早期乳房按摩对产妇产后泌乳和抑郁的影响

早期乳房按摩对产妇产后泌乳和抑郁的影响

刘丽芝，徐梅芳，唐玉莲

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的：探讨产妇产后接受早期乳房按摩对其抑郁情绪及泌乳的影响。方法：择取2021年1月到2021年10月期间医院收治的92例产妇为研究对象，按随机抽签方式等分为常规组、研究组，每组均46例，常规组使用常规护理干预，研究组给予早期乳房按摩干预，比较两组产妇抑郁情绪、泌乳量和首次泌乳时间。结果：研究组干预后抑郁情绪评分结果低于常规组（P＜0.05）；其在泌乳第1d-3d的泌乳量均高于常规组（P＜0.05）；其首次泌乳时间低于常规组（P＜0.05）。结论：产妇产后给予早期乳房按摩干预手段有助于缩短首次泌乳时间，提高产妇泌乳量，缓解抑郁情绪。

【关键词】产妇；产后；早期乳房按摩；抑郁

    新生儿出生半年内的最佳营养饮食为母乳，母乳喂养也是确保儿童健康成长发育的有利方式[1]。但是受到多种因素的影响，我国目前母乳喂养率还有较大提升空间，而泌乳延迟则是导致母乳喂养失败的主要因素之一。通常在新生儿出生后需对其实施母婴早期接触，并通过按摩等方式促进泌乳，但是对于剖宫产产妇而言，其在手术完成后需要接受心电监护、使用镇痛药物，因此早期泌乳成功率较低[2]。另外产妇产后会有抑郁等不良情绪的产生，对早期泌乳同样会带来不利影响。通过应用早期乳房按摩的方式，有助于提高产妇产后泌乳效果，并改善其抑郁情绪，对提高母乳喂养率具有较多积极作用[3]。本文针对92例2021年1月到2021年10月期间入院分娩的产妇展开对照研究，探讨早期乳房按摩的临床应用价值，数据如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2021年1月到2021年10月期间医院收治的92例产妇为研究对象，按随机抽签方式等分为常规组、研究组，每组均46例。常规组年龄22岁到35岁，平均年龄（28.98±2.11）岁；研究组年龄23岁到34岁，平均年龄（28.77±2.08）岁。一般资料对比P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：知晓研究内容，签订告知书；单胎妊娠；认知功能正常。

排除标准：有凝血功能障碍、肝肾功能异常性疾病；同时患有恶性疾病，或有全身状况不良问题，无法实施母乳喂养者；有精神障碍性疾病者；一般资料记录不完整者。

1.2方法

常规组应用常规护理干预，包括伤口护理、饮食指导等，并对其生命体征变化情况进行观察，另外按照常规方法对其进行母乳喂养指导。

在常规组的基础上，研究组应用早期乳房按摩干预，方法如下：在产妇分娩8小时后开展此项干预工作，并在产后24小时、产后48小时分别进行一次按摩，每次按摩时间在20分钟左右。在按摩过程中，指导产妇采取仰卧位，注意保护隐私，自上至下利用双手掌进行反复按摩，恰当调整力度，以产妇出现酸胀感受为宜。待其首次泌乳后，指导产妇利用乳房与吸奶器挤压配合吸奶，在乳汁停止分泌后，继续对其双侧乳房进行按摩，时间控制在1分钟-2分钟左右。最后将余奶通过手或吸奶器进行排空，吸奶时间需要控制在15分钟以内。在此基础上，需要与产妇进行深入沟通，了解心理状态，并针对性讲解泌乳原理，使之逐步了解母乳喂养重要性，对其存在的问题进行及时解答，使之抑郁情绪得到良好改善。

1.3观察指标

    对比干预前后抑郁情绪变化、干预不同阶段泌乳量及首次泌乳时间统计结果。抑郁情绪通过SDS量表评估，分值范围在20-80分之间，分值低，抑郁情绪少。泌乳量评估时间在泌乳第1d、泌乳第2d、泌乳第3d。

1.4数据处理

    选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后抑郁情绪变化比较

    两组干预前对比差异无意义（P＞0.05），干预后研究组低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1.干预前后抑郁情绪变化比较（x±s）

2.2干预不同阶段泌乳量及首次泌乳时间比较

    研究组不同阶段泌乳量均高于常规组（P＜0.05），其首次泌乳时间低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2.干预不同阶段泌乳量及首次泌乳时间比较（分，x±s）

3讨论

目前，产后泌乳延迟问题并不罕见，且发生率有逐年递增的发展趋势。泌乳延迟会对母乳喂养产生不利，并对新生儿的发育及生长带来影响。因此如何延长母乳喂养时间，提升母乳喂养率也成为医学界重点研究话题

[4]。一般产妇在分娩后，由于自身对泌乳知识不够了解，加上顺产产妇身体过于疲劳、紧张，剖宫产产妇术后疼痛等因素的影响，常常会有多种负面情绪出现，进而导致乳汁分泌量、分泌时间受到影响。一旦乳汁分泌不充足，新生儿摄取量不足，也会导致产妇负面心理情绪的进一步加重，继而形成恶性循环，致使母乳喂养失败。

早期乳房按摩干预手段在应用的过程中，能够确保产妇产后母乳分泌量，在提升母乳喂养成功率的同时，减少泌乳延迟产生几率。一般产妇产后泌乳主要分为两个阶段，孕中期至产后48小时之间为第一阶段，此阶段乳汁分泌量相对较少，产后48小时到72小时之间为第二阶段。一般在第一阶段通过多次的辅助排乳便会顺利进入到启动泌乳阶段，在此以后，产妇会分泌出大量乳汁，其排空程度与分泌量之间正相关[5]。通过应用推、按、揉、捏等方式，能够使产妇乳房得到有效刺激，血液循环得到有效改善，进而将乳房变软，保持其乳头能够处于自然弯曲状态，保障新生儿接受喂养的过程中可以有效吸吮。此外，在对产妇实施心理干预后，能够将其负面心理情绪有效改善，并树立其母乳喂养的积极信念，对提高母乳喂养成功率同样具有重要意义。    本次数据结果显示，研究组干预后抑郁情绪评分、首次泌乳时间低于常规组（P＜0.05），其不同阶段泌乳量高于常规组（P＜0.05）。

    综上所述，对产妇实施早期乳房按摩干预手段有助于对其抑郁情绪有效缓解，其首次泌乳时间更短，产妇泌乳量更高，因此应用价值突出，适合推广使用。

参考文献

[1]侯旻,袁琳,郑书彦. 基于福代斯幸福感训练的早期乳房按摩对经阴道分娩初产妇泌乳水平、产后抑郁及睡眠质量的影响[J]. 全科护理,2021,19(36):5113-5115.

[2]匡玲,唐芳,曾小娟. 心理疏导联合乳房按摩对产妇产后泌乳的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(4):144-146.

[3]周美琴,崔钰艳,肖明. 基于音乐冥想训练干预联合早期乳房按摩在产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(18):125-127.

[4]唐爱萍. 早期乳房按摩联合福代斯幸福感训练护理对产妇产后泌乳发动时间及产后抑郁的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(12):89-91.

[5]马宝新. 早期乳房按摩干预对产妇产后乳房肿胀、母乳喂养及满意度的影响[J]. 中华养生保健,2021,39(18):66-67.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20201478）

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