30例重症支原体肺炎气管镜治疗观察

30例重症支原体肺炎气管镜治疗观察

吕勇，冯艳

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的：观察30例重症支原体肺炎气管镜治疗效果。方法：选取2021年01月至2022年01月我院收治的60例重症支原体肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上增加支气管镜治疗。分析两组患儿治疗后的体征恢复正常时间、住院时长、治疗有效率。结果：在对重症支原体肺炎患儿进行治疗后，实验组患儿的体征恢复正常时间、住院时长均较参比组短（P＜0.05）；实验组患儿的治疗有效率较参比组高（P＜0.05）。结论：在对此次研究疾病患儿进行治疗时，应用支气管镜治疗能够缩短体征恢复正常时间，提高治疗有效率，加速患儿康复出院，建议使用。

【关键词】重症支原体肺炎；支气管镜治疗；治疗有效率

支原体肺炎是指因肺炎支原体侵入肺部引起的炎症反应，以儿童患者多见，一般表现为疲乏无力、咳嗽、发热、咽痛等症状，如未进行控制治疗，重症患者可并发心包炎、心律失常等疾病，危害患者的生命健康[1-2]。治疗此疾病以消除炎症、减轻疾病症状、预防并发症为原则。不同治疗方法可起到不同效果。本文对30例重症支原体肺炎使用气管镜治疗的效果进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年01月至2022年01月我院收治的60例重症支原体肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，各30例。参比组中男16例，女14例，年龄4岁到15岁，平均年龄（8.52±2.58）岁。实验组中男17例，女13例，年龄5岁到14岁，平均年龄（8.44±2.61）岁。两组患儿的临床基本资料之间进行对比后无明显差异，说明具有较好的可比性。

纳入标准：符合重症支原体肺炎诊断标准患儿；临床基本资料均在病历上有所体现患儿。

排除标准：其他类型肺炎患儿；占位性病变患儿；研究积极性较差患儿。

1.2方法

参比组应用常规方式治疗：阿奇霉素（东北制药集团，国药准字H20000197，规格：0.125mg）给予静脉注射，10mg/（kg·d），共治疗5d。甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦，国药准字YBH01862014，规格：40mg）给予静脉注射，每次1-2mg/kg，每12h用药1次，共治疗5d。

实验组在参比组的基础上增加支气管镜治疗：术前需要辅助患儿完成各项检查，评估患儿具体状态和病情，做好术前准备工作，之后使用盐酸利多卡因注射液（湖北天圣康迪制药有限公司，国药准字H42021839，规格：5ml）进行局部麻醉处理。术前30min为患儿使用吸入用异丙托溴铵溶液（上海柏林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20150159，规格：2.5ml*10支），以此解除气道痉挛，达到扩张气道目的。术前5min给予咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19990027，规格：5mg）静脉滴注，0.15mg/kg。然后为患儿选取2.8mm的纤维支气管镜进行治疗，将其气管部分经患儿鼻腔插入，在抵达声门处时，利用利多卡因对喉部周围进行麻醉，用药量为1mL，继续下行至气管隆突处时，利用利多卡因麻醉对黏膜进行麻醉，药物起效后，继续下行，待抵达支气管和气管分支开口时，对周围病变情况进行观察，并对病变部分支气管肺段进行灌洗处理。注意在进行整个操作过程中，需要密切监测患儿生命体征，预防术中不良反应发生，保障治疗安全性。

1.3观察指标

体征恢复正常时间包括咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音恢复正常时间等。治疗有效率中痊愈：经相关治疗后，患儿的体征完全恢复正常，且经检查提示病灶消失；改善：经过相关治疗后，患儿的体征有所恢复，且经检查提示病灶有所减小；无效：经过相关治疗后，患儿的体征未见恢复，且经检查提示病灶未见变化。治疗有效率（%）=痊愈（%）+改善（%）。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比体征恢复正常时间、住院时长

实验组30例治疗后的体征恢复正常时间、住院时长均短于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1 体征恢复正常时间、住院时长对比(，d)

2.2 对比治疗有效率

实验组30例治疗后的治疗有效率高于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗有效率对比(n%)

3讨论

支原体肺炎属于呼吸内科诊治范畴，具有发病率高的特点，以儿童及青年人多见，可通过飞沫和直接接触传播。典型症状有干咳、肌痛、体温升高、头痛等，降低患者生活质量[3-4]。常规方式治疗主要是利用阿奇霉素和甲泼尼龙等药物治疗，前者属于大环内酯类抗生素，当其进入体内可与50S核糖体的亚单位结合，阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，以此达到抗菌活性，起到抗感染效果；后者属于糖皮质激素药物，具有抗炎和抗过敏的作用，当其进入体内可通过抑制结缔组织增生，减少毛细血管壁和细胞膜的通透性，以此降低炎症反应，同时，还可抑制组织胺和毒性物质形成和释放，改善机体炎症状态。在上述药物治疗基础上增加气管镜治疗是一种理想的治疗方式，适用于重症支原体肺炎患者，通过气管镜准确观察病变部位，使用灌洗液对其进行灌洗，能够有效清除气道内痰液，改善患者通气状况[5]，同时，也可减少气道内的有毒有害因子，维持气道清洁，尽量减少抗生素的应用，治疗效果显著，治疗价值较高。

本研究表明，实验组患儿治疗后的体征恢复正常时间、住院时长均短于参比组，且治疗有效率高（P＜0.05）。

综上所述，对此次研究疾病患儿应用支气管镜治疗的效果较好，能够缓解患儿咳嗽症状，缩短住院时长，加速病情恢复，值得应用。

参考文献：

[1]陈凯,陈媛媛.讨纤维支气管镜介入治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的可行性及安全性[J].现代诊断与治疗,2019,30(22):4012-4014.

[2]张琪,许崇玉,毕良学.支气管镜在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的价值[J].临床肺科杂志,2019,24(04):684-687.

[3]吕晓春,张春玲.儿童重症支原体肺炎纤维支气管介入治疗的临床评价及其护理分析[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S1):320-323.

[4]彭献华,马春英,李冰冰.纤维支气管镜术治疗重症支原体肺炎患儿效果分析[J].锦州医科大学学报,2018,39(04):39-42.

[5]邹姒妮,马战英,李桢,等.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗小儿重症支原体肺炎的效果评价[J].当代医学,2020,26(06):148-149.

基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180011）