德阳市第二人民医院 四川德阳 618000
胆结石又名为胆石症,指胆道中胆囊、胆管中出现结石,胆道感染是极为常见的一种常规性疾病,根据发病部位可区分为两种病症,及胆管炎与胆囊炎。胆囊中出现结石后,不仅会刺激胆囊粘膜,使胆囊出现慢性炎症,并且若结石持续处于胆囊颈部或者是胆囊管,还会造成感染,使慢性炎症转为急性炎症。另外,因结石持续刺激胆囊粘膜,有发展为胆囊癌的风险,据相关数据统计,因此类情况而发展为胆囊癌的几率达到了1.5%。
胆结石病是什么原因?
我国曾针对胆结石病有过一项调查,调查目标为广东、四川、上海等17个省市,共计12039名患者,调查结果证明胆石类型、分布和饮食习惯、地区、职业相关。在患者饮食中,大多都是喜食蛋白质、高脂肪等食物,这些摄入的元素促进了胆石的结成,普通饮食或喜食蔬菜的人群,胆色素结石发病率会有明显增高。城市地区胆管结石的病发比例约为4:1,而农村病发率在15:1,其中普通职员胆囊结石占70%,20%为胆管结石,工人的这一数据与之相差无几,而在农民中,胆囊结石占25%,64%为胆管结石。胆固醇结石74%在胆囊,17%在肝内外胆管,胆色素结石62%在肝内外胆管,27%在胆囊。10%~20%男性与20%~35%女性患有胆结石病,单女性每年便会造成1万人死亡,因胆结石相关疾病而进行胆囊切除手术的患者每年不低于50万。
从数据结果来看,胆结石病似乎“喜女厌男”,而通过进一步的调查,发现胆结石病的原因可概括为这几个方面:
(1)喜静少动,在女性群体中很多都不喜欢运动,特别是中年女性,居于家中的时间很长,体力运动很少,长久之下必然导致胆囊肌收缩能力降低,胆汁无法及时排空,进而发展为胆汁淤积,胆固醇结晶析出,这是胆结石出现的前兆,也是胆结石病症的影响基本条件。并且,女性体重雌性激素多,会对肝内葡萄糖醛酸胆红素的正常产生造成影响,使非结合胆红素明显增高,同时雌性激素使胆囊无法及时排空,胆肝淤滞、结石形成。另外,在绝经后使用雌性激素的人群,胆结石的病发率会大幅提高。
(2)体质肥胖。很多女性喜食高脂肪、高含糖的食物,或者高胆固醇的零食及饮料,也同样会造成身体发胖,而肥胖便是胆结石病症最佳的温床。在深入了解中可发现,体重超出普通人标准的20%以上人群,胆结石病发率是普通人的500%,根据年龄特点来讲,40岁以上且体重明显高于普通人的人员是胆结石病发率最高的人群。
(3)饮食不规律。由于社会的发展进步,人们的生活节奏加快,再加之外卖的兴起,就使得很多人饮食不规律,其中比较严重且普遍的是,很多女性一天的饮食规划中没有早餐,并且是长期不吃早餐,这导致胆汁浓度增加,为细菌增殖提供了温床,以造成胆结石的产生。而坚持规律饮食,每天食用早餐,可促进胆汁排空,降低一夜所储存的胆汁浓稠度,规避胆结石病症。
(4)多次妊娠,在妊娠时间段中,胆道功能极易絮乱,进而造成平滑肌收缩乏力,是胆囊内胆汁滞留,并且妊娠期间胆固醇比较高,且易出现沉淀,胆结石出现的概率大幅提升,而多产孕妇的发病率则更高一些。
(5)饭后零食。在当前社会环境中,零食是很常见的一种食品,由于价格低廉、味道好,很多人都喜欢吃零食,这也就出现了这样一幕,在吃完饭后,盘坐在沙发上,看着电视吃着零食,或者是玩着手机吃着零食。而这种情况却也恰恰是引起胆结石病症出现的最高的一种原因。人们盘腿坐在沙发上,使腹腔内压提升,胃肠道无法正常蠕动,食物无法正常消化,及胆汁也无法顺利、及时排空,并且严重影响了胆汁酸的吸收,最终导致胆汁中的胆汁酸与胆固醇比例失调,胆固醇大量沉淀。
(6)肝硬化。这一原因受人体中对雌性激素灭活效果有直接影响,人体内磁性激素灭活效果不佳,使得雌性激素含量高,再加之肝硬化使胆囊收缩能力降低、胆囊无法及时排空等多种因素,综合之下形成胆结石病症。
(7)遗传。从调查中发现很多胆结石病症患者都有着近亲出现同类病症的历史,而且也有相关研究证明,遗传因子确实是引发胆结石病症的原因之一。
胆结石病如何治疗?
现阶段胆结石病治疗手段主要是两种,一是手术治疗,二是非手术治疗,非手术治疗指中西医结合手法、中药治疗等,这两种方式只能说各有利弊,以患者实际情况确定选择哪种治疗方式。
胆石症手术也有两种,微创手术与一般手术,对于一些药物无法再起到效果的结石,便可通过手术将其连带胆囊切除,连带病灶一起处理,这是当前效果最佳的一种手段。但手术有着一点瑕疵。微创手术要在腹部开多个切口,一般3个即可,切口大小为3cm,创伤小、恢复时间段,但这一手术方式难以针对小结石,并且存在有诱发结石的风险。
总而言之,现阶段,胆囊切除手术被认为是最佳的治疗手段。但是为避免承受胆结石带来的痛苦及经济负担,还需对胆结石病因有一定的了解,规律饮食、避免体胖,保证自身的安全。另外,胆结石是一种较为常见的疾病,仅在我国内每年就有大量的胆结石患者,在发现胆结石后不必急于进行手术,先对病症进行观察,而后确定治疗方法。