经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床疗效分析

经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床疗效分析

谢青松

广水市中医医院  湖北广水  432720

【摘要】 目的 对比研究肾结石患者采用传统开放性手术和经皮肾镜取石术两种方式治疗的临床效果。方法 选择2020年1月-2022年5月在我院进行手术的85例肾结石患者，根据手术方式的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中20例采用传统开放性手术方式治疗；治疗组中65例采用经皮肾镜取石术方式治疗。对比两组术后不良反应、术中出血量、操作时间、术后疼痛消失、下床活动、住院总时间。结果 治疗组术后不良反应少于对照组；术中出血量低于对照组；操作时间、术后疼痛消失、下床活动、住院总时间短于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗，能够降低术中出血量，缩短操作时间，减少术后不良反应，减轻疼痛，加快恢复速度，使手术效果得以提升。

【关键词】肾结石；开放性手术；经皮肾镜取石术；疼痛

肾结石已经成为临床泌尿科当中较为常见的一种疾病，因为患者的肾脏内部存在晶体性物质异常聚积现象，进而形成结石病灶[1]。本文对比研究肾结石患者采用传统开放性手术和经皮肾镜取石术两种方式治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2029年1月-2022年5月在我院进行手术的85例肾结石患者，根据手术方式的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中20例采用传统开放性手术方式治疗；治疗组中65例采用经皮肾镜取石术方式治疗。对照组中男性9例，女性11例；左侧肾脏病变12例，右侧肾脏病变8例；肾结石病史1-14年，平均（5.3±0.6）年；本次发病1-28小时，平均（10.7±1.5）小时；年龄28-74岁，平均（41.9±4.6）岁；治疗组中男性29例，女性36例；左侧肾脏病变37例，右侧肾脏病变28例；肾结石病史1-16年，平均（5.1±0.5）年；本次发病1-28小时，平均（10.4±1.2）小时；年龄26-77岁，平均（41.6±4.2）岁。组间比较，数据无统计学意义，且P＞0.05，可比较分析。

1.2 方法

对照组：采用传统开放性手术方式治疗，在手术操作开始前，实施腰硬联合麻醉，之后帮助患者取健侧卧位状态，常规进行消毒铺巾操作，在患者11与12肋或12肋下做一长约10cm斜形切口， 对各层肌肉进行钝性分离，使肾脏和输尿管游离出来，在肾盂的位置作一个弧形的操作切口，取出结石病灶之后进行缝合处理，术后常规抗感染治疗。治疗组：采用经皮肾镜取石术方式治疗，在手术操作开始前，实施腰硬联合麻醉，之后进行常规消毒铺巾操作，肾镜进入到患者的膀胱当中，将规格为F5输尿管导管插入至肾盂，留置导尿管。帮助患者取俯卧位，通过输尿管导管制造人工肾积水，在B超技术的辅助条件下，对目标肾盏进行穿刺，建立F22通道，将肾镜置入，采用气压弹道联合钬激光进行碎石，将结石病灶打碎，以灌注泵冲水方式将结石病灶冲出，在确定结石全部清理干净之后，可以放置肾造瘘管，将输尿管导管拔除，术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）术后不良反应；（2）术中出血量和操作时间；（3）术后疼痛消失、下床活动、住院总时间。

表现减轻，结石形状明显减小，尿液状态基本正常；无效：没有达到上述要求[6]。

1.4数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 术中出血量和操作时间

治疗组出血量低于对照组，操作时间短于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

表1  操作期间出血量和操作时间

2.2术后不良反应

   治疗组仅1例，对照组4例，比例1.54%和20.00%，组间数据比较P＜0.05。

2.2 术后疼痛消失、下床活动、住院总时间

治疗组术后疼痛消失、下床活动、住院总时间短于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

表2  术后疼痛消失、下床活动、住院总时间

3 讨论

肾结石病情的出现，会对患者的肾脏生理功能造成严重的不利影响，使肾脏功能呈现逐步减退的状态，甚至还有出现萎缩的可能，程度严重的时候，可进一步诱发尿毒症等疾病。该病患者在发病后会有突发性剧烈间疼痛症状，对日常生活造成严重影响，因此，需要采取有效措施，将结石病灶取出，或将其排除体外

[2]。

经皮肾镜取石术属于微创手术的一种，对患者机体造成的创伤程度轻，后期康复速度加快，且手术操作时间短，可避免对一些重要的器官造成不必要的损伤[3]。与传统开放性手术相比较而言，该手术的操作视野更加清晰，避免盲目操作，使术中出血量减少，有利于控制术后并发症和不良反应，可以使康复周期缩短[4]。

通过本次研究说明，肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗，能够降低术中出血量，缩短操作时间，减少术后不良反应，减轻疼痛，加快恢复速度，使手术效果得以提升。

参考文献

[1] 赵海波. 经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（19）：149-150.

[2] 喻志勇，郭亮，佘春平. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析[J]. 转化医学电子杂志，2018，5（10）：9-10.

[3] 梁金，李建明，陆荣枢，等. 经皮肾镜取石联合体外冲击波碎石术治疗肾结石疗效及安全性探讨[J].疾病监测与控制，2018，12（5）：383-384，387.

[4] 刘峰，卢文勇，匡自希，等. 比较创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志，2018，29（8）：941-942.