泰州市人民医院 225300
摘要：目的：痤疮患者使用阿达帕林凝胶联合多种抗菌药物治疗并对比不同方案效果。方法：选择观察患者为我科治疗的痤疮263例，观察开始于2021年5月，观察结束于2022年3月，并且根据患者治疗方案不同分成一组与二组，一组采取阿达帕林凝胶加复方多粘菌素B软膏治疗，二组使用阿达帕林凝胶加克林霉素磷酸酯凝胶治疗，对比两组治疗方法效果。结果：（1）一组和二组疗效情况，一组有效为96.18%，二组有效为95.45%，（x2=0.271,p=0.834），结果无差异。（2）一组和二组治疗情况，一组满意为89.31%，二组满意为74.24%；一组耐药菌为0.76%，二组耐药菌为6.81%，（x2=9.247,p=0.017），结果有差异。（3）一组和二组不良反应情况，一组是3.05%，二组是15.90%，（x2=9.221,p=0.017），结果有差异。结论：痤疮患者使用阿达帕林凝胶加复方多粘菌素B软膏治疗效果优良，可推广。
关键词：痤疮；阿达帕林凝胶；克林霉素磷酸酯凝胶；复方多粘菌素B软膏
痤疮在皮肤科属于常见疾病，该类病症引起原因有多种，并且病症发生后，容易导致患者皮肤感染，同时这种感染多数会造成皮肤毁容，影响患者生活信心。因此，痤疮不仅对皮肤造成危害，还会影响患者心理健康，对患者危害性非常大，需要临床医生采取积极治疗措施，帮助患者治愈痤疮疾病。临床上对痤疮治疗时，多以维甲酸类药联合抗菌药治疗为主，并且在抗菌药选择中，出现的耐药菌问题严重，且联合抗菌药治疗还容易增加患者不良反应，影响患者用药治疗安全。临床上在使用抗菌药治疗痤疮患者时，需要研究不同抗菌药联合治疗效果，为患者选择最佳的治疗方案，以此来提高患者治疗效果[1]。基于此，本组研究痤疮患者使用阿达帕林凝胶联合多种抗菌药物治疗并对比不同方案效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我科治疗的痤疮患者263例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组有131例痤疮患者，对痤疮患者年龄分析，最小15岁，最大40岁，中位数24.28±3.72岁；对痤疮患者病程分析，最短病程2月，最长病程6年，中位数2.19±0.35年；对痤疮患者性别分析，男65例，女66例。二组有132例痤疮患者，对痤疮患者年龄分析，最小15岁，最大40岁，中位数24.39±3.52岁；对痤疮患者病程分析，最短病程2月，最长病程6年，中位数2.21±0.36年；对痤疮患者性别分析，男64例，女68例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1一组
一组采取阿达帕林凝胶（由江苏福邦药业有限公司生产，国药准字号H20113373）加复方多粘菌素B软膏（由浙江孚诺医药股份有限公司生产，国药准字号H20061269）治疗，治疗时，将阿达帕林凝胶适量涂抹在病灶处，涂抹时间为晚上，并且间隔20分钟后，使用复方多粘菌素B软膏适量涂抹在病灶，患者连续治疗4周[2]。
1.2.2二组
二组采取阿达帕林凝胶加克林霉素磷酸酯凝胶（由山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字号H20074032）治疗，患者首先使用阿达帕林凝胶涂抹在患处，时间为晚间，间隔20分钟后涂抹克林霉素磷酸酯凝胶，连续治疗4周[3]。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果
治疗有效率采取三级指标评价，总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。
1.3.1治疗满意度
治疗满意度以患者评价为标准。
1.4统计学
SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（
±s），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。
2.结果
2.1两组疗效
一组和二组疗效情况在表1呈现：
表1两组治疗效果对照
组别 | 数例 | 治愈 | 好转 | 无效 | 总有效率 |
一组 | 131（例） | 98（例） | 28（例） | 5（例） | 126（例）96.18% |
二组 | 132（例） | 97（例） | 29（例） | 6（例） | 126（例）95.45% |
