自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效

自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效

齐悦

哈尔滨市南岗区和兴路社区卫生服务中心  150000

【摘要】目的：探讨自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效。方法：将2021年03月-2022年03月本院收治的112例2型糖尿病下肢周围神经病变（DPN）患者随机分为对照组（n=56）和观察组（n=56），对照组单纯予以甲钴胺治疗，观察组予以自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗。结果：观察组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；观察组治疗后的密西根糖尿病周围神经病（MDNS）评分较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在DPN治疗中联合应用自拟化湿活血汤于甲钴胺中西医结合治疗方案，疗效显著，对患者临床症状改善明显，值得推广。

【关键词】化湿活血汤；甲钴胺；2型糖尿病；下肢周围神经病变

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of self-made Huashi Huoxue Decoction Combined with Mecobalamin on peripheral neuropathy of lower limbs in type 2 diabetes. Methods: 112 patients with lower limb peripheral neuropathy (DPN) of type 2 diabetes admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly pided into a control group (n = 56) and an observation group (n = 56). The control group was treated with Mecobalamin alone, and the observation group was treated with self-made Huashi Huoxue Decoction Combined with Mecobalamin. Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); The score of Michigan Diabetes Peripheral Neuropathy (mDNS) in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of DPN, the self-made Huashi Huoxue Decoction Combined with Mecobalamin Combined with traditional Chinese medicine and Western medicine has a significant effect and improves the clinical symptoms of patients, which is worthy of promotion.

[Key words] Huashi Huoxue Decoction; Mecobalamin; Type 2 diabetes; Peripheral neuropathy of lower limbs

近年来，2型糖尿病下肢周围神经病变（DPN）的发病率越来越高，对患者生活质量的影响十分严重，严重者甚至会致残或死亡【1】。DPN的致病因素主要有细胞因子异常、氧化应激反应、神经营养因子确实、代谢紊乱等，突出症状有对称性疼痛、下肢反射减弱、腹胀及下肢麻木等【2】。临床治疗DPN需在稳定患者血糖指标的基础上，着重改善其微循环系统及血流动力学水平，对于延缓病情发展大有裨益。本研究观察联合应用自拟化湿活血汤于甲钴胺中西医结合方案治疗DPN，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年03月-2022年03月本院收治的112例DPN患者为研究对象，随机分为两组，各56例。对照组男女比例为35/21；年龄32-69（50.27±13.71）岁；病程3-7（53.26±1.17）年；体质量指数20-28（24.31±3.16）kg/m2。观察组男女比例为34/22；年龄32-71（50.61±13.08）岁；病程3-7（53.51±1.62）年；体质量指数19-28（24.02±3.52）kg/m

2。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

两组均予以常规降糖、降脂治疗，同时对照组予以甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H20041767）治疗：每次肌注500μg，每天一次。观察组予以自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗：甲钴胺用法同对照组，自拟化湿活血汤组方为薏苡仁30g，丹参20g，黄芪24g，白芍、赤芍、川牛膝、地龙、木瓜、葛根各15g，黄芩10g，苍术、川芎各9g，桂枝6g，黄连5g，甘草、水蛭各3g。清水煎煮，日一剂，分早晚两次温服。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）统计两组治疗前后MDNS评分，分数越低表示患者临床症状改善效果越好。（2）疗效评估：经治疗不良症状全部消失为治愈；不良症状改善明显且MDNS评分下降70%以上为显效；不良症状有所缓解且MDNS评分下降35%以上为有效；未达上述标准为无效。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，MDNS评分用（±s）表示，行t检验；临床疗效用[%(n)]表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较临床疗效

观察组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 比较临床症状评分

观察组治疗后的MDNS评分均较对照组明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床症状评分对比（分，±s）

3  讨论

DPN主要是因患者机体长时间的高血糖状态引起生化代谢紊乱及血管病变，进而出现下肢周围神经缺氧缺血而发病，主要临床表现是血管病变及代谢紊乱【3】。甲钴胺是临床治疗DPN的常用药物，其药物成分易于被神经细胞吸收，且有促进蛋白质增加的效果，并有效恢复患者感觉神经系统【4】。但长时间单一用药治疗易产生耐药性而影响治疗效果。

DPN属中医“消渴病”范畴，病因为阴虚燥热、湿热壅滞，首要治则为活血通络、清热化湿。本研究中，观察组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；观察组治疗后的MDNS评分较对照组明显降低（P＜0.05）。提示联合应用自拟化湿活血汤于甲钴胺治疗DPN可取得理想疗效。自拟化湿活血汤主药黄芪可益气健脾；辅药薏苡仁、苍术可健脾利湿；同时黄连、水蛭、赤芍、川芎等药可发挥活血祛瘀的效果；木瓜有助于舒筋活络；川牛膝强化活血通络效果，促进药物吸收，充分发挥各种药物的作用；桂枝的突出作用是温经通络，有助于化气行水；甘草及白芍对于急性疼痛有良好的缓解作用，并有调和诸药药性的作用【5】。上述中药共用可达标本兼治的效果，同时结合甲钴胺突出的神经修复作用，进一步优化治疗效果。

综上所述，在DPN治疗中联合应用自拟化湿活血汤于甲钴胺中西医结合治疗方案，可有效改善患者临床症状，疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1]陈伟铭,张选国,陈菲.加味黄芪桂枝五物汤联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效评价[J].山西医药杂志.2018,(24).3005-3006.

[2]李国宏,纪品川,王雅君.黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病肾病转化生长因子-β基因表达调控区甲基化的影响[J].世界中医药.2018,(3).644-647.

[3]刘静,周克飞,李静.黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析.2018,(8).1041-1042,1044.

[4]戴琴,徐骁.黄芪桂枝五物汤加味联合玉女煎治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].陕西中医.2018,(4).482-484.

[5]和梦珂,刘传波,胡霞,等.黄芪桂枝五物汤加减治疗化疗手足综合征的延伸[J].中华中医药杂志.2019,(4).1318-1321.