阿司匹林肠溶片辅助治疗妊娠期高血压疾病的有效性研究

阿司匹林肠溶片辅助治疗妊娠期高血压疾病的有效性研究

史崇兴 ,刘洁（通讯作者）

杨陵康复医院   陕西省咸阳市   712100

【摘要】目的：研究妊娠期高血压（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy ，HDCP）病患接受阿司匹林肠溶片辅助治疗的有效性。方法：列入2019年4月-2022年4月我院收治的HDCP病患66例，通过电脑随机抽取法将其分为常例组、结合组两组，组均33例。常例组病患给予常规给药治疗；结合组病患在常规治疗的基础上，增加阿司匹林肠溶片辅助治疗。对比两组病患的不良妊娠结局发生率及疗效优良率。结果：结合组病患的不良妊娠结局发生率（3.03%）显著低于常例组病患的不良妊娠结局发生率（24.24%）；结合组病患的疗效优良率（93.93%）显著高于常例组病患的疗效优良率（72.72%），比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05）。结论：阿司匹林肠溶片辅助治疗HDCP，更利于降低不良妊娠结局发生率，从而提升整体治疗效果，用药安全有效，推荐使用。

【关键词】阿司匹林肠溶片；妊娠期高血压；妊娠结局；疗效

HDCP病患会出现持续血压升高、水肿、蛋白尿等情况，会严重影响胎儿健康，易造成产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局，也会导致孕妇出现血管内皮功能异常、血流动力学异常等合并症，影响其他靶向器官功能，严重威胁母婴健康及生命安全[1]。临床对于HDCP的治疗以降压、镇静、利尿等控制干预，常用给药如硝苯地平，它是一种钙离子拮抗剂，降压效果显著。血压控制不佳会影响血液动力学指标，阿司匹林可以对血小板聚集起到抑制效果，从而帮助血管压力的减轻，调节微循环，帮助血粘稠度的改善，更利于降低不良妊娠结局发生风险。为研究辅助用药疗效及安全性，本文列入不同治疗给药办法，对比其不良妊娠结局发生率及疗效优良率，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2019年4月-2022年4月我院收治的HDCP病患66例，通过电脑随机抽取法将其分为常例组、结合组两组，组间区分为常例组33例、结合组33例。常例组病患22-38周岁，平均（30.46±4.73）周岁；孕周33-40周，平均（36.51±2.24），血压159-199/90-116mm Hg，平均（170/95±2.15mm Hg）。结合组病患年龄21-39周岁，平均（30.71±5.38）周岁；孕周32-40周，平均孕周（35.42±3.24）；血压160-199/90-115mm Hg，平均血压（171/95±1.65mm Hg）。为校对病患的资料具备可比特性要求，已作病患年龄、孕周、血压等资料的比对校验，校对数据差异显示有P＞0.05，表示为组间的可比性高，可以作资料数据随机比对。

1.2方法

常例组病患给予常规给药治疗：指导病患口服硝苯地平控释片(拜新同)（30mg×7片/盒；国药准字J20180025；Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.），1片/次，qd。保证充足休息，补充热量及蛋白质，限盐摄入量，给予解痉、扩张血容量、镇静、利尿给药，纠正酸中毒及缺氧情况，间断吸氧配合等。

结合组病患在常规治疗的基础上，增加阿司匹林肠溶片辅助治疗：指导病患整片吞服阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)（100mg×30片/盒；国药准字HJ20160685；Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.），1片/次，qd。

1.3观察指标

对比两组病患的不良妊娠结局发生率及疗效优良率。（1）不良妊娠结局记录：产后出血、早产、胎儿窘迫、胎儿窒息4项；（2）疗效评定。优秀：血压控制到140/90mmHg及以下，未见蛋白尿。良好：血压下降10-20mmHg，尿蛋白定量检测结果＜0.5g/24h。欠佳：血压指标未见降低改变或有明显升高情况，尿蛋白定量检测结果≥0.5g/24h。疗效优良率＝（优秀例数+良好例数）÷总例数×100%。

1.4统计学分析

代入SPSS 19.0计算软件，统计分析病患治疗期内相关数据，t检验计量值以（均值±差值）表示，X2检验计数值（不良妊娠结局发生率、疗效优良率）以（n%）表示，P＜0.05提示有统计价值，相反则无意义。

2结果

2.1两组病患的不良妊娠结局发生率比较

结合组病患的不良妊娠结局发生率显著低于常例组病患的不良妊娠结局发生率，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05），见表1。

表1：两组病患的不良妊娠结局发生率比较（%）

2.2两组病患的疗效优良率比较

结合组病患的疗效优良率显著高于常例组病患的疗效优良率，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05），见表2。

表2：两组病患的疗效优良率比较（%）

3讨论

我国HDCP的发病率约在9%左右，除常见的家族性遗传、饮食失衡等常规病因外，妊娠期孕周的增加，也会造成孕妇血容量的提升，对钙离子的需求更多，但雌激素的过度分泌又会抑制骨钙的吸收水平，导致血钙水平降低，伴随细胞膜通透性的提升，钙离子易透过细胞膜释放到骨骼细胞肌细胞内，对血管的收缩产生影响，形成血压增高反应[2]。因此需要给予孕妇针对性的给药治疗，以降低对妊娠结局的影响，提升其血压控制效果。

硝苯地平可以对钙离子的内流作用起到良好控制，从而降低血管内壁的阻力，且缓释片给药可以将药效匀速释放，减少反射性交感兴奋的同时也有效抑制了副作用的产生影响，更利于孕期安全实用[3]。

通常血压异常会对心血管造成严重影响，阿司匹林是心血管疾病的常用防治药物，可以对下丘脑前列腺素的合成及释放起到抑制作用，更利于降低微循环的阻力，降低HDCP的进一步合并影响[4]。阿司匹林肠溶片辅助给药治疗时，更利于血压水平的控制，且二者的药效持续作用时间较长，大部分病患的耐受性良好，有效降低了频繁用药对机体的二次刺激反应，更易于病患接受。

综上所述，阿司匹林肠溶片辅助治疗方式，更利于降低血压指标，改善蛋白尿等症状，保障母婴的健康安全，降低不良妊娠结局发生率，疗效显著，值得普及使用。

参考文献：

[1]高英, 马艳艳, 郭红,等. 尼莫地平联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病疗效研究[J]. 陕西医学杂志, 2020, 49(8):1029-1031,1052.

[2]马晓丽, 李静, 李莲英. 小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病效果及对血清sLOX 1,sRAGE影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(9):1392-1395,1401.

[3]严亚利, 冯佩兰, 冯延柳. 硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响观察[J]. 贵州医药, 2021, 45(11):1768-1769.

[4]赵金娜, 郭丽, 王健. 硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血指标和妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(5):846-849.