去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的研究进展

去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的研究进展

周钰莹

西部机场集团宁夏机场有限公司运行管理部医疗急救中心

750004

摘要：急诊危重症合并快速心律失常，在中老年中发病率较高，而且大部分急诊危重症合并快速心律失常会伴发相关的慢性疾病，如心绞痛、心肌梗死、肾功能不全等。若未采取及时合理化的治疗，随时会危及患者的生命健康。本文将从去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮对治疗急诊危重症合并快速心律失常患者，就临床效果展开研究。

关键字：去乙酰毛花苷注射液；胺碘酮；急诊危重症合并快速心律失常

前言

在临床上高发危重症疾病，如呼吸衰竭、心力衰竭、心绞痛等。患者多存在心率失常症状，及时的治疗对急诊危重症合并快速心律失常非常重要，在治疗期间多采用去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗这两种治疗方法。两种治疗方法在一定程度上均能改善患者的不良症状。

一、去乙酰毛花苷注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常

  对急诊危重症合并快速心律失常患者采用静脉注射去乙酰毛花苷，首次注入药剂量为0.4mg，间隔0.5h后追加注射0.4mg，每日总剂量不得超过1mg.去乙酰毛花苷为毛花苷丙的脱乙酰基衍生物，临床常规用药为西地兰，该药物属于洋地黄类药物，其药理性质与毛花苷丙相同，但比较稳定，作用迅速常以注射给药。本品静脉注射经10-30分钟生效，1-2小时达最大效应，作用持续时间2-5小时，蛋白结合率低，为25%。半衰期为33-36小时，3-6日作用完全消失在体内转化为地高辛，经肾脏排泄。由于排泄较快，蓄积性较小。快速强心苷，能加强心肌收缩力，减慢心率和传导，对冠状动脉收缩作用及心脏传导系统作用很小，对老年性心功能不全的治疗作用良好，见效快，但对室上性心率失常引起的心动过速，疗效不佳。在兆欣[1]等人的研究中显示，对急诊危重症合并快速心律失常患者对照组采用去乙酰毛花苷注射液治疗，观察组采用胺碘酮治疗，然后比较两组患者治疗后的心功能指标及不良反应发生率，通过观察结果显示，使用胺碘酮治疗的观察组患者的不良反应低于对照组且观察组心功能指标的中的E峰，E/A比值高于对照组使用去乙酰毛花苷注射液治疗。去乙酰毛花苷注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常虽能改善患者急诊危重合并快速心率失常患者的病情症状，有效增强患者心肌收缩，减缓房室传导等功效，对心力衰竭患者具有良好疗效，但是在治疗过程中，毒副作用较强，患者易在治疗过程中出现洋地黄中毒现象，治疗的安全性不高。因此在临床上治疗急诊危重症合并快速心律失常患者，采取去乙酰毛花苷注射并不是最佳的治疗方法。

二、胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常

急诊危重症合并快速心律失常患者在临床上常用的治疗方法是采取胺碘酮治疗。取150mg胺碘酮，溶于20ml生理盐水中，再对患者采取静脉滴注的方式，若是病情较轻的患者，一天3次，病情较重即一天4次。胺碘酮又叫安碘达隆、安律酮等，是含碘的苯呋喃类化合物，它对心脏有直接的作用。本品属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，阻断交感神经，而起间接的作用，具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质和抗心绞痛的作用。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低都放结自律性。胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。其生物利用度因人而异，在30%-80%。单剂量口服3-7小时后达峰浓度。负荷量给药通常在一周后发挥作用，胺碘酮半衰期长且有明显个体差异。在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后达到稳态浓度。在雷罗春[2]等人的研究中研究中发现，对急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，其患者在治疗后失眠、恶心呕吐、心动过速等不良反应明显减少，而且患者经胺碘酮治疗前后，心功能指标中CO和CI指标均有上升。因此使用胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常具有明显的多通道阻断作用，首先可以阻断滞留=钾通道，可以抑制快慢成分的延迟整流钾电流。患者在治疗后，能维持体内钠、钾平衡。使其窦性心律及临床指标得以恢复。其次胺碘酮治疗后，能有效降低患者的复发现象。采用药物治疗过程中能有效降低患者的应激反应程度及不良反应。进而减少心动过速等引起的不良反应。

三、结语

对于治疗急诊危重症合并快速心律失常患者采用胺碘酮治疗不仅能改善患者的临床指标及心功能指标，能提高临床疗效，胺碘酮相比去乙酰毛花苷注射液治疗，治疗的安全性较高，对患者的副作用更小。

参考文献

[1]兆欣,高兴,李德伟.去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床效果[J].当代医学,2020,26(36):17-18.

[2]雷罗春,艾瑛,杨军英,郑炜.去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的随机对照研究[J].中国社区医师,2020,36(28):28-29.