加味导痰汤与穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期(痰瘀互结证)的有效性及安全性探讨

加味导痰汤与穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期(痰瘀互结证)的有效性及安全性探讨

唐小平

射洪县文升镇卫生院 四川遂宁 629200

【摘  要】目的：分析加味导痰汤与穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期(痰瘀互结证)的有效性及安全性。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院接受治疗的100例慢阻肺急性加重期（痰瘀互结证）患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（50例），接受常规西药治疗；观察组（50例），在对照组基础上应用加味导痰汤与穴位贴敷治疗。记录两组中医证候积分与不良反应发生情况。结果：治疗前，两组中医证候积分较接近，数据差异检验值为P＞0.05；治疗后，观察组中医证候积分、不良反应发生率低于对照组，差异检验值为P＜0.05。结论：慢阻肺急性加重期（痰瘀互结证）患者应用加味导痰汤与穴位贴敷治疗，可促进临床症状的显著改善，且安全性高，治疗后不易发生不良反应。

【关键词】加味导痰汤；穴位贴敷；慢阻肺；急性加重期；痰瘀互结证；安全性

阻肺是一种以咳嗽与喘息等症状为主要表现的破坏性肺部疾病，该病可反复发作呈进行性发展，使患者肺功能受到严重影响，甚至会导致患者在休息、活动时感到气短[1]。中医认为，慢阻肺急性加重期病因病机为肺气郁滞、痰湿阻肺，痰淤贯穿本病发生与进展，可使肺胀缠绵反复、迁延不愈。加味导痰汤具有止咳平喘与燥湿化痰之效，而穴位敷贴直接在相应穴位上贴敷药物，可使药物作用于肌肤与经络，促进药理作用的充分发挥[2]。鉴此情况，本文就慢阻肺急性加重期(痰瘀互结证)患者应用加味导痰汤与穴位贴敷治疗的临床效果展开研究，总结如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取100例2020年1月-2020年12月时段进入本院诊治的慢阻肺急性加重期（痰瘀互结证）患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组50例，性别：男27例，女23例；年龄：45～79岁，均值（60.34±5.12）岁；病程：2～7年，均值（4.19±1.23）年。观察组50例，性别：男25例，女25例；年龄：45～79岁，均值（60.42±5.03）岁；病程：2～7年，均值（4.23±1.10）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》[3]制定的慢阻肺急性期（痰瘀互结证）诊断标准；（2）患者与家属知情此次研究。

排除标准：（1）合并肺结核、胸腔积液者；（2）合并气胸或恶性肿瘤者；（3）合并肺脓肿者；（4）对此次研究治疗药物过敏者；（5）合并肝肾功能不全或凝血功能障碍者。

1.2方法 

对照组接受常规西药治疗，即予以患者氧疗，并应用支气管扩张剂、抗生素、祛痰药、吸入气雾剂等药物进行治疗。

观察组在对照组基础上应用加味导痰汤与穴位贴敷治疗，加味导痰汤药方组成：茯苓、枳实、灸甘草各15g，川芎、丹参、瓜蒌皮、法半夏、桃仁、竹茹、地龙各10g，制南星6g，橘红5g；每日取水煎煮至1剂，分别于早餐、午餐、晚饭后30min服用。穴位贴敷方法：将桃仁30g，杏仁、紫苏子与莱菔子各15g，白芥子10g，细辛5g，研磨成粉末后加入鲜姜汁，调匀成药饼后贴敷于定喘、双肺俞、大椎、双侧丰隆与檀中穴，时间为4h；两组均治疗14d。

1.3观察指标

    （1）记录两组治疗前、后中医证候积分，包括咳嗽、咳痰、喘息与唇甲紫绀四个症状，评分为0-24分，评分越高表明症状越严重；（2）记录两组不良反应发生情况，包括头晕、恶心、呕吐。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2. 结果

治疗前，两组中医证候积分较接近，数据差异检验值为P＞0.05；治疗后，观察组中医证候积分、不良反应发生率低于对照组，差异检验值为P＜0.05，见表1。

表1 两组中医证候积分、不良反应发生率比较[（分，±s）、（N/%）]

3.讨论

慢阻肺急性加重期在中医理论中属“肺胀”范畴，痰瘀互结证是本病常见证型之一[4]。本研究结果显示：治疗前，两组中医证候积分较接近，数据差异检验值为P＞0.05；治疗后，观察组中医证候积分、不良反应发生率低于对照组，差异检验值为P＜0.05。提示加味导痰汤与穴位贴敷联合治疗在改善患者临床症状上可取得显著成效。分析是加味导痰汤中川芎与丹参活血化瘀，制南星与橘红燥湿化痰，瓜蒌皮宽胸化痰，灸甘草祛痰止咳，诸药何用可共奏止咳平喘与燥湿化痰之效。穴位贴敷是一种中医外治法，在治疗过程中不仅发挥了药物、穴位的共同作用，避免了静脉注射、口服等方式引起的不良反应，而且选取桃仁、杏仁、紫苏子等中药进行贴敷有助于强化止咳化痰与平喘祛痰之功，有效改善患者的临床症状

[5]。

综上所述，应用加味导痰汤与穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期（痰瘀互结证）患者，不仅并发症发生率低，而且能够改善其临床症状。

【参考文献】

[1] 林政. 定喘汤合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2020, 39(09): 69-70.

[2] 徐慧平, 钟瑞媚, 叶志韧,等. 加味二陈汤联合穴位贴敷治疗AECOPD痰浊阻肺证的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(21): 214-216.

[3] 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)[J]. 中医杂志, 2012, 53(01):80.

[4] 章超, 康建华, 邹红. 清气化痰汤治疗痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期临床观察[J]. 光明中医, 2021, 36(21): 3629-3631.

[5] 邵伟平, 谷红苹, 王建康. 加味清气化痰汤合穴位贴敷治疗痰热壅肺型肺胀病的临床观察[J]. 江西中医药, 2021, 52(06): 48-49.