探究噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合应用在慢阻肺中的治疗效果

探究噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合应用在慢阻肺中的治疗效果

张媛

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的：分析噻托溴铵和沙美特罗替卡松联合应用在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）中的治疗效果。方法：将2021年03月-2022年05月本院收治的72例慢阻肺患者随机分为对照组（n=36）和研究组（n=36），对照组单独予以噻托溴铵粉吸入剂治疗，研究组联合应用噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组临床疗效及肺功能指标。结果：研究组治疗总有效率较对照组明显提高（P＜0.05）；研究组治疗后的第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值）等肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：联合应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺疗效显著，对患者肺功能改善效果明显，值得推广。

【关键词】噻托溴铵；沙美特罗替卡松；慢阻肺；肺功能

[Abstract] Objective: to analyze the therapeutic effect of tiotropium bromide combined with salmeterol and ticasone on chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 72 patients with COPD admitted to our hospital from March 2021 to may 2022 were randomly pided into a control group (n = 36) and a study group (n = 36). The control group was treated with tiotropium bromide powder inhaler alone, and the study group was treated with tiotropium bromide powder inhaler and salmeterol ticasone powder inhaler in combination. The clinical efficacy and pulmonary function indexes of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); After treatment, the pulmonary function indexes of the study group, such as the first s forced expiratory volume (FEV1) and the percentage of the first s forced expiratory volume to the predicted value (FEV1 / predicted value), were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the combined application of tiotropium bromide and salmeterol roticasone in the treatment of COPD has a significant effect on improving the pulmonary function of patients, which is worthy of promotion.

[Key words] tiotropium bromide; Salmeterol ticasone; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function

慢阻肺的典型临床特征是气流受限，临床治疗的首要原则是改善患者肺功能，促进动脉血气指标恢复正常【1】。现阶段，噻托溴铵等抗胆碱类药物是治疗慢阻肺的常用药物，可起到扩张支气管、抑制平滑肌受体的作用，进而改善患者呼吸功能。但由于慢阻肺患者一般病程较长，长期单一用药易出现抗体，进而影响综合疗效【2】。沙美特罗替卡松用药后可对患者胸闷、咳嗽等症状加以有效控制，且药物联用不会产生抵触作用。本研究观察联合应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2021年03月-2022年05月本院收治的72例慢阻肺患者，随机分为两组，各36例。对照组中男20例，女16例；年龄62-84（72.75±9.68）岁；病程2-18（11.36±6.22）年。研究组中男21例，女15例；年龄63-84（73.01±9.52）岁；病程2-17（11.14±6.38）年。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组单独予以噻托溴铵粉吸入剂（南昌弘益药业有限公司；国药准字H20130110）治疗：每次18μg，每天2次，早晚各吸一次。研究组联合应用噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome Production；注册证号H20150323）治疗：噻托溴铵用法同对照组，沙美特罗替卡松用法为每次50：500μg，每天1次。两组均进行12周治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：咳痰、咳嗽、发热等临床症状基本消失且肺功能恢复正常为显效；上述临床症状及肺功能均改善明显为有效；上述临床症状及肺功能未改善甚或加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）通过肺功能测试仪检测FEV1、FEV1/预计值等肺功能指标并比较。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）表示肺功能指标，行t检验；以[%(n)]表示治疗总有效率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较治疗总有效率

研究组治疗总有效率较对照组明显提高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗总有效率对比（n，%）

2.2 比较肺功能指标

研究组治疗后的FEV1、FEV1/预计值等肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组肺功能指标对比（n，±s）

3  讨论

慢阻肺急性发作期会诱发心力衰竭、肺源性心脏病等严重并发症，严重危及患者生命【3】。慢阻肺的发病与患者存在的炎症反应密切相关，炎症因子的释放会对肺结构产生损伤，造成不可逆、进行性的气流受阻【4】。现阶段，临床治疗慢阻肺的药物主要有异丙托溴铵、噻托溴铵等抗胆碱药物，但单一用药疗效及抗炎效果均有限。因此，探索有效的组合用药方案成为了临床研究热点问题。

沙美特罗替卡松是一种组合制剂，由沙美特罗及替卡松共同组成，其中沙美特罗可对β2-肾上腺素受体发挥选择性激动作用，且其药物作用持久，通常可持续发挥12h以上的治疗效果【5】。沙美特罗还能够对炎性介质释放产生有效的抑制效果，有助于缓解气道炎症反应。替卡松属于糖皮质激素类药物，可在患者肺部发挥良好的抗炎效果，可补足噻托溴铵单一用药的局限性。本研究中，研究组治疗总有效率较对照组明显提高（P＜0.05）；研究组治疗后的FEV1、FEV1/预计值等肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。提示联合应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺可进一步优化治疗效果，进而促进患者肺功能改善。联合用药可发挥支气管扩张协同效应及强效抗炎效果，促使治疗效果得到大幅度提升。

综上所述，联合应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺疗效显著，对患者肺功能改善效果明显，具有推广价值。

参考文献

[1]张燕.噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征36例[J].医药导报.2018,(12).1474-1477.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志.2013,(4).255-264.

[3]唐华平.慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群变化及CD8+CD28+T细胞与C反应蛋白相关性探讨[J].中国呼吸与危重监护杂志.2020,(1).75-77.

[4]肖建宏.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵与单用沙美特罗替卡松治疗我国慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志.2017,(6).545-554.

[5]唐杰.沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗稳定期COPD 临床疗效[J].中国实用医药.2016,(32).109-111