多种诊断探头在不同模式下对心脏和腹部器官的临床诊断应用

多种诊断探头在不同模式下对心脏和腹部器官的临床诊断应用

张文梅

四川省遂宁市中心医院超声科四川遂宁629000

【摘要】目的：探讨多种诊断探头在不同模式下对心脏和腹部器官的临床诊断应用，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例心尖肥厚型心肌病患者，100例肝脏疾病患者，100例胰腺疾病患者，100例胆囊疾病患者，100例肾脏疾病患者纳入到本次研究对象当中，我们对同一患者使用超声诊断系统，采用不同的探头结合不同的模式进行超声检查，作为观察组；对同一患者再使用普通的超声检查方式进行检查，作为对照组，分析观察组和对照组的图像的优良率、一致率，机器使用安全性、稳定性，不良反应和不良事件。对比两组的超声表现诊断结果。结果：观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异（P＞0.05）。对两组的超声量化指标进行实证性分析，结果显示对照组的LVSd较高，左室收缩末期内径IVSd、左心室整体纵向应变LVGLS、右室纵向应变RVLS、左心室的重量指数LVM、左心室的体积指数LVMI较低，差异较为明显（P＜0.05）。结论：心脏与腹部探头联合超声诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值较高，优于单一腹部检查，有着较高的敏感度，，且超声诊断心脏与腹部的优良率较高，值得应用于临床推广。

【关键词】超声；心尖肥厚型心肌病；诊断；特征

    心尖肥厚型心肌病的发病因素复杂，早期症状不明显，临床中容易出现漏诊的情况，发病率不高。常规心电图缺乏特异性，诊断情况不理想。心脏与腹部探头联合检查能够弥补单一腹部检查的不足，能够得到更加准确和清晰的超声图像，提高了临床诊断准确率。本文对我院收治的100例心尖肥厚型心肌病患者，100例肝脏疾病患者，100例胰腺疾病患者，100例胆囊疾病患者，100例肾脏疾病患者，通过实证性分析来研究心脏和腹部器官的临床诊断的临床效果，如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

    选择我院收治的100例心尖肥厚型心肌病患者，100例肝脏疾病患者，100例胰腺疾病患者，100例胆囊疾病患者，100例肾脏疾病患者纳入到本次研究对象当中，我们对同一患者使用超声诊断系统，采用不同的探头结合不同的模式进行超声检查，作为观察组；对同一患者再使用普通的超声检查方式进行检查，作为对照组，研究对象纳入时间为2021年1月至2022年1月。400例患者中，包括了258例男性患者和142例女性患者，年龄在33~64岁之间，年龄均值为（47.5±9.8）岁

1.2方法

对两组患者实施超声检查，使用的仪器为超声诊断仪，生产商为柯尼卡美能达再启医疗设备（上海）有限公司，医疗器械注册证书编号为沪械注准20202060251。观察组按照表1应用不同探头、不同模式、不同扫描频率进行检查，对照组采用单一腹部检查。在腹部探头检查后，使用心脏探头进行再次检查，指导患者保持左侧卧位，将检测的部位完全暴露出来，四腔心法，分别采集左室收缩末期内径、右室壁厚度、短轴切面、左室质量指数、长轴切面、录左室轴收缩功能等指标，建立心动周期的三维图像，采用超声工作站进行分析[1]。另外，对患者的腹部情况进行彩超诊断。

表1 观察组应用的探头、模式、扫描频率

1.3疗效评价标准

1.3.1能量多普勒超声频谱图评价

肝脏。血管充盈度：优：完全充盈；良：部分充盈；差：不充盈。亮度：优：明亮；良：暗淡；差：无显示。色彩分布：优：均匀；良：比较均匀；差：不均匀。血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

胆囊。血管充盈度：优：完全充盈；良：部分充盈；差：不充盈。亮度：优：明亮；良：暗淡；差：无显示。色彩分布：优：均匀；良：比较均匀；差：不均匀。血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

胰腺。血管充盈度：优：完全充盈；良：部分充盈；差：不充盈。亮度：优：明亮；良：暗淡；差：无显示。色彩分布：优：均匀；良：比较均匀；差：不均匀。血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

肾脏。血管充盈度：优：小叶间动脉可显示；良：叶间动脉可显示；差：段动脉可显示。色彩分布：优：均匀；良：比较均匀；差：不均匀。血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

心脏。二尖瓣血流：优：彩色血流超过心腔的2/3，且清晰；良：彩色血流可达心腔的1/2，且清晰；差：仅在二尖瓣口出现血流信号。二尖瓣血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。三尖瓣反流：优：反流束显示清晰；良：反流束显示不清晰；差：不能显示反流。