X2 | -- | -- | -- | -- | 0.271 |
p | -- | -- | -- | -- | 0.834 |
2.2两组满意度和耐药菌发生率情况
一组和二组治疗情况在表2呈现：
表2两组耐药菌发生情况和治疗满意度情况对照
组别 | 数例 | 治疗满意度 | 耐药菌发生率 | ||
数例 | 占比 | 数例 | 占比 | ||
一组 | 131（例） | 117（例） | 89.31% | 1（例） | 0.76% |
二组 | 132（例） | 98（例） | 74.24% | 9（例） | 6.81% |
X2 | -- | -- | 12.187 | -- | 6.308 |
p | -- | -- | 0.011 | -- | 0.024 |
2.3两组不良反应情况
一组和二组不良反应情况在表3呈现：
表3两组不良反应对照
组别 | 数例 | 面部干燥 | 鳞屑 | 发红 | 瘙痒 | 头痛 | 其他不适感 | 总发生率 |
一组 | 131（例） | 1（例） | 0（例） | 1（例） | 1（例） | 0（例） | 1（例） | 4（例）3.05% |
二组 | 132（例） | 5（例） | 2（例） | 4（例） | 4（例） | 3（例） | 3（例） | 21（例）15.90% |
X2 | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 9.221 |
p | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 0.017 |
3.讨论
痤疮属于一种慢性皮肤病，这种病症引起病因非常复杂，主要包括雄性激素水平异常、皮脂腺分泌过度、毛囊口角化异常、感染痤疮丙酸杆菌等。临床上对痤疮患者治疗时，主要选择两类药物治疗，一类为维甲酸类药物治疗；另一类为抗生素药物治疗。本次研究中，对患者使用维甲酸类药物主要是阿达帕林凝胶，该药物在痤疮患者中使用后，能够帮助上皮细胞正常分化，减少粉刺的形成；同时药物还可以抑制花生四烯酸，改善其炎症状态。临床使用维甲酸类药物治疗过程中，还需要联合抗菌药治疗，帮助患者抑制细菌生长，提高治疗效果。临床上可以使用的抗菌药有多种，需要医生帮助患者选择最佳的抗菌药治疗方案。本次研究中，主要对比克林霉素磷酸酯凝胶和复方多粘菌素B软膏分别联合阿达帕林凝胶治疗效果。克林霉素磷酸酯凝胶属于广谱抗菌药，对多种细菌有抑制效果，能够帮助痤疮患者治疗疾病。但是实际临床使用克林霉素磷酸酯凝胶治疗后，患者不良反应率高，并且出现患者耐药菌问题，增加患者治疗难度。为了解决该方面的问题，可以在联合药物治疗中使用复方多粘菌素B软膏治疗，这类药物属于多肽类抗生素，患者使用后产生耐药几率低；同时药物中有凡士林，可以抑制痤疮生长；并且药物中有利多卡因，可以缓解患者疼痛，使其治疗舒适度提高[4]。
在本次研究中，对一组和二组治疗情况分析，一组满意为89.31%，二组满意为74.24%；一组耐药菌为0.76%，二组耐药菌为6.81%，（x2=9.247,p=0.017），结果有差异。再对一组和二组不良反应情况分析，一组是3.05%，二组是15.90%，（x2=9.221,p=0.017），结果有差异。从上述数据分析获得，痤疮患者使用阿达帕林凝胶加复方多粘菌素B软膏治疗效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。
参考文献
[1]郭娜娜,吕娜娜.阿达帕林凝胶联合多西环素治疗痤疮的临床研究[J].临床医药实践,2022,31(04):281-283.
[2]刘玉玲,王影影.复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染的实践案例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):140-141.
[3]刘宇倩,赖永珲,文立章,杨帆,潘鹏,莫衍石,罗斌.复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的效果和安全性分析[J].中国当代医药,2018,25(15):88-90.
[4]胡瑾瑾.复方多粘菌素B软膏联合阿达帕林凝胶治疗中度痤疮疗效观察[J].皮肤病与性病,2017,39(06):456-457.
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