维持性血液透析(MHD)患者实施血管通路护理小组模式的临床应用效果

维持性血液透析(MHD)患者实施血管通路护理小组模式的临床应用效果

谭静静  ,付言浩 ,李静

聊城市东昌府人民医院  山东 聊城  252000

【摘要】目的：探讨对维持性血液透析（MHD）患者采用血管通路护理小组模式进行干预后获得临床效果。方法：对来自我院接受MHD治疗的68例患者进行抽取，时间介于2019年4月～2021年11月范围；采用数字奇偶法完成本次护理研究各组别划分，即包含34例接受常规护理的参照组，与包含34例在参照组基础上，采用血管通路护理小组模式进行干预的研究组；组间比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、简明健康调查问卷（SF-36）评分以及并发症（堵塞、感染、出血）总发生率。结果：护理前，研究组HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分较参照组差别不明显（P>0.05）；护理后，研究组HAMD评分、HAMA评分较参照组分值更低，SF-36评分较参照组分值更高（P<0.05）；研究组经血管通路护理小组模式应用后的8.82%并发症（堵塞、感染、出血）总发生率较参照组经常规护理后的29.41%并发症总发生率数值更低（P<0.05）。结论：血管通路护理小组模式较常规护理模式的应用效果更佳，可将患者的负面情绪有效改善，并将其生活质量提升，促进维持性血液透析（MHD）患者良好预后。

【关键词】维持性血液透析(MHD)；血管通路护理小组模式；应用效果

    临床针对终末期肾病患者在治疗期间，主要通过维持性血液透析（MHD）治疗，将患者的生存周期有效延长[1]。此种代替疗法的运用，即使可将患者的临床症状改善，对其病情恶化给予控制，将生存周期延长，但伴随治疗时间逐渐延长后，患者耐受力会表现出显著降低，呈现出较多并发症情况[2]。并且因为治疗费用高昂，导致患者表现出抑郁以及焦虑等系列负面情绪，不但对患者身心健康产生严重影响，而且导致其生活质量显著降低。本次研究对来自我院接受MHD治疗的68例患者进行抽取，时间介于2019年4月～2021年11月范围，旨在探讨对维持性血液透析（MHD）患者采用血管通路护理小组模式进行干预后获得临床效果，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1 一般资料

对来自我院接受MHD治疗的68例患者进行抽取，时间介于2019年4月～2021年11月范围；采用数字奇偶法完成本次护理研究各组别划分，即包含34例接受常规护理的参照组，与包含34例在参照组基础上，采用血管通路护理小组模式进行干预的研究组；参照组男性共计抽取20例，女性共计抽取14例；所涉及年龄范围处于30～65岁区间，经求取平均值为（55.29±2.89）岁。所涉及透析时长范围处于6个月～9年区间，经求取平均值为（4.29±0.29）年；研究组男性共计抽取22例，女性共计抽取12例；所涉及年龄范围处于32～67岁区间，经求取平均值为（55.33±2.93）岁。所涉及透析时长范围处于7个月～9年区间，经求取平均值为（4.33±0.32）年；所有患者基线资料显示均衡（P>0.05）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①患者连续透析时长＞3个月；②当前病情稳定；③基线资料均完整，无缺失；④研究前，就MHD系列知识以及相关护理知识予以讲解，达到患者、家属知情目的，对应签署系列同意书；排除标准：①呈现出较低依从性以及配合度；②表现出急性肾功能衰竭情况；③患者所患精神类疾病明显，导致研究无法顺利开展；④在3个月内，表现出肺部、大脑以及心脏等系列疾病并发症现象。 

1.3 方法

1.3.1 参照组方法

     接受常规护理。依据常规就MHD系列治疗知识进行讲解，遵医嘱完成系列基础护理。

1.3.2 研究组方法

     在参照组基础上，采用血管通路护理小组模式进行干预。合理完成血管通路护理小组创建，对患者认真完成血管通路档案创建，对于患者信息详细登录。同患者的病情加以结合，合理完成个性化护理方案制定，采用现场示范、视频以及宣传手册等方面完成健康宣教，将同之间沟通力度加强，就负面情绪诱因给予了解，针对性完成对应疏导。并且将管道风险评估加强，将风险防范宣教力度加强，将患者防范意识强化。

1.4 观察指标

①组间比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、简明健康调查问卷（SF-36）评分，越高分值，对应越严重抑郁症状、焦虑症状，越高生活质量；②组间比较两组并发症（堵塞、感染、出血）总发生率。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0中精准录入数据，计量资料在表述时，运用表示，展开t检验，计数资料在表述时，运用n(%)表示，展开X2检验，P＜0.05代表差异具有意义。

2结果

2.1 组间比较两组HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分 

护理前，研究组HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分较参照组差别不明显（P>0.05）；护理后，研究组HAMD评分、HAMA评分较参照组分值更低，SF-36评分较参照组分值更高（P<0.05）。（见表1）

表1 组间比较两组HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分 （分，）

2.2 组间比较两组并发症总发生率

研究组经血管通路护理小组模式应用后的8.82%并发症（堵塞、感染、出血）总发生率较参照组经常规护理后的29.41%并发症总发生率数值更低（P<0.05）。（见表2）

表2 组间比较两组并发症总发生率 [n(%)]

3讨论

临床针对维持性血液透析患者合理采用血管通路护理小组模式进行干预，呈现出系统化以及专业化的特点，对于以人为本护理理念可以充分创建，对于患者安全防范意识培养可以给予充分注重，可将患者的系列负面情绪显著缓解[3,4]。此外护理人员可将突发事件处理能力提高，对于危机事件的出现给予充分杜绝，将患者信任感增强[5]。

综上所述，血管通路护理小组模式较常规护理模式的应用效果更佳，可将患者的负面情绪有效改善，并将其生活质量提升，促进维持性血液透析（MHD）患者良好预后。

参考文献

[1]熊玉婉, 唐安娜, 蔡雪莉, 等. 建立透析血管通路护理小组对肾衰竭患者行维持性血液透析期间内瘘相关并发症的改善效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):103-105.

[2]刘路路,张荣,卓静. 透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响[J]. 心理月刊,2021,16(16):194-196.

[3]赵清云. 延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响效果分析[J]. 糖尿病天地,2020,17(3):290.

[4]王文静,李艳宾. 深静脉置管行血液透析患者中应用血管通路护理小组的效果分析[J]. 实用医技杂志,2020,27(3):381-382.

[5]李雪松. 血管通路护理小组对提高动静脉内瘘一次性穿刺成功率的 效果观察[J]. 中国保健营养,2019,29(36):284.

通讯作者：李静，E-mail：1017199106@qq.com