高血压会引发心脏病吗？

高血压会引发心脏病吗？

罗文燕

石棉县新棉街道社区卫生服务中心，四川石棉625400

有很多高血压病人都有着5-10年的病史，平日里血压几乎都在150/160/10-100毫米汞柱之间，而且大多数用药都不规律，两三天服用一次，还会经常换药。在高血压病史不断增长，有一些高血压病人就渐渐的出现了胸闷、乏力和气短等症状，特别是活动后更加明显。还有的病人常出现心悸，总是感觉心神不宁，心跳也不规律。这些心脏出现危险的信号会让人们想到一个问题，高血压会诱发心脏病吗？病情会不会很严重？其实答案是肯定的，高血压是会诱发心脏病的。

一、高血压导致心脏病的原因

长时间伴有高血压的疾病都会引起高血压性心脏病，比如原发性高血压和各种继发性高血压等，但高血压还是原发性居多，所以临床上多是因为原发性高血压而引起的。这里要注意的是，如果是继发性高血压引起的心脏病，还不能只单单看做是高血压性心脏病，因为引起继发性高血压的疾病也可能是造成心脏病发作的原凶，比如肾小球炎就会引发继发性高血压，也会引起肾脏病性心脏病，即使时因为原发性高血压而引起的心脏病，也是会参杂着许多其他因素而导致心脏病的发生，尤其是血压不断处于升高状态下，会促进动脉粥样硬化的发生，所以，原发性高血压病人多会出现动脉粥样硬化，而这一定会促成高血压心脏病的发展发生。

血压在不断升高的情况，身体各循环阻力也定然会受到不断的增加，这种情况下左心室要使心搏出量可以维持在正常状态下就必须要克服更大的后负荷，长期以往下去，血压在升高数年后或是十数年以后，左心室是一定会出现代偿性向心性肥厚来克服不断增加的后负荷，心肌纤维不断变得肥大，间质纤维组织也出现了增生，在疾病不断发展的过程中，左心室会不断扩张，左心室舒张期的压力也不断增加，心脏逐渐失去了代偿功能进而发生左心衰竭。左心发生衰竭后，在舒张期时由左心房向左心室灌注血液会受到一定阻碍，左心房压力不断增高引起肺动脉高压，所以右心室也不断扩大变肥厚，最后右心衰竭造成全心衰竭。

二、高血压引起的心脏病有哪些病理变化

高血压增大了心脏的负荷压力，为了使血液循环保持正常，左心室必须发生代偿性肥大。而此时心脏压力不断增大，会促进左右心房分泌更多的心房利钠因子，血液中心房利钠因子的浓度也会不段增高。心房利钠因子会作用在肾小球和远曲小管受体上，使肾小球滤过功能增加，也减少了肾小管对钠的重吸收，所以起到有效的利尿和排钠的作用。心房利钠因子还可以阻碍肾素、加压素和醛固酮的分泌，可对血管起到直接舒张的作用，所以心房利钠因子可以有效阻止心力衰竭的发展。如果疾病进一步发展，心房利钠因子的合成与分泌能力会受到影响降低，所以血液中心房利钠因子的浓度也会变低，心功能也会不断下降。所以心房利钠因子在发生高血压心脏病直到发生心力衰竭的过程中有着很重要的作用。

高血压病人的心脏重量会不断增加，左心室发生代偿性肥大，室壁会不断增厚，而左心室的乳头肌和肉柱也会明显变粗。通过显微镜可观察到心肌纤维变得肥大。心脏总的收缩力也呈现出加强的状态，肥大心脏功能会在一段时间内处于稳定，每分钟的搏出量和输出量可维持在身体需要的水平，所以病人会有很长一段时间不发生心力衰竭的危险。在高血压早期时，随着室壁压力的变大心肌纤维肌节并联也会增生，如果心脏的总重量超过一定数值时，心肌纤维也是不断增多的，室壁也是不断变厚的，继而形成了向心性肥大。疾病不断发展到心室，负荷量也不断增大，舒张期的室壁张力不断增高就会使心肌纤维中肌节串联性增生，心肌纤维的长度也在逐渐变大，心室腔发生扩大，也被称为肌源性扩张，左后出现了心力衰竭。

高血压病人在血压不断升高的情况下，会引发动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化，管腔就不断变小，心肌供血会出现严重不足的情况，这也是促进心力衰竭发生和加重的重要原因。临床上高血压病人在叩诊检查时可向心界左方和下方扩大检查，X线检查中可明显看到左心室肥大，心脏超声下也可见心室腔变大，还能查看到瓣膜的病变，当病变恶化到一定程度时就发生心力衰竭，不断的出现左心衰竭偿肺静脉淤血，肺动脉压力不断升高，最后使右心功能也发生全心衰竭。

三、哪些人要定期检查心脏

当心脏受到损害后就无法逆转，所以对于心脏的问题要尽早发现尽早治疗。有相关数据证明，在我国高血压病人中有三分之一合并不同程度的左心室肥厚，特别是高血压合并糖尿病或是糖耐量发生损害的人，出现左室肥厚的危险会更高。如果高血压病人的病史已经超过5年了，或是高血压合并糖尿病的病人要定期检查心脏的健康与否，正这样可更早的发现心室壁肥厚的情况。门诊心电图的常规检查就能准确发现心室肥厚，也可进一步使用超声心动图或是胸部X光检查，超声心动图对于高血压性心脏病中心脏损害程度判断更为准确，可以清晰查看到心脏结构的变化和心脏舒张功能及收缩功能情况。

四、怎样防治高血压性心脏病？

高血压心脏病防治重点的是早期发现，尽早控制血压稳定还要坚持长期治疗，合理有效的治疗方案和病人的依从性是成功治疗的关键。高血压合并糖尿病同时又并发左心室肥厚的病人，临床没有明显表现，心率检查与心功能都十分正常的高危病人，要联合用药治疗，当血压稳定控制在130/80毫米汞柱以下的时候，依然坚持稳定血压的治疗同时还要逆转左心室肥厚，还要对抵抗胰岛素治疗的糖尿病者有明确益处。有以下治疗原则：

1、年龄超过55岁的左心室肥厚病人，首要选择血管紧张素转换酶抑制剂或是血管紧张素2受体拮抗剂，如果用药时间达到8-12周后血压依然不理想，可加用小剂量的噻嗪利尿剂。

2、如果病人心功能不全症状很严重，可使用β受体阻滞剂、血管紧张素2受体拮抗剂、袢利尿剂与醛固醇受体拮抗剂联合使用，如果病情需要还要加用强心的药物。

大家要知道一点，所有高血压性心脏病的治疗都要全面了解病人的疾病情况，了解高血压引起心脏病的原因，对心脏损害做出正确的评估，再制定出一套更为适合更为有效的治疗方案，病人必须坚持高血液的用药治疗，按时按量用药，同时还要改善自己的生活方式与饮食习惯等，保证健康饮食，营养充足，睡眠充足，这样更有利于疾病的防治工作。