绒毛膜癌化疗患者的护理要点及应用

绒毛膜癌化疗患者的护理要点及应用

卢艳,谢尧宣

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

摘要：绒毛膜癌为临床恶性肿瘤之一，患者主要会接受化疗方式控制疾病发展，但是在实际治疗中会受到多方面因素影响，加重患者生理与心理负担。因此，需要对绒毛膜癌化疗患者护理要点进行分析，并采取相应的护理措施，提升预后。文中对绒毛膜癌化疗患者护理要点与应用进行了相关分析，希望可以为绒毛膜癌化疗患者护理研究提供一点帮助。

关键词：绒毛膜癌；化疗；护理

前言：目前临床针对绒毛膜癌治疗主要会采取化疗为主、手术与放疗为辅助的综合治疗方法控制疾病发展。在患者接受治疗的同时，还应做好并强化相关护理工作，抓住护理要点，将护理工作落实到位，充分发挥护理价值作用，增强整体治疗效果，减轻治疗过程中患者可能出现的并发症，为患者提供更为满意的护理服务，减轻患者生理与心理痛苦。

一、绒毛膜癌概念

绒毛膜癌可能是直接由孕卵发生，或者是来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分，主要发生在葡萄胎、流产或者是足月分娩后的女性群体中，部分异位妊娠女性也可能会出现该种疾病，且与其他年龄段女性相比较，生育年龄阶段的女性更加容易出现该疾病，但是原发性绒毛膜癌主要出现在部分未婚女性群体中。患者经常会出现不规则阴道流血，子宫不能如期复旧、较大而软等情况，降低患者生活质量，威胁患者生命安全[1]。

二、绒毛膜癌治疗

从临床实际发展来看，绒毛膜癌治疗包括了化学药物治疗、手术治疗、放射治疗、转移灶治疗等，通常会将化疗为主、手术为辅作为治疗原则，对于患者年龄较为年轻者，尽可能不切除子宫，将保留患者生育功能为目标，如果必须要将子宫切除掉，也会尽量将卵巢保留下来[2]。在实际治疗中会根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位数目、既往有无治疗史、肿瘤分期和预后评估，通常会分为低危组和高危组，制定个体化治疗方案。常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、VP16等。手术作为辅助治疗，会在特定情况应用，例如较难控制大出血、肿瘤穿孔等；或出现并发症；多次化疗以后仍然存在未能清除的孤立病灶，此时可以应用手术治疗。

三、绒毛膜癌化疗护理要点

1.并发症护理

绒毛膜癌患者在接受化疗的过程中会因为化疗药物副作用带来的不良影响，出现脱发（化疗药物虽然能够杀死癌细胞，但同时也会对健康的细胞造成很大的损害，引起脱发）、免疫力降低（抗肿瘤的化学药品不仅会对绒毛膜癌癌变细胞产生抑制作用，同时也会对正常细胞以及人体免疫系统产生不良影响）、胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振、胃口欠佳、腹痛、腹泻等，严重的情况下还会出现出血性伪膜性肠炎）、肾功能损伤、心脏毒性反应、骨髓抑制（抑制骨髓里的正常造血细胞生成，而且还容易引发感染，红细胞的生成量也会大大的减少，严重者会导致贫血，有一些患者的血小板生成会减少，提升出血风险，做血液检查可发现白细胞、血小板或者红细胞含量有所下降，另外，大多数患者还会持续性高烧，并伴随有精神萎靡和嗜睡乏力的反应）、过敏（紫杉醇、多西紫杉醇、奥沙利铂等药物会引起较强过敏反应）等，降低预后，需要重视并发症控制，减轻患者生理痛苦[3]。

2.不良情绪

患者在治疗中十分容易受到疾病引发症状、治疗带来的痛苦、对疾病认知不足等多方面因素影响出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，不仅会影响患者身心健康，同时还会对治疗产生不良影响，降低依从性，所以，需要重视健康教育与心理疏导工作。

