄢其美

德江县玉水街道社区卫生服务中心，贵州德江565200

【摘要】目的：研究综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响。方法：从我院随机挑选2021年1月-2021年12月收治的62例妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫患者，并分为常规组（n=31）和研究组（n=31），常规组采用基础护理干预，研究组采用基础护理+综合护理干预。对两组患者血糖水平、胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率进行观察。结果：研究组患者FPG为（4.35±0.20）mmol/L、2hPBG为（8.21±0.65）mmol/L、HbA1C为（6.00±0.40）%，常规组患者FPG为（6.22±0.36）mmol/L、2hPBG为（11.06±1.30）mmol/L、HbA1C为（7.66±0.73）%，研究组患者血糖水平要明显好于常规组（P＜0.05）。研究组胎儿宫内窘迫发生率为3.23%、胎动次数异常发生率为9.68%、宫缩间隙胎心率异常发生率为9.68%，均要明显低于常规组（P＜0.05）。结论：在妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫护理中应用综合护理干预具有确切效果，可以有效改善患者血糖水平，降低胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；妊娠糖尿病；胎儿宫内窘迫

妊娠糖尿病，主要是指在妊娠期间孕产妇胰岛素分泌功能受到影响，导致糖耐量异常、糖异常代谢等生理变化，进而导致机体血糖持续处在高水平状态[1]。近几年，人们生活习惯、饮食结构发生较大改变，导致患有妊娠糖尿病患者数量不断上涨。妊娠糖尿病，会导致胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫，还会导致新生儿低血糖、巨大胎儿等情况，若病情严重还有可能会导致早产和胎死腹中。临床研究显示，在妊娠糖尿病患者护理中配合综合护理干预，可以有效减少胎儿宫内窘迫发生。下文从我院随机挑选2021年1月-2021年12月收治的62例妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫患者，对综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2021年1月-2021年12月收治的62例妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫患者，并分为常规组（n=31）和研究组（n=31）。在常规组中，患者最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，在研究组中，患者最小年龄为22岁，最大年龄为39岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），可比。

1.2方法

常规组，采用基础护理干预。其中包括血糖常规监测、胰岛素干预、胎儿监护、用药指导等。

研究组，在常规组基础上采用综合护理干预。第一，心理护理。护理人员需要积极主动和患者交流，把妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫发生机制、治疗、护理措施、预后等知识介绍给患者，提升患者自信心，促使患者积极配合治疗和护理工作[2]。并且，护理人员需要结合患者病情，指引家属积极参与护理，照顾和关心患者，有效消除患者不良情绪。第二，饮食护理。护理人员需要对患者孕周、体质量指数、饮食习惯等进行了解，且结合患者个人喜好，制定科学饮食计划，保证患者饮食清淡、营养充足。受到疾病影响，护理人员需要叮嘱患者食用新鲜蔬菜，注重补充维生素、微量元素；适当使用粗粮，保证饮食均衡。第三，运动护理。护理人员需要对餐前0.5h胎儿运动情况进行观察，若没有胎动，那么不需要进行运动护理；若胎儿24h内活动次数在10以下，患者血糖水平超出13.9mmol/L，或者是在3.3mmol/L以下，需要避免运动。若没有出现上述情况，护理人员可以指引患者每天打太极拳、孕妇操、慢跑等，运动时间控制在0.5h。第四，体位和氧气支持护理。护理人员需要注重对胎儿胎心监测，连接好电子监护仪，对胎心音和宫缩的关系进行密切观察[3]。并且，需要帮助患者取左侧卧位，快速纠正患者仰卧位综合征，进而有效缓解胎儿缺氧情况。此外，还可以利用播放视频、亲身示范的手段，指引患者掌握正确体位摆放方式。

1.3观察指标

对两组患者血糖水平、胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1血糖水平情况比较

研究组患者FPG为（4.35±0.20）mmol/L、2hPBG为（8.21±0.65）mmol/L、HbA1C为（6.00±0.40）%，血糖水平要明显好于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖水平情况比较（±s）

2.2胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率情况比较

研究组胎儿宫内窘迫发生率为3.23%、胎动次数异常发生率为9.68%、宫缩间隙胎心率异常发生率为9.68%，均要明显低于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率情况比较[n（%）]

3.结论

胎儿宫内窘迫，主要是指在子宫内胎儿由于氧供应不足引起的综合征，会导致胎盘功能发育不完善、胎儿发育迟缓等，甚至会对胎儿神经系统、智力发育造成较大影响。临床研究显示，胎儿宫内窘迫诱发因素较多，其中妊娠期糖尿病是较为常见的一种原因。妊娠期糖尿病会导致广泛性血管病变，会对动脉血管内皮细胞进行损伤，进而出现一系列病理改变，如血管痉挛、管腔狭窄、脐动脉血流阻力增加等，若没有及时利用有效手段进行处理，容易出现胎儿宫内窘迫。针对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫患者，想要有效改善母婴结局，需要采取高质量护理干预。

综合护理干预，属于一种新型护理模式，其主要是以患者为中心，提供给患者针对性、全面化护理服务，进而促使患者快速康复。在本文研究中，研究组在基础护理的同时，采用综合护理干预，获得了不错的效果[4]。在综合护理干预中，护理人员结合患者心理状态，给予针对性心理疏导，有效缓解患者不良情绪，提升患者自信心，更加积极配合治疗和护理工作；护理人员通过饮食干预，帮助患者形成良好的饮食习惯，减少糖类摄入，做到饮食均衡，保证营养充足，促进胎儿发育；护理人员通过适当运动干预，在保证胎儿不受到伤害的基础上，增加葡萄糖消耗量，减少胰岛素需求量，且可以提升患者身体素质，把血糖控制在安全范围内。此外，在综合护理中，护理人员通过体位、氧气支持护理，能够减轻下腔静脉受到子宫压迫，进而有效缓解胎儿缺氧情况，有效防止胎儿宫内窘迫发生，改善患者妊娠结局。

综上所述，综合护理干预妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫患者能够有效改善患者血糖水平，降低胎儿宫内窘迫和相关并发症发生率，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1]于瑞琪.综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响[J].中国医药指南,2021,19(13):168-169.

[2]刘云巍.综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响[J].中国医药指南,2021,19(07):152-153.

[3]姜王琴.综合护理对妊娠期糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响研究[J].系统医学,2021,6(05):195-198.

[4]王雅丽.综合护理干预对妊娠糖尿病致胎儿宫内窘迫的影响[J].中国医药指南,2020,18(08):283-284.

作者简介：鄢奇美（1981.09-），女，汉族，贵州德江人，本科学历，主管护师，主要从事国家免费孕前优生健康检查项目，儿童体检，妇科检查，避孕药具发放工作。