通脉汤联合西医标准化治疗用于心梗后心力衰竭的临床效果

通脉汤联合西医标准化治疗用于心梗后心力衰竭的临床效果

付大松

邛崃市中医医院   四川成都   611500

【摘要】目的：分析心梗后心力衰竭患者，实行通脉汤联合西医标准化治疗效果。方法：取60例心梗后心力衰竭患者，分2组。对照组行西医标准化疗法，观察组行通脉汤+西医标准化。结果：较之对照组，观察组中医症候积分、醛固酮、心功能等指标均优（P＜0.05）。结论：通脉汤+西医标准化干预，效果显著，可改善临床症状，恢复心功能水平，控制醛固酮、肾素水平的变化，值得推广。

【关键词】心肌梗死；心力衰竭；通脉汤；西医；心功能；症候积分

    随着医疗技术的进步，心肌梗死患者的治疗技术逐渐完善，患者死亡率明显降低，但随之带来的心力衰竭病症，成为不能忽视的重要问题，若不及时干预，会严重影响患者生命安全及质量[1]。目前，中医药在延缓心梗后心力衰竭发生、改善临床症状等方面，具备一定优势，但缺乏规范性诊疗方案[2]。对此，本文着重分析，通脉汤+西医标准化的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年7月-2022年3月，以60例心梗后心力衰竭患者，抽签分2组，各30例。对照组男、女为16例、14例，年龄50～77岁，平均（64.82±3.85）岁；观察组男、女为18例、12例，年龄48～75岁，平均（64.53±3.82）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行西医标准化疗法，内容：予以患者心电监护，监测体征水平，实行吸氧、镇静止痛等措施，加以药物治疗。如口服依那普利片（常州制药厂有限公司，国药准字H10930061），每日5-10mg,分2次用药，持续用药12周。

观察组在对照组基础上，加用通脉汤：组方为10g半夏、6g酒大黄、10g川芎、15g党参、10g红花、10g延胡索、12g茯苓、15g鸡血藤、15g黄芪、10g丹参、10g瓜蒌、10g当归，水煮煎制为200mL汤剂，每日1剂，分早晚2次服用，疗程12周。

1.3 观察指标

（1）记录中医症候积分（参照中药新药临床研究指导原则量表）的变化[3]；采取放射免疫检测法测定醛固酮、肾素、血管紧张素II。

（2）利用超声心动图，检测左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 中医症候积分、醛固酮、肾素、血管紧张素II

治疗前两组中医症候积分、醛固酮、肾素、血管紧张素II对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组水平均优（P＜0.05）。见表1。

表1中医症候积分、醛固酮、肾素、血管紧张素II对比（±s）

2.2心功能指标

治疗前两组心功能指标比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组水平均优（P＜0.05）。见表2。

表2心功能指标（±s）

3 讨论

    中医学认为，心肌梗死属于“胸痹”、“真心痛”，主以胸痛掣背、背痛掣心为表现，根据其临床表现归属于“水肿”、“喘证”等范畴，基本病机是心气虚损，尤其是心梗后患者，阴阳失调为病理演变基础，痰饮水停为最终产物。当心气亏损、鼓动无力，血行会不畅阻碍脉络，可见心悸、胸闷疼痛、舌有斑块、瘀点等病症[5]。

    现代医学认为，心梗后心力衰竭的病理基础为心室重构，其原理是交感神经系统被激活，引起心肌肥大、间质纤维化等现象，导致心排出量减少，降低肾血流量。目前西医常用的标准化疗法包含吸氧、止痛、镇静、药物等，依那普利片主用于高血压、心衰等治疗中，是一种血管紧张素抑制剂，口服后迅速在体内水解，通过抑制作用改善病情，但副作用较多，预后不太理想。

    通脉汤具有扶正祛邪、调养心脉、促使梗死愈合、保护心功能等功效，方中的黄芪、党参可扶助正气、益气生肌，当归、丹参可养血活血，延胡索可行气止痛、通脉化瘀，半夏、茯苓可醒脾和胃、健脾化湿等。诸药合用，共奏祛浊通脉、益气活血之效。现代药理学认为，通脉汤方中的黄芪可降低血清紧张素II水平，延缓心室重塑；鸡血汤、当归可改善红细胞能力，清除自由基功效，保护循环、血液等系统。

    本结果表明，观察组中医症候积分、心功能、醛固酮等均优（P＜0.05）。这就说明，通脉汤+西医标准化疗法，能降低症候积分，改变心功能状态，增强疗效，确保治疗安全、有效性。但需要结合患者的具体病情，选择适宜用药方案，确保预后结局。

    综上所述，通脉汤+西医标准化干预，效果显著，可改善临床症状，恢复心功能水平，控制醛固酮、肾素水平的变化，值得推广。

参考文献：

[1]肖爽. 新活素联合小剂量速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果分析[J]. 中国实用医药, 2022,17(15):100-103.

[2]王金秀, 夏惠英, 张亚艳,等. 通脉汤治疗心梗后心力衰竭患者82例临床观察[J]. 世界中医药, 2020,15(3):434-437.

[3]吕莎莎, 周天春, 王明晶,等. 活血通脉汤辅助治疗阳虚寒凝证扩张型心肌病心力衰竭患者的临床观察[J]. 右江医学, 2021,49(10):749-753.

[4]李怡, 王磊, 邓子卡. 强心通脉汤联合西药治疗对射血分数保留性心力衰竭患者BNP水平和心功能指标的影响[J]. 中国医学创新, 2021,18(21):152-155.

[5]刘宣, 曹诗红, 徐芳. 参芪养心通脉汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效观察及对心功能的改善作用[J]. 中国中医药科技, 2021,28(3):435-436.