丙泊芬复合芬太尼加局部麻醉在肛肠科门诊短小手术的应用价值

丙泊芬复合芬太尼加局部麻醉在肛肠科门诊短小手术的应用价值

李生友

遂宁市中心医院 四川遂宁 629000

【摘要】目的 探究肛肠科门诊短小手术过程中应用丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉取得的效果。方法 在选取样本中，时间点设定在2020年5月-2022年5月间，从中抽取80例符合本次研究标准的患者，对照组患者按照常规方案开展干预，研究组患者则需要应用丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉的方案，对两组患者的应用价值进行比较。结果 在不同方案的干预下，研究组患者在经过丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉方案应用后，其满意度达到了97.5%，而对照组患者仅为80%，差异显著，p<0.05。结论 在当前肛肠科门诊短小手术过程中，应用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方案，可以实现手术安全性与可靠性水平的提升，改善患者的预后效果，实现患者生活质量的提升，临床中有着较高的推广价值。

【关键词】丙泊酚；芬太尼；肛肠科；短小手术

    近年来，在人们饮食习惯发生改变以后，肛肠科患者的人数在不断增加，许多疾病在治疗中，需要采用手术的方式。特别是对于肛肠科门诊来说，短小手术的比重较大，以往主要采用蛛网膜下阻滞麻醉或者局部麻醉的方式，保障手术的完成[1]。但是对于局部麻醉来说，麻醉质量无法得到有效保障，加剧了患者的痛苦，同时也使得医生的操作受到影响，蛛网膜下阻滞麻醉则容易出现各种并发症，包括恶心呕吐、头痛以及尿潴留等[2]。丙泊酚复合芬太尼的应用方法，可以有效的弥补传统麻醉中存在的问题，改善患者满意度，实现手术效果的优化[3]。因此，本研究在选取80例患者作为样本的基础上，探究肛肠科门诊短小手术过程中应用丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    样本选取时，从本院在2020年5月-2022年5月间诊治的肛肠科门诊患者中，抽取80例参与到此次研究中，按照麻醉方案的差异，将其分为对照组与研究组，每组患者的人数均为40例。从患者的基线资料来看，对照组患者共计28例男性，12例女性；年龄为26-60岁，平均年龄经计算以后，结果为（46.24±5.47）岁。研究组患者共计27例男性，13例女性，年龄为25-59岁，平均年龄经计算以后，结果为（47.35±5.32）岁。纳入标准：（1）符合肛肠科门诊手术标准；（2）不存在其他严重脏器疾病；（3）自愿参与此次研究；（4）具有较强的依从性。排除标准：（1）存在脏器功能障碍；（2）依从性较差；（3）过敏体质患者；（4）存在认知功能障碍。本次研究之前，已经通过医院伦理委员会的审批，签署知情同意书，两组患者在开展基线资料比较以后，不存在显著差异，p>0.05。

1.2 方法

    对照组患者在进行麻醉中，采用传统的局部麻醉方案，研究组患者则需要增加丙泊酚复合芬太尼的方案开展干预。患者在麻醉前，需要禁食6-8h，禁水时间为4h，术前30min将0.5mg阿托品采用肌内注射的方式注入患者体内。患者在进入手术室以后，需要开放静脉通道，选择合适的体位，提供吸氧支持。首先需要静脉滴注芬太尼，按照1-1.5g/kg的标准，3min以后，需要缓慢的推注丙泊酚，按照1-1.5mg/kg的标准，患者入睡以后，则需要应用4-8mg浓度为1%的利多卡因进行局部麻醉，然后开始手术。在手术过程中，需要保持自主呼吸，全程吸氧支持。如果出现皱眉或者体动的情况，则需要追加20-40mg的丙泊酚。

1.3 统计学方法

    两组患者在进行相关干预以后，将收集的各种资料录入到统计学软件当中，选取的工具为SPSS20.0，在计量数据表示中，所采用的方式为（均数±标准差），借助t检验，技术资料表示方式为百分率，开展x2检验，从统计学意义的衡量来看，选取的标准为p<0.05。

2 结果

    在两组患者经过不同方案干预以后，研究组患者从总满意度指标来看效果显著，达到了97.5%，对照组患者仅为80%，差异显著，p<0.05。

表1 两组患者满意度比较

3 讨论

    在肛肠科门诊短小手术治疗中，通常采用蛛网膜下阻滞麻醉或者局部麻醉的方案进行干预，但是这两种麻醉方式都存在一定的弊端，使得患者的满意度受到影响，同时也无法保证治疗效果[4]。丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，表现出高脂溶性的特点，在进行静脉滴注以后，能够快速的分布在组织当中，临床特点为起效快，在进行干预以后，能够快速的达到一定麻醉深度，在手术过程中，可以结合手术时间，适当的进行剂量调整[5]。患者在丙泊酚的干预下，苏醒以后的精神运动功能能够得到快速的恢复，同时减少对患者的刺激，降低手术的应激反应。芬太尼作为一种麻醉性镇痛药，具有较强的镇痛效力，达到了吗啡的100-180倍，起效时间很短，能够快速的清除体内的蓄积，减少对血流动力学的影响。在本次研究中发现，通过采用丙泊酚复合芬太尼的方案开展干预，患者的治疗效果与满意度等指标改善明显，优于对照组患者，差异显著，p<0.05。

    综上所述，在当前的肛肠科门诊短小手术当中，通过采用丙泊酚复合芬太尼加局部麻醉的方案开展干预，可以最大限度上减少患者的不良反应，实现患者满意度的提升，临床推广价值较高。

【参考文献】

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[4]王宇,王运帷,曹鹏,高永春.丙泊酚结合舒芬太尼麻醉对美容整形手术患者镇痛镇静效果及不良事件发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):92-95.

[5]黄文佳,赵静文,沈启云,刘路路.倾向性评分匹配评估瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术中的效果研究[J].河北医药,2022,44(13):2017-2020.