3. 化疗药物护理

    应保证化疗药物剂量准确性、给药操作规范性才能在最大程度上发挥药物价值，减少药物渗漏风险[4]。

四、绒毛膜癌化疗护理应用措施

1.做好并发症防控措施

1.1胃肠道反应方面

针对患者可能出现的恶心呕吐、腹泻、食欲减退等状况，护理人员需要强化饮食指导，为患者准备热量、维生素、蛋白质等比较丰富的食物，并保持饮食清淡与易消化，并按照患者机体实际情况给予患者适量体液，确保患者机体正氮维持在平衡状态。如果患者腹泻情况比较严重，需要进行大便留取涂片操作，对大便厌氧菌进行培养，开展便盆隔离操作，降低伪膜性肠炎发生风险。

1.2骨髓抑制方面

护理人员应对患者采取保护性隔离操作，降低感染致患者血小板与白细胞水平降低情况出现；同时，在患者接受治疗过程中，应按时提醒并辅助患者完成复查血象操作，如果发现患者血象检查结果存在异常，需要给予患者适量升白细胞药物，如果有必要还应给予患者新鲜血液，进而提升患者机体抵抗力，有效减少化疗药物对患者机体不良影响。

1.3肾功能方面

在患者治疗期间，需要密切关注患者尿量变化，一旦发现患者尿量出现减少情况，需要给予患者适量速尿，并记录患者每天出入量，提醒患者增加每日饮水量，适当给予患者体液，进而有效减少化疗药物对患者肾功能损耗。

2.采取相应的化疗药物护理措施

在对患者进行化疗操作前，需要对患者肝功能、肾功能等进行检查，同时辅助患者完成相应的血常规、尿常规、体重等检查工作，并按照检查结果适当调整药物剂量；在患者输液过程中需要对静脉血管进行相应的保护，在选择静脉置管时，应首先选择远端小静脉，并进行左右臂交换操作，避免对同一静脉血管进行反复穿刺，尽量选择PICC置管方式；在保证针头进入静脉后再开始输注药物；在药物使用完后，需要先将适量生理盐水输入到其中，将开关打开，再进行拔针操作，降低药液渗漏对下皮组织造成伤害，如果发现出现药液外渗情况，需要马上停止药物输注操作，将注射针头保留，对残留药物、外渗药物进行回抽，实施局部环形封闭操作，将硫酸镁与溃疡贴贴敷在表面，及时将患者外渗肢体抬高，让局部外渗药物可以得到较好吸收，在24h内需要避免接触热物质。

3.强化心理疏导工作

护理人员需要定期对患者心理状态进行评估，并按照评估结果为患者制定针对性的心理护理计划。对于部分患者是因为对疾病、治疗等缺乏认知而出现的害怕情绪、恐惧情绪，需要强化相关健康教育工作，综合利用幻灯片播放方式、短视频播放方式、图册讲解方式、模型讲解方式等，让患者对自身疾病、化疗流程、药物作用与可能出现的不良反应及处理方法、相关注意事项等均有一定了解，并耐心、详细解答患者存在的顾虑与疑问，有效减轻患者紧张情绪，让患者可以主动配合医务人员完成相关治疗与护理操作。对于因为治疗时间较长、受到疾病与药物作用影响而出现焦虑情绪的患者，需要综合利用音乐播放方式、娱乐节目播放方式、聊天方式、深呼吸训练方式等帮助患者转移注意力，放松身心，从而减轻患者心理负担。对于缺乏家属支持而出现抑郁情绪患者，需要与家属进行相应的沟通与交流，鼓励家属多陪伴患者，给予患者充足的关心与照顾，让患者充分感受到家庭支持与鼓励，减轻抑郁情绪。

五、总结

    化疗为绒毛膜癌患者病情控制重要手段，但是患者在实际治疗中会受到多方面因素影响出现不良情绪，同时还会因为药物副作用出现并发症，置管方面也存在一定风险。在对患者开展护理工作时，需要重点分析这些方面存在的风险，改进相关护理方案，在最大程度上保证护理有效性与合理性，增强整体治疗效果，减轻患者生理与心理负担。

参考文献

[1] 陈吉. 护理干预对绒毛膜癌化疗患者的影响及临床意义[J]. 母婴世界,2017，30(19):116-117.

[2] 杨依. 绒毛膜癌患者化疗的护理研究[J]. 养生保健指南,2018，5(24):132.

[3] 闵育丹. 1例绒毛膜癌脑转移患者的护理[J]. 健康之友,2019，31(18):15-16.

[4] 韩海燕. 护理干预绒毛膜癌患者化疗的临床观察[J]. 饮食保健,2016,3(6):58-59.