中医推拿联合康复训练对脑卒中偏瘫后足内翻的治疗效果研究

中医推拿联合康复训练对脑卒中偏瘫后足内翻的治疗效果研究

陈祥莉1 ,陈欣蜇2 ,吴丽娜1

1新疆军区乌鲁木齐总医院  新疆  乌鲁木齐  830000；2.克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院） 新疆 克拉玛依  834000

【摘 要】目的：本文进一步探究中医推拿联合康复训练对脑卒中偏瘫后足内翻的治疗效果。方法：回顾性分析2021年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的脑卒中偏瘫后足内翻患者为研究对象，共计86例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各43例）。结果：统计研究表明，通过中医推拿联合康复训练治疗的观察组患者胫前肌肌力、小腿三头肌痉挛程度、胫骨前肌、腓肠肌外侧头最大积分肌电值、足趾屈改善优良率均优于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，中医推拿联合康复训练对脑卒中偏瘫后足内翻患者的治疗效果显著，有效提高患者下肢运动功能，改善生活质量，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。

【关键词】 中医推拿；康复训练；脑卒中；偏瘫；足内翻；治疗效果

足内翻是脑卒中偏瘫后患者常见的一种并发症，由于下肢伸肌张力增高，肢体内外侧肌张力失衡，足部与地面接触不良，导致足内翻，严重影响患者运动能力及日常生活。临床治疗脑卒中偏瘫后足内翻常用药物治疗、中医推拿、针灸治疗、康复训练等[1]。回顾性分析2021年1月-2022年6月期间本院收治的脑卒中偏瘫后足内翻患者86例进行中医推拿联合康复训练与康复训练对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的脑卒中偏瘫后足内翻患者为研究对象，共计86例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各43例）。观察组男25例，女18例；年龄（45-72）岁，均值（61.35±5.27）岁；病程16-53周，均值(24.65±8.50)周；对照组男23例，女20例；年龄（47-75）岁，均值（25.70±9.35）岁；病程15-56周，均值(3.61±0.57)周；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者均已明确研究过程并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用康复训练治疗。

1.2.2 观察组采用中医推拿联合康复训练治疗。具体如下：

1）胫前肌力量训练

①直立位：健肢负重，患肢足背伸展、足外翻运动，20次/组，共3组，每次间隔休息1min。3次/d，连续4周[2]。

②平坐位：屈膝90°，足跟着地，前脚掌抬高，保持5-10s[3]。前脚掌击地动作，30次/组，共3组，每次间隔休息1min。3次/d，连续4周。

③仰卧位：足背伸展、足外翻运动，30次/组，共3组，每次间隔休息1min。3次/d，连续4周。

2）小腿三头肌训练

①被动牵拉训练。取卧位，一只手固定患肢足踝上方，另一只手向下牵拉跟骨，前臂抵住足底前测向下施压，踝关节背屈坚持5-10s，20次/组，3组/d[4]。

②主动牵拉训练。利用斜板，牵拉小腿后肌群，调节适合的斜板坡度，5-8 min/次，3次/d，连续4周。

3）中医推拿治疗

患者取仰卧位，屈膝、全脚掌支撑。小腿屈侧施掌擦法，伸侧施滚法，3-5min/次。沿患侧下肢，循足阳明胃经与足少阳胆经，按揉法与滚法，6-10min/次[5]。取悬钟、伏兔、解溪、阳陵泉四穴，点按法，6-10min/次。5天1个疗程，每个疗程间休息2天，连续4个疗程。

1.3观察指标

对两组患者的胫前肌肌力、小腿三头肌痉挛程度、胫骨前肌、腓肠肌外侧头最大积分肌电值、足趾屈改善优良率进行对比。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组胫前肌肌力、小腿三头肌肌痉挛程度比较

观察组胫前肌肌力4.05±0.23（分）、小腿三头肌痉挛程度7.23±3.62（分），对照组2.03±1.81（分）、9.67±3.85（分），观察组明显更优，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.2 两组胫骨前肌、腓肠肌外侧头最大积分肌电值比较

观察组胫骨前肌最大积分肌电值68.45±13.33（μV•S）、腓肠肌外侧头最大积分肌电值39.25±6.02（μV•S），对照组57.96±14.62（μV•S）、34.13±7.71（μV•S），观察组明显更高，P＜0.05，说明存在对比意义。

2.3 两组足趾屈改善程度比较

观察组39（90.70%），对照组30（69.77%），观察组明显更高，P＜0.05，说明存在对比意义。

3 讨论

脑卒中是常见的脑血管疾病，其病因复杂、多样，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是多种因素导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，其特点发病率快、致残率高、复发率高、死亡率高等，且发病突然，发展快速。到后期大部分患者会有偏瘫、语言功能障碍、患侧肢体运动功能障碍的出现，严重影响到患者的生活。随着医疗工作模式的不断变化革新，在目前脑卒中偏瘫后足内翻的治疗中，中医推拿发挥着十分重要的作用，有着相当重要的地位，在治疗的过程中，运用物理手法，调节气血，疏通经络，改善肢体痉挛症状，大幅提高了治疗及恢复效果。研究数据显示，对脑卒中偏瘫后足内翻采用中医推拿联合康复训练治疗效果显著，不仅提升了患者的患肢肌力，也提高了下肢运动功能，对脑卒中偏瘫后足内翻的治疗有重要意义，临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]顾顺年. 早期康复治疗对预防脑卒中偏瘫患者并发症的临床效果研究[J]. 中国保健营养,2021,31(9):71.

[2]张永胜,朱士杰,李延辉. 康复训练联合中医推拿对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(14):119-121,178.

[3]杨潇懿. 现代康复训练联合中医推拿治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的有效性分析[J]. 家庭医药,2019(8):121.

[4]周立晨. 中医推拿、现代康复训练联合运用于脑卒中偏瘫痉挛状态治疗中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(65):149-149.

[5]乔得成,杨章敏. 中医推拿治疗在脑卒中偏瘫康复中的应用浅析[J]. 养生保健指南,2021(7):118.