超声乳化手术治疗青光眼合并白内障的临床价值

超声乳化手术治疗青光眼合并白内障的临床价值

王立娟

北京美尔目医院  100036

【摘要】目的 分析超声乳化手术治疗青光眼合并白内障的应用效果。方法 选取2021年07月-2022年07月本院76例青光眼合并白内障患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行传统手术治疗，观察组38例，行超声乳化手术治疗，比较两组临床疗效。结果 两组治疗有效率、眼压和视力均存在明显差异（P＜0.05）。 结论 给予青光眼合并白内障患者超声乳化手术治疗效果明显，具有推广价值。

【关键词】超声乳化手术；青光眼；白内障

[Abstract] Objective To analyze the effect of phacoemulsification in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 76 patients with glaucoma and cataract in our hospital from July 2021 to July 2022 were selected for the study. They were randomly pided into the control group (38 cases), which were treated with traditional surgery, and the observation group (38 cases), which were treated with phacoemulsification. The clinical effects of the two groups were compared. Results there were significant differences in the effective rate, intraocular pressure and visual acuity between the two groups (P < 0.05). Conclusion phacoemulsification for patients with glaucoma and cataract is effective and worth popularizing.

[Key words] phacoemulsification; glaucoma; cataract

青光眼是临床多发眼科疾病之一，容易同时伴有白内障，且二者合并发生率和人们年龄成正比。经长时间观察发现，眼内压直接影响到青光眼，给视神经带来损伤，且该损伤具有不可逆性，程度严重者有可能失明【1】。白内障深受晶状体混浊影响，尽管该病也会压迫到视神经，但是其具有可修复性。传统手术治疗应用广泛，但是难以改善患者视力，且易出现感染等表现，为此探索安全高效疗法意义重大。本次研究以青光眼合并白内障患者为对象，分析超声乳化手术治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年07月-2022年07月本院76例青光眼合并白内障患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（58.18±5.89）岁；观察组38例，男21例，女17例，平均年龄（58.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行传统手术治疗：术前围绕患者眼球做局部麻醉，选取托吡卡胺滴眼液（长春迪瑞制药有限公司；国药准字H20103127）展开散瞳处理。于患侧眼上部分切开角膜，于周边再次侧切角膜，借助环形模式展开撕囊处理，吸出晶体，选择3片人工晶体，将其植入。观察小梁组织含有的深层巩膜，将其切除，于适宜位置从根部切除虹膜，对虹膜瓣进行复位处理，然后缝合。术后，分析患者病情常规采取抗炎药物预防感染。

1.2.2观察组

该组行超声乳化手术治疗：选取复方托吡卡胺滴眼液展开散瞳处理，每次2滴，严格控制眼压。如果患者眼压较高，可以先采取甘露醇（石家庄华旭药业有限责任公司；国药准字H10973007），给予患者静点，促使眼压降低。对眼球及附近展开麻醉处理，定位患侧眼球右上方做切口，呈隧道式，于角膜周边再做一个切口，起到辅助作用，选取黏弹剂将其注入前房，展开环形撕囊处理，借助拦截劈核法，采取超声乳化仪乳化患者的晶状体核，将残留皮质抽吸干净，囊袋内注入粘弹剂，将后房型人工晶体植入，IA吸除粘弹剂，前房加深，完成手术后，对眼部展开封包处理，实施抗炎疗法。

1.3观察指标

评价两组相关指标：包括眼压和视力。评价治疗效果：显效为视力模糊等表现基本消失，眼压处于7-20mmHg范围内，无须进行降眼压处理；有效为视力模糊等表现有所改善，眼压超过20mmHg，需实施降压处理；无效为症状无变化，眼压未降低，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组相关指标比较

观察组的眼压更低，视力更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组相关指标比较[n(±s)]

2.2两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3  讨论

青光眼临床发生率高，该病会影响到患者视力，导致眼部解剖结构出现异常，常见的有虹膜膨隆、窄房角和浅前房等，多发群体为老年人【2】。部分患者可能合并年龄相关性白内障，晶状体不断膨胀，汲取大量水分，导致晶状体纤维逐渐膨胀，其体积随之变大，有可能出现晶状体前移【3】。患者瞳孔、虹膜和晶状体之间的距离变小，发展成为瞳孔阻滞，部分患者可能伴有虹膜前移，导致虹膜和小梁紧贴，房角变窄，阻碍房水流出，导致眼压增加。

采取超声乳化手术治疗，能够吸出膨胀晶状体厚度约大于5mm左右，选取体积更小的约0.79mm左右的人工晶状体为患者植入，能够完全解除患者表现出的生理性瞳孔阻滞，创建房水流通渠道【4】。该方式能够快速复位前移虹膜，在分离前房角的同时，通过超声能量震荡能够有效解除粘连的房角，促使其重新开放，促进眼压降低，改善眼球供血情况，减轻水肿给患者视神经产生的压迫，提升视力【5】。术前观察患者眼压，如果检验结果较高，可以通过药物控制，实施手术治疗能够显著提升疗效。采取该疗法可以帮助患者复明，降低眼压，有效改善患者视力，术后患者能够于短时间内恢复视力，且不容易引发并发症，给房角带来的损伤较轻，能够显著提升成功率【6】。本次研究结果表明两组治疗有效率、眼压和视力均存在明显差异（P＜0.05）。说明超声乳化手术的应用可以有效改善患者视力，快速降低眼压，快速解除病症，提升疗效。

综上所述，给予青光眼合并白内障患者超声乳化手术治疗效果明显，具有推广价值。

参考文献

[1]韩丹阳.白内障超声乳化合并青光眼手术疗青光眼合并白内障疗效观察[J].中国医疗器械信息.2019,(9).152-153.

[2]崔义.不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察[J].航空航天医学杂志.2017,(6).651-653.

[3]蒋新华,王亚明,蒋萍.用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果[J].当代医药论丛.2017,(21).44-46.

[4]薛秋枝.同期联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].河南医学研究.2020,(8).1410~1412.

[5]余静,沈平宇,金黄林.改良青光眼白内障联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J].中国基层医药.2019,(22).2768~2771.

[6]张思悦.联合手术治疗白内障合并青光眼的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志.2020,(3).328~329.