护士长多元领导风格与不良事件事件第二受害者经历、支持测评的相关性研究

护士长多元领导风格与不良事件事件第二受害者经历、支持测评的相关性研究

张伟

聊城市第二人民医院252600

【摘要】

目的  探讨护士长多元领导风格对护理不良事件第二受害者的影响，为后期护理管理工作的个性化管理提供数据。方法采用问卷调查法对120名护理人员进行调查。 结果护士长变革型领导总分为53.85±11.85，不良事件第二受害者经历、支持测评得分32.73±9.16，感召力、个性化关怀、权变奖赏对不良事件第二受害者经历、支持测评得分有预测作用。结论 护士长多元领导风格可影响不良事件第二受害者经历、支持情况，优秀的护士长领导风格可帮助护士更快摆脱不良事件的影响，促进护士身心健康和医院长远发展。

【关键词】

护士长；领导风格；不良事件；第二受害者

医疗活动的特殊性使得医疗不良事件的发生难以避免，调查显示，3.7%-16.6%的住院患者曾发生医疗不良事件[1]。患者是医疗不良事件最直接的受害者，称为第一受害者，提供医疗服务的医务人员包括医生、护士等被称作第二受害者[2]。护理人员在发生不良事件后，作为第二受害者常常产生焦虑、内疚情绪，并对自己的专业技能和职业选择产生怀疑，影响临床工作安全甚至无法承担当前岗位。护士长作为其直接管理人，其领导风格[3]直接影响着第二受害者在不良事件发生后经历及所受的支持情况。本项目聚焦不良事件中同样身心受创的第二受害者，根据对不同领导风格护士长管理下第二受害者经历与支持现状研究，为不良事件管理策略提供依据，帮助第二受害者尽早摆脱不良事件的影响，吸取教训并投入到正常工作中。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取120名护理人员作为研究对象。纳入标准：在岗注册护士；有不良事件经历；自愿参与。排除标准：护士长及其他护理管理人员；实习或进修护士。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 包括性别、年龄、学历、职称、职务、工作年限等。

1.2.1.2 多元领导行为量表（Multifactor Leadership Questionnaire，MLQ）[4-6]。 包括变革型领导和交易型领导两部分，共 32 个条目。包括感召力、领导魅力、智力激发、个性化关怀 4 个维 度，每个维度 5 个条目；交易型领导包括权变奖赏、被动例外管理、主动例外管理 3 个维度，每个维度 4 个 条目。采用 Likert 5 级评分法，“从来不是”到“几乎 总是”分别赋值 0 ～ 4 分，总分 32 ～ 128 分。得分越高 表示该领导行为出现的频率越高。该量表的 Cron- bach's α 系数为 0.88。本研究中该量表的 Cron- bach's α 系数为 0.91。

1.2.1.3中文版第二受害者经历与支持测评量表（the Second Victim Experience and Support Tool, SVEST）[7-8]，量表的总 Cronbach’s α系数为 0.862，重测信度为 0.90。该量表包含心理困扰、 生理困扰、同事支持、管理支持、亲友支持、执业困扰，共 6 个维度，24 个条目。量表评分采用 Likert 5 级法，1 分为非常不同意，5 分为非常同意，其中，心理、生理、执业困 扰维度条目为正向，直接计分为 1~5 分，同事、管理、亲友支持维度条目为反向计分。量表总分为 24～120 分，得分越高，表明患者安全事件对第二受害者的影响越大，第二受害者获得的支持越不足。

1.2.2资料收集方法

获得医院伦理委员会批准后，利用集体培训或者考核的机会通过问卷星进行问卷发放。发放前向护士讲解研究目的、内容、填写要求、资料的匿名性和保密性。研究者亲自调查并确保问卷当日收回。

1.2.3统计学方法

应用 SPSS 17.0 统计软件包，计数资料以人数、百分比描述；计量资料以均数、标准差 描述；护士长多元领导风格与第二受害者经历与支持测评结果相关性采用 Pearson 相关分析；第二受害者经历与支持测评的影响因素采用分层回归分析。

2 结果

2.1护士一般资料

120名护士中男性11名，占9.17%；女性109名， 占90.83%。年龄：20～30 岁65名，占54.17%；31～40 岁49 名，占40.83%；41 ～ 50 岁6名，占5%。工作年限：≤5 年 26名，占21.67%；6～10年51名，占42.50%；11～ 15 年33名，占27.50%；≥16年10人，占8.33%。学历：大专13名，占10.83%；本科及以上107名，占89.17%。职称：护士28名，占28.33%；护师47名，占39.17%；主管护师及以上45 名，占37.50%。婚姻状况：未婚14名，占11.67%；已婚102名，占85.00%；其他4名，占3.33%。2.2护士长多元领导风格总分及各维度

2.3不良事件第二受害者经历、支持测评得分

2.4不良事件第二受害者经历、支持测评的分层回归分析

3 讨论

本次调查显示，变革型领导风格条目均分高于交易型领导风格，有研究结果显示，变革型领导风格要优于交易型领导风格。感召力维度得分最高，说明护士长工作安排的服从力度较高。护士发生不良事件后心理困扰得分最高，与亲友相比更容易得到同事支持。护士长多元领导风格是影响不良事件第二受害者管理支持的主要因素，护士感知的护士长多元领导风格越好，发生不良事件后得到的管理支持越好，心理、生理、执业方面的困扰越低[9-10]。因此护士长应从管理风格方面改变，为护士提供良好的工作氛围，尤其是护士长的能力方面，本次调查涉及的对象存在一定的局限性，但是本次研究首次关注护士长领导风格与护理不良事件第二受害者经历、支持测评的相关性研究，了为护理人员作为第二受害者的创伤体验进行干预提供参考，协助其尽快摆脱不良体验，投入到正常工作、生活中，是进一步的研究方向。

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