提高护士CINV知识水平对肿瘤患者CINV的发生影响

提高护士CINV知识水平对肿瘤患者CINV的发生影响

王敏

云南省肿瘤医院 云南昆明 650118

【摘要】目的：分析探讨提高护士CINV知识水平对肿瘤患者CINV的发生影响效果。方法：选取我院2021年接收治疗肿瘤患者40例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组护士未接受CINV知识水平培训，观察组护理接受CINV知识水平培训，将两组患者护理后的CINV的发生情况进行比较。结果：观察组患者护理后的CINV的发生率低于对照组，数据差异有统计意义（P<0,05）。结论：提高护士CINV知识水平能够降低肿瘤患者CINV的发生情况，减轻患者不适感，值得推广于临床应用中。

【关键词】护士CINV知识水平；肿瘤患者；影响效果

   肿瘤是在各种致瘤因素作用下由局部组织细胞增殖形成的一种新生物，因为这种新生物主要表现为占据空间的巨大突起[1]。恶心和呕吐是肿瘤患者在临床治疗期间的常见症状。恶心通常是呕吐的前兆，也可以单独发生。表现为上腹部特别不适，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物或部分小肠内容物通过食道流出口腔的复杂反射动作。呕吐可以从胃中排出有害物质，从而起到保护作用。然而，持续剧烈呕吐可导致脱水、电解质紊乱、代谢性碱中毒和营养不良，有时甚至会导致食管和心脏粘膜撕裂并发症。我院为了降低肿瘤患者CINV发生率，对护士进行CINV知识水平提高，本次研究为了分析探讨提高护士CINV知识水平对肿瘤患者CINV的发生影响效果，具体报告如下。

1. 资料及方法

1.1一般资料

  本次研究选取我院2021年接收治疗肿瘤患者40例为观察对象，患者均符合恶性肿瘤诊断标准，排除对治疗药物有过敏史者，精神异常者。采用随机数字法，将其分为两组，其中观察组20例，男性11例，女性9例，年龄在20岁~70岁之间，平均年龄（43.3±3.41）岁，肝癌7例，肺癌6例，结直肠癌3例，乳腺癌4例。对照组20例，男性13例，女性7例，年龄在20岁~70岁之间，平均年龄（40.4±2.11）岁，肝癌8例，肺癌6例，结直肠癌3例，乳腺癌3例。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组护士未接受CINV知识水平培训，按照常规护理方法流程对患者进行日常护理，包括治疗中注意事项、用药指导等。

1.2.2观察组

观察组护理接受CINV知识水平培训，①人员培训，确定培训内容，制定培训方案，重点培训学习CINV机制、风险评估、止吐药物作用机制和不良反应、患者及其家属的健康教育和咨询。培训结束后，护士长通过下病房与患者沟通，了解患者对呕吐知识的需求。②制定个体化预防止吐方案，根据NCCN指南和上海专家关于化疗引起恶心呕吐的全过程管理的共识，化疗前具有不同CINV风险等级的患者应给予单独的预防性止吐方案。其中，高危患者接受三联止吐方案（5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-l受体拮抗剂）；中度风险患者接受双重止吐方案（5-HT3受体拮抗剂和地塞米松）；对于风险较轻的患者，应给予单一的预防或非常规治疗计划；有轻微风险的患者不会常规服用止吐药；如果患者呕吐，后续化疗应考虑给予更高水平的止吐方案。③病情观察及记录，恶心呕吐的评价标准是评价24小时后恶心呕吐的程度，并在化疗前给予一些干预措施，如药物、心理、环境、健康教育等，以减少患者化疗期间的呕吐，鼓励患者参与治疗；观察化疗期间的呕吐情况，如呕吐次数、呕吐性质、呕吐量等，根据患者个人情况和医嘱进行治疗，并给出相应的护理措施；化疗后定期随访，特别是对住院期间CINV频率高的患者，准确记录并及时反馈，并给予相关健康指导。④患者教育，多元化健康教育应贯穿整个住院过程，包括在病房张贴CINV宣传材料，分发自制患者教育手册，每天循环播放CINV健康教育视频。医护人员应在化疗前对患者及其家属进行首次健康教育，并在化疗前完成CINV风险评估。根据患者需求，向患者普及CINV的正确概念和预防措施，缓解患者对化疗的恐惧和担忧。此外，定期组织CINV健康教育讲座，邀请药学、营养、中医等部门多维度讲解CINV的健康知识。

1.3观察指标

  将恶心呕吐分为 0~ Ⅳ级：0 级：无恶心、呕吐；Ⅰ级：只有恶心、无呕吐；Ⅱ级：一过性呕吐伴恶心；Ⅲ级：呕吐需要治疗；Ⅳ级：难控制性的呕吐。

1.4统计学方法

   用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2.结果

  观察组护理后CINV未0级者8例，（40.0%），Ⅰ级者7例，（35.0%），Ⅱ级者3例，（15.0%），Ⅲ级者1例，（5.0%），Ⅳ级者1例，（5.0%）；对照组护理后CINV未0级者2例，（10.0%），Ⅰ级者3例，（15.0%），Ⅱ级者5例，（25.0%），Ⅲ级者6例，（30.0%），Ⅳ级者4例，（20.0%）。观察组CINV发生率低于对照组，数据差异有统计意义（P<0,05）。

3.讨论

恶心呕吐是化疗期间常见的反应，但严重的恶心呕吐不仅会增加患者的身心痛苦，还会降低患者的治疗依从性，导致患者生活质量显著下降，为了提高患者生活质量，降低恶心呕吐症状，护理人员需要熟练相关方面知识，对患者制定个性化护理干预，提高护理效果。

本次研究中观察组护士经过CINV知识水平培训提高后，与对照组未培训护理结果相比，观察组患者护理后的CINV的发生率低于对照组，说明提高护士CINV知识水平对肿瘤患者CINV的发生能起到明显降低效果，原因为对护士从CINV发生机制、风险评估、止吐药物作用机制与不良反应等全面培训后，使护士在护理中能熟练实施护理，针对患者个体情况实施护理个性化，提前预防CINV的发生，保障患者生活质量[2]。

综上所述，对护士CINV知识水平进行提高能降低肿瘤患者CINV发生率，值得广泛推广于临床应用中。

参考文献

[1]邱新梅, 李万娇, 陈洁,等. 个体化护理对肿瘤患者CINV的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（83）：233-234.

[2]王艳, 李金花, 言克莉，等. 以护士主导的项目管理在肿瘤化疗无呕吐病房构建中的效果评价[J]. 国外医学（卫生经济分册）, 2018, 001(006):333-337.