1.3.2解剖M模式评价

心脏。心内膜及瓣膜：优：清晰显示；良：较清晰；差：不可显示。

1.3.3 PW-TDI模式评价

心脏。边缘：优：边界清晰、易辨认；良：边界较清晰、可辨认；差：边界不清晰、不可辨认。

形态：优：清晰、易辨认；良：较清晰、可辨认；差：不清晰、不可辨认。

1.3.4 2D-TDI模式评价

心脏。二尖瓣血流：优：彩色血流超过心腔的2/3，且清晰；良：彩色血流可达心腔的1/2，且清晰；差：仅在二尖瓣口出现血流信号。

二尖瓣血流实时性：优：同步；良：延迟；差：不同步。

三尖瓣反流。先评价是否存在三尖瓣反流，再按照以下标准评价：优：反流束显示清晰；良：反流束显示不清晰；差：不能显示反流。

1.3.5仪器使用的安全性评估标准。整机系统漏电现象、检查过程中探头灼伤患者、检查过程中部件松动脱落致工作异常、断电停机后，重新开机时系统不能恢复正常、其他（详细描述）。仪器使用的稳定性评估标准；无法启动机器、检查过程中自动关机、检查过程中由于机器的原因出现异常中断、扫描后没有图像且系统无法自行恢复、多模式下，部分图像缺失、其他（详细描述）。

1.4统计学处理

    综合所有研究数据进行统计学处理，软件版本为SPSS22.0，结果均符合正态分布，卡方对所有的计数资料进行计数验证，用均数±标准差表达分析结果，数据的比较检验结果用t来表示。当P＞0.05时说明研究的同类数据的比较结果不明显；而当P＜0.05时说明同类数据的比较结果差异明显。

2结果

2.1对比两组的超声量化指标

观察组的腹部超声指标与对照组差异显著（P<0.05）如表一。

表一 两组的超声量化腹部指标比较

观察组的心脏超声指标与对照组差异显著（P<0.05）如表二。

表二 两组的超声量化心脏指标比较

观察组的LVSd明显低于对照组，IVSd、LVGLS、RVLS、LVM、LVMI均明显高于对照组，差异较为明显（P＜0.05），如表三。

表三 两组的超声量化心脏指标比较

2.2对心脏和腹部器官

对超声诊断对心脏和腹部器官的对照组和观察者图像一致率、优良率，进行实证性分析，并记录不良反应和不良事件。结果如下表。

表四 采用能量多普勒模式超声诊断肝脏的图像分析

表五 采用能量多普勒模式超声诊断胆囊的图像分析

表六 采用能量多普勒模式超声诊断胰腺的图像分析

表七 采用能量多普勒模式超声诊断肾脏的图像分析

表八 采用相控阵探头+多种模式超声诊断心脏的图像分析

2.3仪器使用的安全性和稳定性评估、稳定性评估、不良反应和不良事件。

表十 仪器使用的安全性评估

3讨论

心尖肥厚型心肌病的发病与遗传等因素有关，病情进展迅速，容易引发心源性猝死，早期诊断对于病情控制是非常重要的，否则会对患者的生命安全造成严重威胁。临床诊断心尖肥厚型心肌病的主要方法为彩超，敏感度在80%左右，临床应用经验丰富，为了提高诊断准确率可考虑心脏与腹部探头联合检查，提高诊断准确率，为临床实践提供可靠的参考

[2]。心脏探头的体积较小，能够更方便进行肋间扫描，而腹部探头获取的图像更加清晰，近场优势明显，心脏和腹部探头联合使用能够实现互补的效用，能够得到更加准确清晰的超声图像。

本文研究结果显示，观察组与对照组的图像一致率均大于95%，优良率均大于95%，两者的结果无显著性差异（P＞0.05）。观察组的腹部超声指标与对照组差异显著（P<0.05）对两组的超声量化指标进行实证性分析，结果显示对照组的LVSd较高，左室收缩末期内径IVSd、左心室整体纵向应变LVGLS、右室纵向应变RVLS、左心室的重量指数LVM、左心室的体积指数LVMI较低，差异较为明显（P＜0.05）。说明心尖肥厚型心肌心电图在患者之间差异较大，单一腹部检查的的敏感度较差，需要结合心脏探头检查，能够提高超声显像质量，获得结构完整、图像清晰的诊断结果，来提高鉴别诊断效用。

综上所述，心尖肥厚型心肌病的心电图特征明显，超声诊断心脏与腹部探头联合检查能够提高临床诊断准确率，，且超声诊断心脏与腹部的优良率较高，值得推广。

参考文献：

[1]董建清.小儿腹部疾病诊断行超声高频探头检查的效果分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):220-221.

[2]刘艳安.超声高频探头在小儿腹部疾病诊断中的应用[J].黑龙江医学,2017,41(05):443-445.