急性心肌梗死患者院前急救护理

急性心肌梗死患者院前急救护理

唐怀楠

黑龙江省神经精神病院（黑龙江省第三医院）  164000

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者院前急救流程化护理措施及应用效果。方法：将2020年06月-2021年08月本院收治的92例急性心肌梗死患者随机分为对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组予以常规院前急救护理，研究组予以流程化院前急救护理，比较两组血管再通率及急救反应时间。结果：研究组血管再通率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组出诊反应、至现场、开始现场急救以及院前急救时间等急救反应时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死患者院前急救护理中融入流程化管理，可有效缩短急救反应时间，促进患者血管再通率提升，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；院前急救；流程化护理管理；反应时间

[Abstract] Objective: To explore the flow nursing measures and application effects of pre hospital first aid for patients with acute myocardial infarction. Methods: 92 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from June 2020 to August 2021 were randomly pided into a control group (n = 46) and a research group (n = 46). The control group was given routine pre hospital emergency care, and the research group was given procedural pre hospital emergency care. The vascular recanalization rate and emergency response time of the two groups were compared. Results: the recanalization rate in the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); The first-aid response time of the study group, such as the response time to the visit, the time to the scene, the time to start the first-aid on the scene and the time of pre hospital first-aid, was significantly shorter than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: integrating process management into the pre hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction can effectively shorten the emergency response time and promote the improvement of vascular recanalization rate of patients, which is worthy of promotion.

[Key words] acute myocardial infarction; Pre hospital first aid; Process nursing management; reaction time

急性心肌梗死是较为多发的心血管系统疾病，其主要病因是冠状动脉血管出现阻塞情况。急性心肌梗死发病急骤且患者预后较差，具有较高死亡率【1】。临床救治急性心肌梗死的重要原则是缩短对患者的抢救时间，尽可能减少并发症，进而改善预后。而保证急救时间有效缩短的前提是各种抢救措施能够有条不紊的开展，因此，在院前急救中融入更加规范化的护理干预措施十分关键。本研究观察急性心肌梗死患者院前急救流程化护理措施及应用效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年06月-2021年08月本院收治的92例急性心肌梗死患者，随机分为两组，各46例。对照组男女比例为25/21；年龄49-76（63.12±3.48）岁；疾病类型：11例为前壁梗死，7例为右心室梗死，18例为下壁梗死，10例为高侧壁并前间壁梗死。研究组男女比例为24/22；年龄51-75（63.47±3.98）岁；疾病类型：12例为前壁梗死，8例为右心室梗死，15例为下壁梗死，11例为高侧壁并前间壁梗死。两组一般资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规院前急救护理：接诊后立即备车并准备急救器械，急救人员到达现场后按相关急救制度要求实施急救，遵医嘱行抗凝、镇痛治疗，并及时将患者转运到院中。研究组予以流程化院前急救护理：（1）应急处理：借助急救信息系统实施急救，接诊后迅速评估患者病情，指导患者或家属进行积极自救。到达急救现场对患者实施快速抢救的同时，为急诊室传输现场及途中急救信息，使院内接诊医师预先了解患者病情，为提高后续抢救效率提供基础【2】。（2）现场评估：到达现场后快速询问患者病史并协助医师开展心电图检查，初步判断患者病情。同时迅速为患者建立静脉通路并实施有效供氧，予以镇静药物及血管扩充药物输注，对患者生命体征密切监测。在返院过程中再次向其家属充分了解发作情况及病史。（3）转运及交接：转运期间对患者病情变化密切观察，及时向院内反馈患者病情的动态发展，对于心脏骤停等紧急情况需及时实施心肺复苏以及除颤。返院后结合患者病情迅速将其转移至介入室或者心内科等对应科室实时进一步治疗，将患者病情发展情况、院前急救措施等信息准确反馈给交接人员，保证后续治疗的连续性。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组血管再通率；（2）统计比较两组出诊反应、至现场、开始现场急救、院前急救等急救反应时间。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0软件进行数据分析，以（±s）表示急救反应时间，行t检验；以[%(n)]表示血管再通率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较血管再通率

研究组血管再通率为95.65%（44/46），较对照组80.43%（37/46）明显升高（x2=5.060，P=0.024）。

2.2 比较急救反应时间

研究组出诊反应、至现场、开始现场急救以及院前急救时间等急救反应时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组急救反应时间对比（min，±s）

3  讨论

急性心肌梗死的突出表现是胸骨后伴有持续性的剧烈疼痛，具有非常高的病死率。抢救急性心肌梗死患者需争分夺秒才可有效挽救患者生命【3】。而院前急救质量及效率则是影响最终抢救成功与否的关键所在。常规院前急救护理由于欠缺前瞻性，被动的护理措施会耗费较长时间。因此，探索更加科学的院前急救护理措施十分必要。

流程化管理以标准化流程为导向，是一种高效的管理方法，将之应用于院前急救可进一步优化急救效率。本研究中，研究组血管再通率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组出诊反应、至现场、开始现场急救以及院前急救时间等急救反应时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）。说明流程化院前急救护理可有效缩短急救时间，为患者血管再通提供良好基础。分析原因在于流程化院前急救护理基于标准化流程制定急救方案，可有效增加护士间的默契度，紧密衔接每一个急救环节，促使整体护理效率大幅提升【4】。尤其是实时反馈系统可实现抢救信息的共享，进而缩短了每一项急救措施的时间。同时，预防性措施有助于减少并发症，避免患者病情的持续恶化，为改善患者预后提供良好保障。

综上，将流程化管理融入到急性心肌梗死患者院前急救护理中，可有效缩短医护急救反应时间，促进患者血管再通率提升，具有推广价值。

参考文献：
　　[1]李健，周丽娟.从预见性护理的角度构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗再灌注风险模型[J].中国全科医学，2014，17（30）：3626-3629.
　　[2]余霞，李睿，彭淑华.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理效果[J].护理实践与研究，2014，11（4）：24-25.
　　[3]董林萍，張 华，张士芳.预见性护理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：8-9.
　　[4]汪陵.预见性护理在急性心肌梗死院前急救中的应用[J]. 承德医学院学报，2017，34（3）：225-227.