尿路感染治疗的临床经验

尿路感染治疗的临床经验

赵玉芬

栾川县人民医院 471500

尿路感染在生殖泌尿系统疾病中属于常见病，导致患者尿路感染的原因主要为病原菌侵入尿道。而尿路感染在临床上又分为单纯性与复杂性尿路感染两种类型。单纯性尿路感染通常对神经性尿道异常和无结构性尿道异常者影响较大。复杂性尿路感染则与尿道通常、机体防御能力等有关。由于尿路感染不及时治疗，导致炎症程度加剧，会引发严重的泌尿生殖健康问题，对患者的身心健康危害较大。因此，为了避免尿路感染，还应在日常生活中做好相应的防范措施，以免出现尿路感染。而对于已出现尿路感染的患者，还需积极入院进行治疗，以便及时治愈疾病，早日恢复健康。

一、尿路感染的类型有哪些？

1、上尿路感染

上尿路感染主要是指肾盂及肾周围感染，包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎和输尿管炎等，其发病原因为细菌由尿道口进入尿道和膀胱，导致局部菌落堆积，从而使患者产生尿痛、尿频等症状。部分病情严重的患者，甚至会出现血尿。还有部分患者因细菌反流至输尿管、肾脏引发上尿路感染，在临床上表现为发热、寒颤等。

2、下尿路感染

下尿路感染主要是指膀胱和尿道感染细菌，从而引发尿路炎症病变。下尿路感染在临床上又被称为尿道炎和膀胱炎。而膀胱炎又分为急性、复发性膀胱炎。而且，下尿路感染基本上都是有革兰氏阴性菌引发，且女性发病率远高于男性。急性膀胱炎患者发病后常见的症状为排尿疼痛、有烧灼感，尿频、尿急等。全身症状为发热、乏力，伴有腰背痛、恶心呕吐等症状。复发性膀胱炎患者多以中老年女性为主，症状表现为尿急、尿频和夜尿等，患者膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后疼痛感减轻。

3、复杂性尿路感染

根据尿路感染患者是否存在尿路异常情况，可以将其分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。复杂性尿路感染通常指的是尿路系统存在解剖或功能异常，比如结石、梗阻等。或肾外并发糖尿病、镰形细胞病等，出现反复或持续性发作的尿路感染。复杂性尿路感染在临床上病程较长，治疗难度高，且容易复发。而导致尿路感染的原因，超过95%以上是由细菌所致。临床上治疗复杂性尿路感染的常用方法除抗感染治疗外，还需要去除诱发尿路感染的因素。此外，复杂性尿路感染若不及时进行医治，导致病情恶化时，甚至会引发尿脓毒症和严重的肾功能衰竭，对患者的生命安全造成极大威胁。

二、尿路感染都有哪些危害？

1、导致患者尿液及排尿异常

尿路感染会造成患者尿液出现异常，常见的病症包括细菌尿、脓尿、气尿和血尿等。此外，尿路感染会导致患者出现尿急、尿频、尿痛症状，也会并发尿潴留和尿失禁等。而慢性肾盂肾炎引发慢性肾功能衰竭，患者发病早期常见症状为多尿，发病后期则表现为少尿和无尿。

2、尿路感染可引发患者腰痛

尿路感染常见的症状之一为腰痛，而肾脏及肾周围疾病也是引发腰痛的主要病因。肾盂、肾脏包膜和输尿管受到外界刺激，或是张力上升时，会导致患者腰部疼痛，而下尿路感染通常不会导致患者腰痛。肾以及肾周围炎症，比如肾周围炎、肾脓肿和肾周围脓肿、急性肾盂肾炎等，会导致腰部持续性剧烈胀痛，而慢性肾盂肾炎导致的腰痛，则以酸痛为主。

3、尿路感染可导致男性不育

由于尿路感染会造成男性尿道狭窄，射精功能障碍，若不及时采取治疗，控制病情发展，会导致男性尿道上皮受损，引发局部感染，导致纤维组织增生、变形，从而形成瘢痕，引发输精管堵塞。尿路感染并发前列腺炎、附睾炎和精囊炎时，会影响男性精液质量，降低男性精子活力和成活率，进而导致男性不育。

4、尿路感染可引发关节炎

尿路感染的尿道炎患者，若不采取有效的治疗措施，易导致无菌性关节炎。此外，反应性关节炎也是尿道炎、宫颈炎等诱发的无菌性关节炎，比如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。除此之外，螺旋体、支原体和肺炎衣原体等，都会引发反应性关节炎。而反应性关节炎的特点一般是发生于患者手足大关节，小关节则不易出现炎症，且不会对称出现。

三、尿路感染要如何防治？

尿路感染治疗在临床上多以激素治疗为主，膀胱炎患者的治疗疗程通常为三天，肾盂肾炎患者疗程一般为十至十四天。为了有效预防尿路感染，在日常生活中还要做好以下几点：

首先，每天要保证充足的饮水量。正常情况下，每天的饮水量要达到六到八杯，确保尿量24h时内达到2000毫升，在保证种族饮水量的同时，才会产生更多的尿液，对泌尿系统和尿道起到冲洗的作用，从而不利于滋生细菌，出现尿路感染。

其次，至少每四个小时排空膀胱一次，不要憋尿，尤其是怀孕的妇女不要憋尿，因为憋尿的过程中细菌容易滋生繁殖；另外，由于女性尿路感染风险高于男性，且女性出现尿路感染后，病情通常会更严重，因此，在采取必要的抗菌消炎治疗后，女性尿路感染患者还需要做好日常护理。比如在日常生活中使用温水清洗外阴，每天外阴保证干燥。更注意休息，充足的锻炼，增强抵抗力，使疾病能尽快恢复。  　

再次，在日常生活中还要注意个人卫生，洗澡尽量采用淋浴的方式，避免采用盆浴的方式。同时，性生活前及性生活后尽量及时排尿。尤其是在性生活以后，一定要排尿，并彻底清洗尿道。因为在性生活的过程中容易把尿道口的细菌挤进膀胱，性生活以后马上排尿，可以对尿道起到一定的冲刷作用；除此之外，在日常生活中还要尽量避免食用一些具有刺激性的食物，比如酒、咖啡这些，尽量多食入一些维生素C含量比较丰富的新鲜蔬菜和水果等，从而确保保持尿液的酸化，比如橘子、柠檬、梅子汁等；

最后，对于已出现尿路感染的患者，还需要按照医嘱合理用药，切忌擅自停药，或自行更换药物等，避免治疗不彻底，导致耐药菌产生，影响治疗效果。此外，对于一些存在尿路感染高危因素的患者，还要积极到医院进行相应的治疗，比如糖尿病患者、前列腺增生患者，以及患有尿路结石的患者等，因为这部分存在尿路感染高危因素患者，发生尿路感染的风险更高，为了有效预防尿路感染发生，还要及时消除这部分易引发尿路感染的因素。